Желчнокаменная болезнь. Камни в желчных протоках и печени

Желчнокаменная болезнь - заболевание гепато-билиарной системы, обусловленное нарушением коллоидного состояния желчи (обмена холестрина и/или билирубина), следствием чего является оседание конкрементов в желчном пузыре, желчных протоках или внутри печени. В последнее время заболеваемость желчнокаменной болезнью (ЖКБ) резко возросла среди взрослого населения: ею страдают каждый 10-й мужчина и каждая 4-я женщина в России (Г. Е. Ройтберг, Т. Е. Полунина, 2002). Постоянно растет и удельный вес ЖКБ в общей структуре заболеваний органов пищеварения. Чаще болеют женщины до 40 лет, много рожавшие, с избыточной массой тела. После 50 лет частота заболеваемости среди мужчин и женщин становится практически одинаковой.

На развитие заболевания влияют: психоэмоциональные нагрузки, высококалорийное питание, малоподвижный образ жизни, застой и изменение вязкости желчи (дисхолия) в желчном пузыре, инфекция желчного пузыря, дискинезия желчного пузыря и желчных путей по гипокинетическому типу и нарушение холестеринового и других видов обмена.

Нарушение соотношения между компонентами желчи и образуемый при этом осадок изменяют состояние слизистой оболочки и также могут провоцировать воспаление (Л. В. Пастушенков, 2003). По всей вероятности последовательность развития основных компонентов патогенеза камнеобразования в значительной мере зависит от индивидуальных особенностей обмена веществ и анатомо-физиологических особенностей желчевыводящих путей. Составной частью большинства желчных камней является холестерин.

Условно различают билиарный сладж-синдром (сладж - сгусток), неосложненную ЖКБ (камненосительство), то есть при наличии камней нет проявлений заболевания: воспаления желчного пузыря, камней в желчном протоке или воспаления поджелудочной железы, осложненную ЖКБ, если наблюдаются осложнения в виде желчной колики, острого калькулезного холецистита или панкреатита.

Клинические проявления болезни зависят от локализации желчных камней, их размеров, количества, воспалительного состояния желчного пузыря, образа жизни и характера работы, функциональной моторики желчевыводящей системы, состояния других органов пищеварения. При этом яркие клинические проявления наблюдаются лишь у 10% пациентов.

Основной признак - приступы резких болей в правом подреберье с характерной отдачей в правую лопатку, так называемая печеночная колика. Она нередко сопровождается рвотой, ознобом и повышением температуры; при ощупывании печень очень болезненна, особенно в области желчного пузыря. Обычно приступ продолжается от нескольких часов до нескольких дней. При закупорке камнем печеночного или общего желчного протока развивается желтуха. Приступы могут не повторяться годами или следовать один за другим. После приступа в испражнениях иногда находят желчные камни. Часто желчнокаменная болезнь сопровождается воспалением желчного пузыря (холециститом ).

Во время приступа печеночной колики необходимы постельный режим и покой. Лечение и диета - по назначению врача. Для уменьшения воспалительных процессов в желчном пузыре и протоках, а также для устранения болезненных спазмов рекомендуется тепло. Поэтому при приступе болей нужно поставить очень теплую клизму из настоя ромашки (столовую ложку сухих цветков ромашки настоять и процедить в кружку для клизмы). Потом больному хорошо принять теплую ванну минут на 20, после чего лечь в постель.

Болевой синдром (печеночные колики) возникает при резких движениях. Его нередко провоцирует переедание и погрешности в диете, резкое переохлаждение и эмоциональный стресс. К затяжному приступу может присоединиться механическая желтуха, вызванная закупоркой камнем желчевыводящего протока. Отмечаются тошнота, рвота, лихорадка, интоксикация и диспепсия. Уточнить диагноз помогают холецистография и ультразвуковое исследование (В. А. Галкин, 1996).

Течение заболевания весьма разнообразно: неосложненный приступ обычно продолжается несколько часов, реже — несколько дней. При тяжелом осложнении в виде закупорки желчного протока камнем, панкреатита, холестатического гепатохолангита, перфорации желчного пузыря дебют заболевания может продолжаться более длительное время и повторяться через короткие промежутки ремиссии.

Лечебные мероприятия

Их определяет фаза патологического процесса. Хирургическое лечение (холецистэктомия, экстракорпоральная литотрипсия, лапароскопическая холецистэктомия, холецистэктомия с элементами эндохирургии) рекомендуется при часто рецидивирующих приступах болевого синдрома и крупных кальцинированных камнях. При исключении синдрома острого живота проводят консервативное лечение: парентерально вводят холинолитики (например, атропин, платифиллин), холеспазмолитики (например, папаверин, дротаверин), анальгетики (например, метамизол) и их рациональное сочетание на фоне диетического питания.

