Панкреатин при беременности

Лекарственное средство Панкреатин является ферментным препаратом, способствующим нормальному пищеварению. Другие торговые наименования этого препарата: Мезим, Биозим, Гастенорм, Нормоэнзим, Энзистал, Панкреазим, Панцитрат, Фестал, Энзибене и др.

Назначение тех или иных лекарственных препаратов во время беременности в значительной доле клинических случаев бывает спорным. Так, многих беременных женщин, сталкивающихся с проблемами пищеварения, интересует вопрос, можно ли панкреатин при беременности?

Чтобы ответ был убедительным и, главное, обоснованным, давайте посмотрим, какую информацию дает официальная инструкция к панкреатину при беременности.

Можно ли панкреатин при беременности?

Преимущественно после зачатия и на фоне перестройки организма, многие беременные начинают ощущать проблемы с перевариванием пищи, обостряются заболевания, затрагивающие органы пищеварения. Многих начинают доставать запоры, симптоматика токсикоза, отрыжка, изжога и другие проявления обострения.

В такой период следует с особой осторожностью вводить в лечебный или профилактический протокол любые фармакологические препараты. Особенно это опасно, когда женщина занимается самолечением, назначая лекарство и дозировку. Такая безалаберность способна окончится ухудшением состояния пациентки, осложнениями в развитии плода, нарушениями в его физическом и психологическом развитии. А в худшем случае можно получить самопроизвольное прерывание беременности.

Уменьшить патогенную симптоматику, не навредив еще не рожденному малышу, способен только квалифицированный доктор. Он не только поставит диагноз, но даст рекомендации и назначит адекватное купирование проблемы.

Панкреатин – фармакологическое лекарственное средство, имеющее в своем составе специальные ферменты, призванные перерабатывать углеводы, пищевые жиры и белки, которые попадают в организм человека совместно с продуктами питания.

Назначением к приему данного препарата служит ухудшение работы пищеварительной системы, а конкретнее снижение выработки секретов желудка. Данное лекарство помогает переварить поступающие продукты, а так же стимулирующе действует на желудочные секреции, заставляя их работать активнее.

В данной статье рассматривается вопрос, можно ли панкреатин при беременности? Медики отвечают, что можно, но назначать данный препарат все равно должен лечащий врач, ведущий беременность женщины.

Чтобы понять, как действует лекарственное средство и не навредит ли оно другим составляющим организма, первично следует разобраться, что происходит с организмом женщины после зачатия?

Непосредственно после оплодотворения яйцеклетки, женский организм усиленно начинает синтезировать прогестерон (женский половой гормон), одна из функций которого – предотвратить сократительную деятельность гладких мускулов матки, так как при ее повышенном тонусе возникает реальная угроза потерять ребенка (может случиться выкидыш).

При этом гладкая мускулатура присутствует в строении практически всех органов человеческого тела, и все они имеют единую иннервацию. То есть имеют общее снабжение органов и тканей нервами, что обеспечивает их связь с центральной нервной системой (ЦНС). Поэтому при купировании спазмирования мускулов одного органа, наблюдается их расслабление и в других. Поэтому прогестерон расслабляюще действует не только на мышцы матки, но и на гладкую мускулатуру органов желудочно-кишечного тракта, что, естественно, не может не сказаться на их работе.

Способна существенно пострадать и перистальтика, работа кишечника становится более вялой, способствуя плохому перевариванию пищи, застойным явлениям, а, следовательно, проявляется склонность к запорам, появлению тошноты, рвотным позывам, отрыжке, изжоге и другим симптомам нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Постепенно запоры переходят в хроническую плоскость, что обосновывается длительным нахождением фекальных масс в кишечнике. Наблюдается гниение непереваренных остатков, токсины начинают всасываться обратно в кровь, которая и разносит отраву по всему организму беременной. Именно данные токсины и вызывают все те негативные симптомы, которые ухудшают состояние женщины, негативно влияя и на развивающийся плод.

Частое появление изжоги у будущей мамочки так же объясняется не повышением кислотности желудочного сока, что является основной причиной возникновения данного симптома (уровень кислотности в некоторых случаях даже снижается), а последствием действия прогестерона. При расслаблении гладких мышц более вялым становится не только сам пищеварительный тракт, страдает и сфинктер – клапан, отделяющий желудок от пищевода. При снижении силы спазмирования происходит рефлюксный заброс не полностью переработанного содержимого желудка обратно в пищевод, что и вызывает изжогу.

