Internet Скорая помощь Медицинский портал

О найденных недочетах пишите Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра..

Кетанов

Показания

Кратковременное купирование сильных и умеренных болей: острый болевой синдром травматического происхождения (вывих, перелом, разрывы и растяжения связок, ушибы), болевой синдром в послеоперационном периоде после полостных, абдоминальных, гинекологических, ортопедических урологических и других операций, острый болевой синдром при остеоартрозе, остеохондрозе, невралгиях, онкологических заболеваниях; зубная боль, боль после стоматологических вмешательств, при перикороните, пульпите.

состояния с выраженным риском кровотечения или неполного гемостаза;

пациенты с геморрагическим инсультом;

проведение антикоагулянтной терапии;

беременность;

роды;

период грудного вскармливания;

почечная недостаточность средней и тяжелой степени;

риск почечной недостаточности при дегидратации и гиповолемии;

детский возраст до 16 лет;

одновременный прием ацетилсалициловой кислоты и других НПВС, пентоксифиллина, пробенецида и солей лития.

Фармакологическое действие - болеутоляющее, противовоспалительное, жаропонижающее. НПВС, обладающее анальгезирующей активностью, значительно превышающей противовоспалительный эффект. Подавляет ферментную систему циклооксигеназы и, следовательно, синтез ПГ.

Действующее вещество

›› Кеторолак* (Ketorolac*)

›› K08.8.0* Боль зубная

›› M15-M19 Артрозы

›› M25.5 Боль в суставе

›› M79.2 Невралгия и неврит неуточненные

›› M93.9 Остеохондропатия неуточненная

›› R52.0 Острая боль

›› R52.9 Боль неуточненная

›› T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела

›› T14.2 Перелом в неуточненной области тела

›› T14.3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела

›› Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

Состав и форма выпуска

в блистере 10 шт.; в коробке 1 или 10 блистеров.

в ампулах по 1 мл; в коробке 10 шт.

Фармакокинетика

После перорального и в/м введения быстро и полностью всасывается. Прием пищи не влияет на степень абсорбции, но может несколько замедлить ее скорость. Cmax в плазме достигается через 30–60 мин после перорального приема (10 мг) и через 45–60 мин после в/м введения (30 мг) и составляет 0,7–1,1 и 2,2–2,3 мкг/мл соответственно. Фармакокинетика препарата после введения разовой и повторных доз носит линейный характер, т.е. уровни в плазме приблизительно пропорциональны введенной дозе. Равновесные концентрации достигаются после введения препарата каждые 6 ч в течение суток. Связывается с белками плазмы более чем на 99%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Более 90% дозы выводится с мочой (60% — в неизмененном виде). Среднее значение T1/2 составляет 4–6 ч после перорального и в/м введения.

У больных старше 65 лет скорость выведения снижается, T1/2 увеличивается в среднем до 6,2 ч после перорального приема в дозе 10 мг и до 7 ч после в/м введения в дозе 30 мг. У больных с почечной недостаточностью выведение замедленно, о чем свидетельствует снижение общего плазменного клиренса и увеличение T1/2 до 9,6–9,9 ч, что указывает на необходимость коррекции дозы. У больных с нарушением функции печени не отмечено клинически значимых изменений фармакокинетики препарата.

Фармакодинамика

Анальгезирующее действие наступает приблизительно через 30 мин, максимальный обезболивающий эффект развивается через 1–2 ч. Продолжительность анальгезирующего действия составляет 4–6 ч и более в зависимости от дозы.

Не оказывает седативного или анксиолитического эффекта, не влияет на опиоидные рецепторы. Не обладает угнетающим действием на дыхательный центр и не усиливает угнетение дыхания и седативный эффект, вызванные опиоидными анальгетиками. Не вызывает лекарственной зависимости. После резкого прекращения использования симптомы отмены не возникают

Подавляет агрегацию тромбоцитов и может вызвать удлинение времени кровотечения. Восстановление функции тромбоцитов происходит через 24–48 ч после отмены препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не было проведено контролируемых испытаний применения кеторолака у беременных и кормящих женщин, следовательно, назначение препарата данной категории пациентов показано лишь при крайней необходимости.