Идея растворения в желчном пузыре камней медикаментозными средствами интересует гепатологов всего мира. Практически метод медикаментозного их растворения был внедрен с появлением на рынке хенодеоксихолевой и урсодеоксихолевой кислот, которые снижают содержание холестерина в желчи за счет торможения его синтеза в печени и увеличивают пул желчных кислот в желчи. В результате желчь теряет литогенность, и камни растворяются. Применять данные препараты можно только при определенных показаниях: обнаружении рентгено- и сонопрозрачных камней при обзорном осмотре брюшной полости; сохранности функции желчного пузыря; при сохранности кишечно-печеночной циркуляции.

Фитотерапия

Фитотерапия показана лишь при отсутствии осложнений и прямых показаний к оперативному лечению.

При отсутствии осложнений назначают сборы лекарственных трав, обладающих желчегонным. холеретическим, литолитическим, противовоспалительным, гипосенсибилизирующим, спазмолитическим, успокаивающим и противомикробным действием.

Лечение систематическое, как правило 2—3-месячное. Чаще других назначают: всю надземную часть земляники, плоды и корни шиповника, сок и рассол капусты, сок редьки черной, листья мяты перечной и березы, семена дикой моркови, траву душицы, полыни, золототысячника, володушки, тысячелистника, зверобоя. чистотела, кукурузных рылец, кору крушины, корень марены, цикория, одуванчика, плоды фенхеля, шиповника.

А. А. Ильченко и соавт. (2004) доказали высокую эффективность гепабене при различных вариантах билиарного сладжа (БС). Отмечено купирование болей, исчезновение горечи во рту, повышение холатохолестеринового индекса, снижение индекса насыщения холестрином желчи, увеличение холереза у 76,6% больных и фракции выброса желчного пузыря на 26,7% при отсутствии побочных явлений.

При желчной колике больные нуждаются в неотложной помощи с использованием платифиллина, папаверина, атропина, эуфиллина. Вне приступа желательно создать благоприятные условия для оттока желчи, уменьшения воспалительного процесса, возможного разрушения конкрементов и их удаления. Нежелательно проводить фитотерапию при выраженном воспалении и при конкрементах более 0,7 см.

А. А. Ильченко и Т. В. Вихрова (2003) изучили эффективность гепабене и урсодеоксихолевой кислоты (УДХК) при билиарном сладже. Обследовано 44 пациента, 20 из которых получали гепабене по 1 капсуле 3 раза в день в течение одного месяца и 24 — урсодеоксихолевую кислоту в суточной дозе 8—10 мг/кг на протяжении трех месяцев. Контроль проводили с помощью УЗИ.

На фоне приема гепабене у 8 из 20 (40%) пациентов БС исчез, еще у 8 (40%) отмечена положительная динамика. Не получено эффекта после месячного курса у 4 наблюдаемых (2 — со сгустками неоднородной желчи и 2 — с замазкообразной желчью). Полученные данные мало отличались от данных эффективности терапии при использовании УДХК: исчезновение БС отмечено у 5 из 24 (20,8%), положительная динамика — у 13 (54,2%), не было эффекта у 6 (25%); причем у одного пациента были сгустки неоднородной желчи, и у 5 — взвесь микролитов.

При желчнокаменной болезни в сочетании с неустойчивым стулом, метеоризмом в сбор включают листья мелиссы, мяты перечной, цветки ромашки. В случае желудочной диспепсии используют кору крушины, плоды фенхеля, цветки бессмертника, траву тысячелистника и полыни или горечавки. При выраженном болевом синдроме дают препараты из травы чистотела. листьев мяты, плодов фенхеля.

В весенне-летний период рекомендуется пить сок одуванчика, подорожника, капусты по 100—150 мл 1—2 раза в день, и так в течение 2—3 недель.

Прием настоев трав при желчнокаменной болезни желательно сочетать с лечебными ваннами, добавляя до 800—1000 мл готового препарата. Продолжительность ванны 10—15 минут, температура воды 35—38 °С, принимать через день, и так 10—15 ванн на курс.

