Осложнения, возможные во время беременности

Мы уже говорили, что беременность является естественным состоянием женщины. С началом беременности в организме женщины происходит ряд физиологических изменений, которые

в разные сроки неодинаковы. Эти изменения заключаются в повышении функции основных органов и систем, а также накладывают особый отпечаток на обмен веществ и работу желез внутренней секреции.

Следовательно, изменения в организме беременной женщины многообразны. В значительной мере они зависят от состояния центральной нервной системы.

Функция коры головного мозга, характер течения в ней основных нервных процессов оказывают огромное влияние на весь организм беременной.

При недостаточной работе некоторых органов и при возникающих отклонениях в обмене веществ беременность может приобрести патологический характер. Некоторые женщины не обращают внимания на те недомогания, которые они иногда испытывают во время беременности, и не прибегают к помощи и советам врача. А ведь именно в этот период могут развиться незаметные вначале, но серьезные осложнения.

Иногда у женщин наблюдается осложнение беременности. именуемое токсикозом. Оно возникает вследствие функциональных изменений в высших отделах центральной нервной системы, что в свою очередь ведет к нарушению водно-солевого и белкового обмена. Различают две основные формы заболевания. токсикоз первой половины беременности (до 20 недель) и токсикоз второй половины беременности (после 20 недель).

При токсикозе первой половины беременности у женщины появляется резко выраженная тошнота, слюнотечение, отвращение к пище и частая рвота, которая без соответствующего лечения может привести к чрезмерному истощению организма беременной.

В последнее время медицинской наукой найдены достаточно эффективные методы лечения этого вида токсикоза.

Несравненно более тяжелое и серьезное осложнение представляет собой токсикоз второй половины беременности — поздний токсикоз. Он характеризуется наличием скрытых или видимых отеков, повышением кровяного давления и появлением в моче белка, причем совсем не обязательно, чтобы указанные симптомы проявились одновременно. Чаще всего поздний токсикоз начинается с появления отеков (водянка беременных).

У здоровой женщины при нормальном течении беременности прибавка в весе к концу беременности не должна превышать

15% ее первоначального веса (прибавка складывается из веса ребенка с последом и околоплодными водами и из веса воды, задерживающейся в тканях беременной). В конце беременности у многих женщин появляется, особенно к вечеру, небольшая отечность стоп и голеней. Обычно в течение ночи эти отеки исчезают. Чрезмерная задержка воды в организме ведет к образованию как внутренних (скрытых), так и больших наружных отеков, Последние могут быть легко обнаружены самой беременной. Она замечает, что обувь к концу дня становится тесной, кольцо на пальце руки не удается снять, в области лодыжек появляются отеки, на коже голени при надавливании остаются следы в виде ямочек. Такие отеки редко проходят в течение ночи и должны расцениваться как патологические. Обычно это бывает результатом нарушения обмена веществ и задержки в тканях беременной воды и минеральных солей.

Внутренние же отеки могут быть обнаружены только при систематическом взвешивании беременной. Считается, что во второй половине беременности прибавка в весе за неделю не должна превышать в среднем 350 граммов. Чрезмерное накопление жидкости в тканях грозит развитием токсикоза, именуемого нефропатией. При этом, кроме отеков, обычно повышается артериальное давление и нередко появляется белок в моче. Последнее обстоятельство указывает на нарушение функции почек. В этих случаях показана немедленная госпитализация беременной женщины в отделение патологии беременности, иначе быстро могут развиться такие грозные симптомы токсикоза, как головная боль, боль в подложечной области, расстройство зрения и судорожные припадки с потерей сознания — эклампсия. Установлено, что развитие токсикоза весьма неблагоприятно отражается на течении беременности и исходе родов .

При токсикозах в организме беременных происходят серьезные патологические изменения. При этом наиболее тяжелым поражениям подвергаются такие жизненно важные органы, как печень, почки. головной мозг и сердечно-сосудистая система. После длительного, иногда скрытого периода заболевание может принять очень быстрое течение и закончиться самой тяжелой и опасной формой позднего токсикоза — эклампсией.

В целях предупреждения развития токсикозов женщина во второй половине беременности должна ограничить потребление жидкости до 1—1,5 литра, поваренной соли до 5 граммов в

день, следить за появлением отеков и, конечно, систематически посещать консультацию. Только при систематическом наблюдении в женской консультации могут быть выявлены такие важные симптомы токсикоза, которые сама беременная может не заметить.

Чем раньше беременная обратится в консультацию при возникновении у нее признаков заболевания или осложнения, тем успешнее будет лечение.

Поздние токсикозы нередко приводят к наступлению преждевременных родов. Самопроизвольное преждевременное прерывание беременности может быть вызвано и другими причинами.