Побочные действия

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, редко — диарея, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, изменение функциональных печеночных проб.

Со стороны нервной системы: сонливость, редко — головокружение, парестезии, головная боль, депрессия.

Со стороны мочеполовой системы: учащенное мочеиспускание, повышение уровня мочевины и креатинина, интерстициальный нефрит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — артериальная гипертензия или гипотензия, сердцебиение.

Со стороны системы свертывания крови: ингибирование агрегации тромбоцитов и удлинение времени кровотечения.

Аллергические реакции: зуд, редко — кожные высыпания, крайне редко — реакции повышенной чувствительности.

Взаимодействие

При назначении кеторолака с другими НПВС возможно развитие аддитивных побочных эффектов. Может снижать почечную экскрецию лития, что приводит к увеличению его концентрации в плазме. Одновременное использование с пентоксифиллином может усилить риск развития кровотечений. In vitro несколько снижает связывание варфарина с белками плазмы. Одновременное применение с пробенецидом приводит к удлинению T1/2 кеторолака и увеличению его концентрации в плазме. С наркотическими анальгетиками нежелательных взаимодействий не отмечено.

Передозировка

Симптомы: (при однократном введении) боли в животе, тошнота, рвота, возникновение пептических язв, нарушение функции почек (указанные симптомы исчезали после отмены препарата).

Лечение: симптоматическая терапия. Диализ не приводит к существенному удалению кеторолака из крови.

Способ применения и дозы

Внутрь. Обычно: 10 мг каждые 4–6 ч. Максимальная рекомендуемая продолжительность лечения — 7 дней.

В/м, для купирования боли: в начальной дозе — 10 мг, далее при необходимости, — 10–30 мг каждые 4–6 ч. Максимальная суточная доза — не более 90 мг (для пациентов до 65 лет). Максимальная рекомендуемая продолжительность применения — 5 дней.

Больным с массой тела менее 50 кг или пожилого возраста, либо с почечной дисфункцией рекомендуется не более 60 мг в сутки, курс лечения — до 2 дней.

При переводе с парентерального на пероральное лечение суммарная суточная доза обеих лекарственных форм не должна превышать 120 мг для больных до 65 лет и 60 мг — для больных пожилого возраста и пациентов с нарушением функции почек. В день перехода доза для приема внутрь не должна превышать 40 мг.

Меры предосторожности

У больных, получающих НПВС, в т.ч. кеторолак, существует опасность развития побочных явлений со стороны ЖКТ: пептических язв и желудочно-кишечных кровотечений. Риск желудочно-кишечной токсичности зависит от дозы и повышается у больных старческого возраста.

С осторожностью следует применять у больных с нарушением функции печени или почек в настоящее время или в анамнезе, бронхиальной астмой, бронхо–обструктивным синдромом в анамнезе, полипозом носа, ангионевротическими отеками.

Необходим тщательный контроль при назначении препарата пациентам с нарушениями свертываемости крови.

Не рекомендуется использовать препарат для обезболивания родов (в связи с отсутствием адекватных исследований и возможным влиянием НПВС на сократительную способность матки).

С осторожностью следует назначать пациентам с хронической недостаточностью кровообращения в стадии декомпенсации и артериальной гипертензией (возможна задержка жидкости и развитие отеков).

Особые указания

В ходе лечения следует избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстроты реакции.

Срок годности

3 года

Условия хранения

Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Найдено в 1543-х вопросах:

психиатр 5 ноября 2015 г. / Светлана… / нижний новгород

Здравствуйте!Врач назначил атаракс,но периодически возникают сильные боли в шее и в виске,так,что слезиться глаз и не могу встать С кровати.Какие обезболивающие можно принемать от боли,которые можно совмещать С атараксом?Кетанов подойдёт?заранее спасибо открыть

сочетание возможно, но кетанов не решит проблему. Посетите невролога. Возможно, что пользу принесет карбамазепин. смотреть

стоматолог 5 ноября 2015 г. / Екатерина… / спб

. между темечком и ухом. Сегодня у меня лучше, а у него нестерпимая боль, уже и кетанов не помогает. Что делать? Что можно принять? Просим помощи, перепробовали уже много и шалфеем держим и спазмалгон и валериану и кетанов. открыть