В комплекс фитотерапевтического лечения желательно включать фито-аппликации из шрота (отходов после приготовления настоя). Их делают на переднюю брюшную стенку и поясничную область через день, температура аппликаций 38—40 °С, продолжительность 20—30 минут. Слой шрота 3—5 см, упакованный в 4 слоя марли или льняную ткань. Сверху аппликацию накрыть полиэтиленом или вощаной бумагой, затем укутать шерстяной тканью или одеялом.

А. П. Чупин (1995) предлагает следующую методику лечения калькулезного холецистита вне обострения, при склонности к желчнокаменной болезни.

Сбор (части):

зверобой, трава 4

мята. листья 2

спорыш, трава 5

фенхель, плоды 2

дикая морковь, семена 3

земляника, листья 3

2 столовые ложки смеси растений залить 0,5 л кипящей воды и настаивать 30 минут, затем процедить и принимать по полстакана 3 раза в день за 20 минут до еды.

Холагон по 5 капель 3 раза в день за 30 минут до еды (на сахаре).

Уролесан по 8—10 капель на сахар под язык 3 раза в день до еды.

Фламин по 0,05 г 3—6 раз в день за 30 минут до еды.

Из средств традиционной медицины рекомендуется метод Т. А. Буревой (Минск):

вечером — очистительная клизма и прием 1-го порошка из сбора трав (приведен ниже);

на следующий день — в 9.00 клизма и 2-й порошок, в 10.00 — 3-й порошок, в 11.00 4-й порошок, в 20.00 5-й порошок, а спустя 30 минут выпить % стакана оливкового масла и обложить область печени, живот грелками на 1,5 часа;

на следующий день — утром клизма, съесть 250 мл овсяного отвара и между 11—12 часами сделать очистительную клизму, на обед молочный суп;

сбор (г):

мята, листья 5

пижма. цветки 15

тысячелистник, трава 10

фиалка трехцветная, трава 10

трилистник, трава 30

Все высушенные растения измельчить в кофемолке и расфасовать по 5 г. Хранить в стеклянной посуде в сухом месте.

Для профилактики принимать по 5 г порошка еженедельно с учетом биоритмологии;

отвар корней борщевика Сосновского — 10 г/200 мл, принимать по 50 мл 4 раза в день;

настой корневищ пырея — 30 г/1 стакан кипятка, пить по 1 стакану 3 раза в день, и так 3—4 недели с одновременным приемом ванн (50 г корневищ на 5 л воды для приготовления отвара);

сок из стеблей пырея — по 100—200 мл в день;

сок из свежей лапчатки гусиной, смешанной с соком незрелых колосьев и стеблей ржи — по 3 столовые ложки в день.

С диетической целью рекомендуются:

диета № 5, в которой 80—90 г жиров, из них 25% — растительного происхождения;

оливковое масло в винегретах, салатах; пищевые волокна (овощи и фрукты);

продукты, богатые солями магния (овсяная крупа, морская капуста, отруби пшеничные и ржаные, петрушка. укроп, чернослив).

При желчнокаменной болезни, особенно с запорами, рекомендуются элементы фитодиететики для дискинезии желчных путей.

Камни в желчных протоках и печени. Лечение желчнокаменной болезни народными средствами

Взять несколько головок свеклы, очистить, вымыть, порезать и сварить. Варить длительное время, пока не загустеет отвар, станет как сироп. Принимать по 1/5 стакана 3 раза в день до еды. Считается, что от такого сиропа камни в желчном пузыре растворяются постепенно и относительно безболезненно.

2. Рябина красная. От камней в печени и протоках надо есть в течение 1,5 месяца лесную, но не садовую рябину. Есть с чем угодно: с хлебом, чаем, сахаром, медом и т. д. в течение дня, съедая 2 стакана свежей рябины.

3. Березовый лист.

Весенний лист березы, величиной с копейку, собрать и высушить. 2 столовые ложки листа на стакан кипятка. Кипятить на малом огне до половины объема, когда остынет, процедить. Принимать по 1 десертной ложке 3 раза в день за час до еды. Курс лечения 3 месяца. Хорошо применять при мелких камнях. Будут боли, схватки, колики, тошнота. Нужно потерпеть. Все камни выйдут.

4. Березовый лист (2-й вариант).

Столовую ложку (с верхом) сухих березовых листьев на стакан кипятка. Кипятить 20 минут, настоять, укутав, 1 час, процедить. Принимать утром и вечером по стакану настоя за полчаса до еды. Пьют продолжительное время при желчнокаменной болезни.

5. Сок свежего растения лапчатки гусиной смешать с соком зеленого растения ржи. Принимать по 3 столовых ложки в день до еды как средство от желчных и печеночных камней.

6. Сок квашеной капусты.