По мере того как срок беременности увеличивается, матка растет, увеличиваясь в размерах, и начинает давить на кишечник и желудок, так же провоцируя обратный выброс.

Поэтому на фоне таких изменений, панкреатин при беременности кажется достаточно не только уместным, но и просто необходимым подспорьем в решении создавшейся проблемы. Но решит ли он проблему хронических запоров. Оказывается - нет.

Источник проблем с дефекацией – снижение двигательной активности органов пищеварения, что не купируется рассматриваемым лекарственным средством. На фоне его приема данная проблема может даже усугубиться, так как запор и вытекающие после его возникновения симптомы (рвота, изжога, отрыжка, тошнота) способны даже усилиться. Данный факт отражен в побочных явлениях приема панкреатина.

Не получив положительного эффекта в плане улучшения дефекации, не стоит рассчитывать и на исчезновение сопутствующей симптоматики (не купируется и интоксикация организма).

Поэтому если причины дискомфортного состояния женщины лежат именно в этой плоскости, рассматриваемый препарат не только не поможет организму беременной снять данный внутренний конфликт, но и несколько усугубит ситуацию.

А вот если причиной патологических изменений является сниженная выработка комплекса пищеварительных ферментов, которые участвуют в процессе переработки пищи, в этом случае можно говорить о необходимости поддерживающей терапии, с необходимостью введения данных веществ извне в виде лекарственного препарата. И таким препаратом вполне способен стать панкреатин.

Ферменты, являющиеся полными аналогами органических веществ, вырабатываемых организмам человека, помещены в специальную оболочку, которая позволяет «доставить» их непосредственно в необходимое для их эффективной работы место, разрушаясь только под воздействием желудочного сока. Именно по этой причине данный препарат при вводе в организм не разделяется на части, а принимается целой капсулой.

На фоне перестройки организма беременной женщины, начинают обостряться многие заболевания, в том числе и хронический панкреатит. Именно он провоцирует ухудшение синтеза организмом беременной необходимых пищеварительных ферментов, в такой ситуации и следует рассчитывать на панкреатин.

Необходимо лишь снова предупредить женщин, которые ждут ребенка, что не стоит рисковать своим здоровьем и здоровьем своего еще не рожденного ребенка (а в некоторых случаях и его жизнью), назначая себе данный препарат самостоятельно. Только доктор, ведущий беременность может адекватно оценить ситуацию, распознать источник проблемы и принять решение о назначении рассматриваемого лекарства, подойдя к расписываемой дозировке очень аккуратно.

Инструкция панкреатина при беременности

Следует сразу предупредить респондентов, что на сегодняшний день клинический мониторинг приема панкреатина, применительно к категории рассматриваемых пациентов (женщин, ожидающих ребенка), не проводился. Поэтому данных, характеризующих воздействие препарата на другие органы беременной, а так же на состояние и дальнейшее развитие плода, нет.

Единственное, что безоговорочно опровергает компания – производитель – это то, что лекарству присущи тератогенные характеристики (способность вещества нарушать развитие тканей и органов плода, приводящее к врожденным уродствам).

В свете вышесказанного, инструкция панкреатина при беременности, гласит, что данное лекарственное средство разрешено к применению в этот ответственный для женщины период только в том случае, если необходимость купирования клинической картины ее патологии существенно перевешивает то, предполагаемое, негативное воздействие на организм развивающегося эмбриона.

При необходимости допускается прием панкреатина и во время, когда женщина кормит своего новорожденного малыша грудным молоком.

Разрабатывая то или иное средство, фармакологи преследуют определенную цель. При выпуске панкреатина, основными показаниями к его использованию ставились сбои, возникающие в процессе пищеварения:

  • Хроническая стадия панкреатита - воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе.
  • Муковисцидоз - системное наследственное заболевание, при котором происходит мутация белка, участвующего в транспорте ионов хлора через мембрану клеток, вследствие чего возникают нарушения в работе желез внешней секреции, в том числе и поджелудочной железы.
  • Другие поражения органов пищеварения, приводящие к нарушению их функционирования, выражающиеся такой симптоматикой: тошнота, рвотные позывы, диарея, метеоризм и другие.
  • Сбой процесса пищеварения, вызванный малоподвижным образом жизни.
  • Нарушение способности к нормальному пережевыванию пищи (ушиб, перелом нижней челюсти, проблемы с зубами или протезами и так далее).
  • Неправильное, нерациональное питание.
  • Данный препарат может быть назначен доктором перед некоторыми методиками ультразвукового обследования или рентгенографии внутренних органов в области живота и малого таза.