03-Скорая Помощь 5 октября 2015 г. / анна / им. полины осипенко

здравствуйте! маме попал в глаз уксус. глаз слезится, опух. офтальмолога у нас нет. что можно ли применять? баларпан? или солкосерил гель? открыть

. прохладной водой,Закапать альбуцид или левомицетин (капли глазные), дать таблетку или ввести внутримышечно аналгин, кетанов (любой обезболивающий препарат) наложить на область глаза чистую окклюзионную повязку. Доставить в близлежащее мед.учреждение к. смотреть

03-Скорая Помощь 26 сентября 2015 г. / Евгения / Владимир

добрый день.мне 21 год.сегодня утром защемило правую лопатку.не вздохнуть,не повернуться.кое как растерла сама себе это место,отпустило.взяла ребенка на руки,начала… открыть

Евгения, Сделайте инъекцию кетанов ( или дексалгин) внутримышечно (в ягодицу), натереть фастум (быструм) гелем спину. Обратитесь к врачу неврологу, обследуйтесь смотреть

онколог 24 августа 2015 г. / Илона / Владикавказ

Здравствуйте! моей маме 57 лет. у нее 6 лет назад была операция по выведению стомы (рак прямой кишки),операция прошла успешно,рак был 2 стадии без метастаз. 2 года назад… открыть (еще 8 сообщений)

Последние 5:

9 сентября 2015 г. / Илона

. 37,5 и ломят кости. Очень переживаю за нее, не знаю чем помочь. Можно ли каждый день делать обезбаливающие, ей помогает кетанов. Врачи наши никуда ее не направляют. Говорят проследите за температурой и сдайте анализ крови еще раз. Время идет, а маме не. смотреть

терапевт 8 сентября 2015 г. / Геннадий… / Улан-Удэ

. в одну точку и отдает в ребра и под лопатки. Боль утихает только после приема пищи и анальгетики, такие как "но-шпа", "кетанов " помогают не всегда. Хотелось бы знать: что можно есть, а что нельзя, можно-ли употреблять анальгетики, и насколько обязательно. открыть

ветеринар 28 августа 2015 г. / Алена / Майкоп

. Катетор боюсь ставить. Вечером поехала в вет. укололи кровоостанавливающее,противорвотное(после откачки начал сильно рвать),обезболивающее. Дали с собой кетанов ,церукал,кантарен,сказали выпить белый уголь и цистон. Сегодня кот весь день не пил и не ел. В. открыть

28 августа 2015 г. / annavet

. нет, это обычная практика.Надо будет хорошенько промыть пузырь, вымыть песок. Кот должен будет ходить в памперсах. ОПАСНОСТЬ! Кетанов кошкам противопоказан, он вызывает ЖКТ кровотечения, даже от однократного применения. Колите папаверин по 0, 5 х 3-4. смотреть

гинеколог 22 августа 2015 г. / Настя

. месячных мне надо было в путь и я начала пить кетанов в день как минимум по 2 таблетке. Обычно когда месячные и болит живот всегда пила кетанов. Я не знаю что со мной. Тест. 2 раза. Может быть задержка от кетанов. Кстати, временами болит низ живота. Как. открыть

гинеколог 20 августа 2015 г. / Татьяна / владивосток

. в течении 6-7 лет беспокоят боли внизу живота, иногда очень сильной интенсивности,которые снимаются только кетанов ,и то ненадолго. В анамнезе по гинекологии-хронический сальпингоофорит, эндометриоз 1-2 степени, варикозное расширение вен таза. Боли. открыть

22 августа 2015 г. / ГинекологБелико…

. с постоянным ее увеличением. Максимальная суточная доза - 100 мкг. Несмотря на ваши мигрирующие боли, прием НПВС (кетанов в том числе) на время терапии пирогеналом следует отменить, так как они снижают эффективность препарата. После обострения инфекционно. смотреть

аптека 15 августа 2015 г. / Наталья / Воронеж

. болезни, это из анализа). принимаю аллокин-альфа, юнидокс-солютаб, вобензим, свечи тержинан. дико болит живот от месячных, но боюсь принять кетанов. который обычно помогает лучше других, потому что итак слишком много лекарств. можно ли? или потерпеть? открыть