Ежедневно принимать сок квашенной капусты 0,5 — 1 стакану 3 раза в день до еды. Курс лечения 1,5—2 месяца.

7. Живучка мохнатая — 10 г, жостер (плоды) — 10 г, цикорий (прикорневые листья) — 10 г, вероника — 10 г, подорожник (семя) — 20 г.

Залить 2 стол, ложки смеси 500 мл кипятка, настаивать 15 минут. Принимать теплым с сахаром по 150 мл 3 раза в день перед едой.

8. Кукурузные рыльца — 30 г, подсолнечник (цветы) — 20 г, фиалка трехцветная (трава) — 10 г, земляника (листья) — 10 г.

Заварить 2 ст. ложки смеси 600 мл кипятка. Настаивать в течение 20 мин. пить за 30 мин. перед едой.

9. Ястребинка волосистая (трава) — 20 г, зверобой (трава) — 20 г, репяшок (трава) — 20 г, тмин (раздробленное семя) — 10 г, крушина (раздробленная кора) — 10 г.

Заварить 1 стол, ложку смеси 500 мл кипятка, настаивать полчаса с медом (2 стол, ложки меда на 500 мл воды). Эта смесь применяется при запорах, часто сопровождающих дискинезию желчных путей.

10. Земляника.

Необходимо принимать 3—5 стаканов ягод ежедневно в течение всего сезона, т. е. 3 недели. Это поможет при этой мучительной болезни на долгое время.

11. Пропустить через мясорубку 1 стакан конопляного семени. Смешать с 3 стаканами сырого непастеризованного молока, уварить до 1 стакана. Горячим процедить и пить натощак по стакану в день в течение 5 дней. Через 10 дней курс повторить. Не есть ничего острого. Возможны приступы от боли печени, нужно потерпеть. Через год курс повторить. Считается, что помогает хорошо. Применяется при камнях в печени и почках.

12. Мелисса лимонная (трава) — 5 г, крушина (кора) — 10 г, мята (трава) — 10 г, шиповник (плоды мелкотолченые) — 30 г, чистотел (трава) — 25 г, бессмертник (цветы) — 10 г.

Заварить 1 чайную ложку 300 мл кипятка. Настаивать 15 мин. выпить за один прием с медом. Данную смесь принимать при сильных болях в области печени и желчного пузыря.

13. Одуванчик (корень мелко раздробленный) — 10 г, крапива (корень) — 10 г, календула (цветы) — 40 г, донник — 3 г, василек (цветы) — 20 г.

Заварить 1 ст. ложку этого сбора 1 л кипятка, положить 4—5 кусков сахара, размешать и накрыть салфеткой, упаривать час. Пить по 200 мл 4—5 раз в день перед едой.

14. Прованское (оливковое) масла Принимать прованское масло за полчаса до еды. Начинать с половины чайной ложки и дойти постепенно до 0,5 чайного стакана, все время постепенно увеличивая дозу. Лечение обыкновенно длится 2—3 недели. По народным наблюдениям, при таком лечении уменьшается выделение желудочного сока, а это будто бы предохраняет от язв и нарывов в желудке. Это средство изгоняет камни из желчного пузыря и без операции выталкивает их.

15. Редька, мед.

Камни в желчных протоках и почках. Редьку натереть, сок отжать, смешать хорошо пополам с медом. Принимать по 1/3—1/2 стакана, а то и до стакана в день. До стакана доходить постепенно. Предупреждает образование камней в желчных протоках и почках, а также препятствует развитию атеросклероза. болезней печени и водянки.

16. Брусника обыкновенная.

Листья обладают камнерастворяющим действием при желчекаменной болезни: столовую ложку листьев заварить стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить. Настой принимать по 2 столовые ложки 4—5 раз в день.

17. Горец птичий.

Как желчегонное трава спорыша полезна при заболеваниях печени, желтухи и желчекаменной болезни.

18. Пропустить через мясорубку 1 стакан конопляного семени. Смешать с 3 стаканами сырого, непастеризованного молока, уварить до 1 стакана, горячим процедить и пить натощак по 1 стакану в день в течение 5 дней. Через 10 дней повторить. Не есть ничего острого. Возможны припадки от боли печени, но надо выдержать. Через год повторить курс лечения.

От камней в желчном пузыре

1. Принимать оливковое масло за полчаса до еды. Начинать с 1/2 чайной ложечки и дойти до чайного стакана, все время постепенно увеличивая дозу. Лечение обыкновенно длится от 2 до 3 недель. Это средство также изгоняет камни из желчного пузыря и выталкивает их.