Так, они иногда возникают у женщин при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек, печени, при нарушении деятельности ряда желез внутренней секреции, а также вследствие острых инфекционных заболеваний. Среди последних немаловажную роль играет грипп и ангина. Предрасполагающим моментом в наступлении преждевременных родов может служить недостаток в организме беременной витамином, в частности витамина Е. К преждевременному прерыванию беременности могут повести заболевания половых органов женщины.

Иногда преждевременное наступление родов может быть вызвано неправильным прикреплением детского места к матке. Обычно детское место располагается на одной из стенок матки

в области ее дна. Но бывают случаи, когда оно прикрепляется низко, у самого внутреннего зева матки и может даже прикрывать собой зев.

Такое расположение детского места представляют опасность,

Достаточно незначительных схваток, чтобы прикрепленное внизу детское место начало отслаиваться от стенки матки и возникло кровотечение.

Появление во время беременности даже незначительных кровянистых выделений из половых органов, а также схваткообразных болей внизу живота. в пояснице (что нередко является признаком наступления самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов) служит тревожным сигналом. Женщина в таких случаях должна лечь в постель и немедленно вызвать врача женской консультации.

Возможность сохранения беременности при различных заболеваниях внутренних органов имеет исключительно большое

значение. Каждая женщина стремится познать радость и счастье материнства. В тех случаях, когда женщина не совсем здорова, особенно важно, чтобы она находилась во время беременности под систематическим наблюдением терапевта и акушера женской консультации. Обнаружив то или иное сопутствующее заболевание или установив отклонение от нормального течения беременности, врачи своевременно примут необходимые меры, чтобы избежать грозных осложнений, а также сохранить здоровье матери и ребенка.

К смерти новорожденного может привести несовместимость крови по резус-фактору у матери и плода. При такой несовместимости развивается гемолитическая болезнь новорожденных. Выяснилось, что обладателями резус-фактора, т. е. резусположительными, является около 85% людей. Остальные 15% относятся к резусотрицателыюй группе.

Если принять во внимание, что из тех 15% людей, которые являются резусотрицательными, половину составляют мужчины, а часть женщин находится не в детородном возрасте, то станет понятно, почему случаи резус-несовместимости в акушерской практике встречаются сравнительно редко.

Несмотря на это в медицине резус-фактору уделяется серьезное внимание, так как, по мнению большинства советских и зарубежных авторов, резус-несовместимость является относительно частой причиной самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов и мертворождений.

Резус-несовместимость может возникнуть в том случае, когда резусотрицательная женщина забеременеет резусположительным плодом от резусположительного мужа. В этом случае у новорожденного можем развиться болезнь крови.

Следовательно, резус-фактор играет существенную роль в детородной функции женщины. В связи с этим еще до родов необходимо знать не только группу крови беременной, но и резус-принадлежность.

За последние годы во многих акушерских клиниках и родильных домах проводится обязательное исследование крови на резус-фактор у всех беременных. При установлении резус-отрицательной крови у беременной женщины непременным условием является также исследование крови у ее мужа. Если у матери и отца кровь окажется резуссовместимой, то возможность развития гемомитической болезни у новорожденного исключается. При наличии резус-конфликта между кровью будущей матери и ее мужа беременная женщина должна находиться под строгим наблюдением женской консультации; при необходимости ее заблаговременно помещают в стационар, где будет проведено тщательное клиническое обследование и соответствующее лечение. Эти меры принимают в связи с тем, что при резус-несовместимости крови матери и плода всегда можно ожидать так называемой желтухи новорожденных. Правда, при первых родах она возникает редко.

Новорожденным, страдающим гемолитической желтухой, производят переливание резусотрицательной крови. Кроме того, необходимо прекратить кормление ребенка молоком матери. Молоко должно быть исследовано на резус-антитела и его можно давать ребенку только при их отсутствии. Эффективность проводимых мероприятий значительно повышается, когда беременная женщина своевременно обследуется на резус-принадлежность.

Нет надобности перечислять все осложнения и заболевания, которые иногда возникают во время беременности и которые во многих случаях можно предотвратить. Опыт показывает, что наиболее часто они наблюдаются у тех женщин, которые мало заботятся о своем здоровье, пренебрегают при беременности правилами личной гигиены. не выполняют советы, полученные в женской консультации. А это прежде всего неблагоприятно сказывается на состоянии и развитии плода.

Не единичны случаи, когда печальный исход беременности и родов зависит не только от самой женщины, но в известной мере и от ее родственников, прямая обязанность которых всемерно заботиться о беременной и создавать ей наилучшие условия жизни.