Панкреатин вводится в организм беременной перорально во время приема пищи или непосредственно после окончания трапезы. Рекомендованная осредненная дозировка лекарственного средства составляет 150 000 ЕД. Данное количество препарата определяется по уровню липозы, концентрация которой в обязательном порядке отражается на упаковке препарата.

Во время беременности фармакологический препарат назначается сугубо индивидуально каждой беременной. Прием обязательно проводится под контролем специалиста и регулярным мониторингом степени переработки углеводов, жиров и белков при помощи копрограммы - лабораторного исследования каловых масс пациента с целью диагностики уровня функционирования органов пищеварения.

Показания к применению панкреатина при беременности

Среди общих показаний к применению этого фармацевтического препарата указана такая патология, как секреторная дисфункция поджелудочной железы, при которой выработка пищеварительных ферментов (трипсина, химотрипсина, карбоксипептидазы, стеапсина, амилазы, липазы) значительно сокращается. Это приводит к снижению расщепления поступающих в организм белков, жиров и углеводов.

Показания к применению панкреатина при беременности, а также вне ее, включают воспаление поджелудочной железы (хронический панкреатит), муковисцидоз (генетическое заболевание поджелудочной железы), хронические патологии ЖКТ, печени, желчного пузыря и толстого кишечника. А также нарушение пищеварения вследствие неправильного питания. Врачи могут назначать панкреатин лежачим больным и при подготовке пациентов к проведению рентгенологического исследования или УЗИ брюшной полости и ее органов.

Однако ни хронических запоров, ни изжог, ни тошноты, которые испытывают многие беременные женщины, в перечне применения панкреатина нет. Да и не может быть.

Потому что данные симптомы связаны со свойственным для беременности снижением сократительной функции всей гладкой мускулатуры и постепенным (по мере увеличения размеров матки) изменением положения желудка. И здесь нет никакой связи с нехваткой пищеварительных ферментов.

Так что разрешение врача на использование панкреатина при беременности может быть вызвано исключительно наличием в анамнезе беременной женщины вышеперечисленных заболеваний ЖКТ и воспаления поджелудочной железы.

К тому же, применение панкреатина при беременности оговорено инструкцией в особых указаниях, буквальная формулировка которых имеет стандартный вид: «В период беременности и кормления грудью препарат следует применять только по назначению врача, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка».

Фармакодинамика

Активными веществами панкреатина служат ферменты поджелудочной железы свиней - амилаза, липаза и протеаза. Фармакодинамика панкреатина при беременности основана на простом восполнении недостатка собственных ферментов поджелудочной железы человека. Попадая в желудок пациента, эти ферменты способствуют лучшему перевариванию пищи и расщеплению содержащихся в ней белков, жиров и углеводов. А это, в свою очередь обеспечивает повышение их всасывания в тонком кишечнике.

Фармакокинетика

Фармакокинетика панкреатина при беременности в инструкции практически не прокомментирована. Отмечается только, что содержащиеся в препарате ферменты - благодаря кислотоустойчивой оболочке таблеток, капсул и драже - начинают действовать не в желудке, а в тонком кишечнике, имеющем щелочную среду.

При этом уже через полчаса после приема панкреатина его пищеварительные ферменты достигают своей наивысшей активности.

Противопоказания к применению панкреатина при беременности

Данный ферментный препарат противопоказан при индивидуальной гиперчувствительности к отдельным составляющим веществам; при острой форме панкреатита; при обострении хронической формы панкреатита. Не рекомендуется использовать панкреатин в лечении детей.

Прямых противопоказаний к применению панкреатина при беременности инструкция к препарату не содержит. А рекомендация по его использовании в лечении беременных женщин уже была приведена выше.

Побочные действия панкреатина при беременности

Среди побочных действий панкреатина при беременности (и при указанных желудочно-кишечных патологиях) отмечаются аллергические реакции (особенно при длительном приеме), повышение уровня мочевой кислоты в моче (гиперурикозурия), боль в области живота, нарушения стула (диарея или запор).