2. Взять несколько головок свеклы, очистить, вымыть и сварить их. Затем продолжать варить эту смесь до тех пор, пока она станет почти как сироп. Пить по 3/4 стакана несколько раз в день, и камни в желчном пузыре скоро растворятся.

3. При заболеваниях печени и желчных протоков применяют траву в сборах:

а) трава спорыша — 3 части, цветки ромашки аптечной — 1 часть, кора крушины — 2 части, трава зверобоя продырявленного — 4 части, цветки бессмертника песчаного — 4 части. 4 столовые ложки смеси залить на ночь 1 л холодной воды, утром поставить на плиту, довести до кипения, кипятить 5—10 минут, остудить, процедить, первый стакан выпить натощак утром, а остальное разделить на 4 приема, каждый из которых выпить через час после еды, при заболеваниях печени и желчекаменной болезни. Исключить из пищевого рациона острое, соленое, копченое, жареное, жирное.

б) трава спорыша, трава чистотела, корень одуванчика, кукурузные рыльца, трава зверобоя продырявленного, трава фиалки трехцветной, плоды аниса, плоды кориандра (всех поровну). 3 столовые ложки смеси залить 3 стаканами кипятка, настоять 30 минут, процедить. Пить по 1 стакану 3 раза в день при желчекаменной болезни.

в) столовую ложку травы спорыша заварить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Пить по 1 столовой ложке 2—3 раза в день за 30 минут до еды при камнях желчного пузыря.

4. Земляника лесная.

Столовую ложку смеси (ягод и листьев) заварить стаканом кипятка, настоять 20 минут, процедить. Принимать по 1/2—1 стакану настоя 3 раза в день при наклонности к камнеобразованию.

5. Кукуруза.

Настой и жидкий экстракт кукурузных рылец применяют как желчегонное — при холециститах, холангитах, гепатитах столовую ложку кукурузных рылец заварить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Пить по столовой ложке через каждые 3 часа.

6. Жидкий экстракт кукурузных рылец (продается в аптеке) принимают по 30—40 капель 2—3 раза в день перед едой.

В народе кукурузные рыльца считают средством, "сокрушающим" мочевые и желчные камни в песок.

.7. Мята перечная.

Применяют настой листьев: 2 чайные ложки травы заварить стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить. Выпить глотками в течение дня.

8. Пырей ползучий.

Настой корневищ применяют при желче- и мочекаменной болезни (4 чайные ложки измельченных корневищ залить стаканом холодной воды, настоять 12 часов и в прохладном месте, процедить. Сырье повторно залить стаканом кипятка, настоять 10 минут, процедить. Оба настоя смешать и принимать по 1/2 стакана 4 раза в день).

9. Укроп огородный.

Отвар плодов применяют при желчекаменной болезни (2 столовые ложки плодов залить 2 стаканами кипятка, кипятить на слабом огне 15 минут, охладить, процедить. Пить по 1/2 стакана теплого отвара 4 раза » день. Курс лечения 2—3 недели).

Сборы при желчнокаменной болезни

1. Сбор № 1. Чистотел, трава — 1 часть. Ромашка аптечная, цветы — 1 часть. Вахта трехлистная, листья — 1 часть.

Все хорошо измельчить и смешать. 1 столовую ложку сбора на стакан кипятка. Настоять, укутав, 1 час, процедить. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день — утром и вечером через час поле еды.

2. Сбор № 2. Хвощ полевой, трава — 10 г. Чай почечный — 10 г. Спорыш, трава — 20 г. Крапива двудомная — 10 г.

2 столовые ложки сбора заварить 500 мл кипятка. Настоять, укутав, не менее 5—6 часов. Принимать по 0,5 стакана 3 раз и в день перед едой в теплом виде.

3. Сбор № 3. Чистотел, трава — 10 г. Мята перечная — листья — 10 г. Володушка золотистая, трава — 10 г.

1 столовую ложку сбора на стакан кипятка. Настоять, укутав, 1 час, процедить. Принимать по стакану насгоя утром и вечером за полчаса до еды.

4. Сбор № 4. Спорыш, трава — 1 часть. Кукуруза. рыльца — 1 часть. Фасоль (карликовых форм), стручки — 1 часть. Грыжник гладкий, трава — 1 часть. Медвежьи ушки, трава — 1 часть.

15 г смеси на стакан кипятка. Настоять, укутав, 1 час, процедить. Напар выпивают теплым весь в течение дня.

См. также:

Рейтинг: / 17