Способ применения и дозы

Форма выпуска панкреатина - таблетки в кишечнорастворимой оболочке, желатиновые капсулы и драже.

Все формы панкреатина предназначены для приема внутрь. Доза определяется индивидуально – на основании данных анализа панкреатического сока на содержание ферментов. Расчет дозировки производится (ориентируясь на фермент липазу) на килограмм массы тела пациента. Так, для взрослых средняя разовая доза составляет 8000-24000 единиц (1-3 таблетки), максимальная суточная - 150 000 единиц.

Панкреатин (таблетки, капсулы, драже) принимается целиком в процессе еды или после приема пищи и запивается большим количеством воды (не щелочной).

Данные относительно того, возможна ли передозировка данного лекарственного препарата, отсутствуют.

Применение панкреатина при беременности в 1 триместре

Первая треть зарождения новой жизни с момента ее зачатия является наиболее ответственной. Ведь в данный период происходит зарождение и становление всех органов и систем организма будущего человека. Поэтому любое, даже самое незначительное негативное воздействие на это шаткое равновесие способно вызвать сбой в нормальном развитии эмбриона.

Применение панкреатина при беременности в 1 триместре, несмотря на отсутствие тератогенности действия препарата, допускается только с разрешения специалиста. Если тяжесть протекания заболевания требует немедленного купирования, врач, несмотря на риск негативного воздействия, на плод, может принять решение о назначении панкреатина, так как последствия протекания болезни способны существенно сказаться на нормальном течении беременности.

Применение панкреатина при беременности во 2 триместре

Это, пожалуй, наиболее благоприятный период в протекании беременности. Токсикоз остается, как правило, позади, а вес «животика» еще не настолько большой, чтобы причинять будущей матери дискомфорт при ходьбе. Именно во время второго триместра женщина начинает больше ощущать своего малыша – плод начинает шевелиться.

Но и в данный отрезок времени женщина не застрахована от «медицинских неприятностей» - различного рода заболеваний. Может дать о себе знать и хронический панкреатит. Поэтому применение панкреатина при беременности во 2 триместре вполне допускается. Но не лишним еще раз будет оговориться, что лекарственное средство может быть назначено только акушером – гинекологом, ведущим беременность, гастроэнтерологом или, в крайнем случае, участковым доктором, который обязательно должен учесть статус женщины.

Никаких самостоятельных назначений и бесконтрольного приема препарата, если впоследствии женщине не желает столкнуться с патологическими изменениями своего состояния, а так же с проблемами дисгенезии (врожденной недоразвитости некоторых систем и органов, врожденного уродства).

Применение панкреатина при беременности в 3 триместре

Поджелудочная железа человека вырабатывает несколько специализированных ферментов, которые направленно работают на расщепление и утилизацию составляющих пищи: на переработку жиров направлен такой фермент как липаза, за переработку углеводов отвечает амилаза, а белковую составляющую продуктов обрабатывает протеаза.

Результатом ввода панкреатина при беременности является нормализация уровня данных ферментов, что способствует росту всасывающей активности слизистой тонкого кишечника, в достаточном количестве адсорбирующего необходимые для нормальной работы всего организма вещества.

Как и в двух предыдущих триместрах, применение панкреатина при беременности в 3 триместре, медиками вполне допускается. Но опять же стоит оговориться, что разрешение на ввод лекарственного средства должен давать квалифицированный доктор. Поводом к такому шагу становится тяжелое состояние будущей мамочки, отвечающее показаниям к использованию фармакологических характеристик рассматриваемого лекарства. При этом доктор обязан оценить и угрозу для развития плода, которую представляет ввод препарата. И если «чаша весов» склоняется к необходимости срочного купирования проблемы со здоровьем беременной, препарат однозначно приписывается, но прием проводится под постоянным контролем доктора, с использованием допустимых методик исследования и диагностики.

Взаимодействия с другими препаратами

Наконец, мы подошли к пункту, который окончательно убедит в том, что инструкции к лекарственным препаратам нужно читать внимательно, особенно если эти препараты назначаются беременным…

Производители панкреатина и его многочисленных дженериков (синонимов), описывая побочные действия панкреатина при беременности (вернее, просто побочные действия) об этом ни словом не обмолвились. Но, комментируя взаимодействия панкреатина с другими препаратами, указали, что применение панкреатина может повлечь уменьшение всасывания фолиевой кислоты, а в сочетании с другими лекарственными средствами уменьшает всасывание железа.

Надеемся, вы не забыли, что фолиевая кислота (витамин В9) не вырабатывается в организме, но при этом обеспечивает нормальный белковый метаболизм, рост и деление клеток. При недоставке в организме будущей матери фолиевой кислоты на ранних сроках беременности есть риск развития врожденного дефекта нервной трубки плода - расщелины позвоночника.

Кроме того, уменьшение всасывания фолиевой кислоты и железа, которое способен вызвать панкреатин при беременности, гарантирует анемию. А анемия грозит задержкой развития плода, отслойкой плаценты и преждевременными родами.

Отзывы о панкреатине при беременности

В большинстве случаев отзывы о панкреатине при беременности касаются того, что многим беременным его назначают пить при определенных проблемах с пищеварением, возникших в период вынашивания ребенка, или при болях в желудке…

Хотя гораздо проще объяснить будущей маме, что ей не нужно пить газировки, кофе и крепкого чая, не есть жирного и острого, исключить из рациона грибы, бобовые, чеснок, лук, капусту и редис, ограничить употребление сладостей и сахара. Тогда многие лекарства, в том числе и панкреатин при беременности, не понадобятся.

В эру всемирной компьютеризации, получить отзывы о панкреатине при беременности не составляет большого труда, стоит лишь запустить поисковик с данным требованием.

Женщины, прошедшие проблемную беременность, камнем преткновения которой являлось нарушение в работе органов пищеварения, которое связано с рецидивом хронического панкреатита (или патологическими изменениями, приведенными выше в причинах, вызывающих подобную клиническую картину) с удовольствием делятся своим опытом.

Множество тех, которые безоговорочно верят докторам и принимают все, что они назначают. В случае с панкреатином, большинство высказываний выражают благодарные нотки, обсуждая последствия при назначении данного лекарственного средства, которое помогло привести к норме работу организма, вернув им возможность ощущать радость материнства, а не зацикливаться на проблемах.

Но есть такие, которые сетуют на то, что предпосылок на прием данного лекарства не было, но доктор все равно назначил данный препарат. Пройдя курс терапии, отказаться от приема панкреатина в дальнейшем оказалось достаточно сложно, появилась болевая симптоматика и другие дискомфортные симптомы. В ответ на такое признание роженицы, стоит посоветовать другим женщинам детородного возраста, которые еще планируют зачатие, вынашивание ребенка и материнство, прежде чем стать на учет по беременности, узнайте побольше различных отзывов о том докторе, который будет вести Вашу беременность. Возможно, стоит сменить акушера – гинеколога и наблюдаться у другого специалиста, благо на сегодняшний день беременная имеет на это право.

Достаточно редко, через силу, можно встретить признания тех, кто рискнул назначить себе данный препарат самостоятельно. Часть из ни, что называется «пронесло» и самовольный прием препарата позволил им нормализовать свое нарушенное пищеварения.

Но стоит ли так рисковать? На этот вопрос достаточно скупо, но с чувствующейся болью рассказывают те, которым не повезло и их самолечение привело к уже врожденной инвалидности новорожденного малыша, да и состояние здоровья самой роженицы оставляет желать лучшего.

При возникновении необходимости медикаментозного вмешательства, следует помнить, что купируя одну проблему, лекарственные средства практически всегда воздействуют на весь организм в целом. И не всегда данное воздействие благотворно влияет на другие функциональные составляющие организма. Особенно это становится актуально в период, когда женщина вынашивает своего малыша, ведь в такой период организм матери и развивающийся организм плода – это одно целое. Поэтому возникновение дискомфорта, вызванного нарушениями, связанными с пищеварительным трактом, не стоит игнорировать. Но и решать возникшую проблему срочно, самостоятельно назначая себе лечение, не следует. В этом случае необходима квалифицированная помощь специалиста. Доктор правильно диагностирует заболевание и даст необходимые рекомендации. Если существуют предпосылки, и клиническая картина требует медикаментозного вмешательства, акушер – гинеколог может назначить панкреатин при беременности, но прием его должен вестись под постоянным контролем специалиста. Если доктор назначил – значить препарат принимать обязательно следует, доведя лечение до полного выздоровления. Тем более что разработчики препарата настаивают на его тератогенной инертности.