Стриктура мочеточника — чаще всего встречается у мужчин

Структура мочеточника (мкб10) представляет собой патологическое аномальное сужение, которое спровоцировано замещением здоровой слизистой оболочки на рубцовую ткань. В результате, происходит затруднение мочеиспускания из мочевого канала, а затем из почек.

Это приводит к таким осложнениям:

  1. Цистит (хроническая инфекция);
  2. Хронический простатит;
  3. Мочекаменная болезнь;
  4. Воспаление придатка, яичка (орхоэпидидимит);
  5. Развитие гидронефроза (полосная система почки расширяется);
  6. Отток мочи из почки нарушается;
  7. Почечная недостаточность.
  8. Киста почек.

Длина мочевого канала взрослого человека достигает 34 см. Его длина зависит от расположения почки и от роста человека. Артериальные ветви мочевого канала от яичниковых, почечных артерий отходят в верхний отдел. От внутренних подвздошных артерий отходит в нижний отдел.

В норме, сужения имеют возможность при необходимости расширяться. Происходит это благодаря эластичной стенке, но когда в стенках развиваются фиброно-склеротические изменения, происходит атрофия мышечных элементов, которые вскоре меняются на рубцовую ткань. Следствием этого является стриктура мочеточников (мкб10), которая проявляется симптомами патологий: уролитиаз, киста почек, пиелонефрит (воспаление почек), почечная недостаточность хроническая, гидронефроз.

Стриктура мочеточников (мкб10) может находиться в разной части мочевого, иметь разную протяженность (от 0,5 см). Чаще встречается приобретенная патология мочевого канала, развивающаяся вследствие травм, радиационных поражений, туберкулеза. Врожденное сужение может быть вызвано сдавливанием мочеточника аномальными сосудами.

Вследствие развития сужения диаметр выводного протока значительно уменьшается. Сопровождаться этот процесс может как частичным нарушением, так и полной его закупоркой мочевого канала. От долгого застоя мочи наблюдается удлинение, растяжение, извитость мочевика, что приводит к расширению лоханки почек (гидронефроз), в итоге, к почечной недостаточности, кисте почек.

Стриктура мочеточников бывает:

  • двухсторонней,
  • односторонней,
  • множественной,
  • одиночной,
  • ложной,
  • истинной.

В зависимости от этих типов выявляют причины развития сужений, их происхождение, нахождение. Наблюдают заболевание обычно в юкставезикальных и пиелоуретальных участках.

Причины возникновения

Как известно, стриктура мочеточников (мкб10) часто возникает от травматизма, повреждений инструментами при исследовании в части мочеточника, воспаления, туберкулеза, радиационного поражения, лучевой терапии, пролежней, после оперативного вмешательства на мочевом канале. Если ни одно из перечисленных проблем не возникало, можно с уверенностью сказать, что причина во врожденном сужении. Такая патология спровоцирована наследственными аномалиями, при которых появляются рубцовые ткани на стенках протока.

Не исключено, что развитие заболевания может возникнуть после собственной попытки профилактики венерических заболеваний. Случаи, когда пациент вводит в уретру раствор мирамистина и хлордексидина иногда случаются. Естественно, подобная профилактика приводит к развитию уретры.

Симптоматика

Мужчина до сорока лет более склонен к заболеванию структура мочеточников. Вызвано это тем, что у мужчины мочеиспускательный канал длиннее, поэтому больше подвержен повреждающим действиям.

Заметив описанные ниже симптомы, нужно срочно обратиться к урологу:

  1. Ослабленная струя мочи;
  2. Уменьшенный объем мочи;
  3. Нужно долго ждать пока начнется мочеиспускание;
  4. Чтобы помочиться, нужно напрячь часть живота;
  5. Разбрызгивание струи;
  6. Боль, дискомфорт при мочеиспускании;
  7. Наличие крови;
  8. Выделения из мочеточника;
  9. Внизу живота ощущается боль.

По мере развития заболевания, мочеточник не полностью опорожняется, что приводит к появлению остаточной мочи, которая способствует развитию хронической стадии задержки мочи из почек.

Диагностика

Читайте также

Чаще, для более точной диагностики используют все возможные лучевые терапии, чтобы определить протяжность, осложнения уретры, изменения верхней и нижней части мочевых путей, состояние почек.

Основные методы диагностики являются эндоскопический, рентгенологический (уретрография). Часто врачи снимают видео во время провождения данных исследований, поэтому человек, которому требуется подобная диагностика, может ознакомиться с тем, как все проходит. Подобные видео имеются в самой поликлинике или на просторах интернета.

При уретрографии в мочеиспускательный канал вводят контрастное вещество, которое освещает, участки сужения становятся хорошо видны. Мочеиспускательный канал заполняют двумя способами.

Первый способ – это ввод вещества внутривенно. Вещество выделяется почками, затем заполняет мочевой пузырь. Когда он полностью заполнен, пациент должен помочиться, в этот момент делается снимок, который дает полную картину органов мочеиспускания и протяжность стриктур.

Второй метод выполняется урологом. Вещество под сильным давлением вводят в мочеиспускательный канал. Таким образом, определяется выраженность сужения, в какой части она находится, ее протяжность.

Эндоскопическое исследование дает оценку состояния слизистой оболочки, почек, мочеиспускательного канала, степень сужения, состояние верхней, нижней части мочевого канала. Противопоказаниями для исследования являются острые воспалительные процессы в предстательной железе, уретре, воспалении левого яичка, семенных пузырьках, влагалище, придатках матки и в самой матке.

Лечение

Лечение стриктуры мочеточника включает в себя:

  • Бужирование уретры;
  • Оптическая уретротомия;
  • Пластика уретры;
  • Операция пластического замещения.

Бужирование – это насильственное разрывание, раздвигание, растяжение сужения при помощи металлического стержня, имеющего гладкую поверхность различного диаметра (бужа). Обычно бужирование дает только временный эффект от лечения, поэтому используется не так часто. Бужирование проводит амбулаторно уролог, с использованием местного анестетика. Бужирование может вызвать инфекцию, боль, кровотечение, усугубляется стриктура мочеточников.

Лечение стриктуры мочеточника оптической уретротомией выполняется с помощью цистоскопа, который рассекает участок сужений. Данный способ лечения значительно эффективней бужирования, но только при аномальных сужениях не больше 0,5 см. В сужение вставляется пружина, которая держит часть сужения в состоянии расширения, от чего слизистая прорастает в таком состоянии. Недостатками является смещение уретрального стента или частая миграция, что вызывает осложнения.

Лечение стриктуры мочеточников методом пластики применяется для стриктур от 1 см. Лечение проводится с помощью оперативного вмешательства, при котором пораженная уретра замещается здоровыми тканями. Оперативное вмешательство для иссечения и сшивания применяется при сужениях до 2 см. Стриктура мочеточников заднего отдела более склона к рецидиву после лечения. При операции возникают технические трудности. Только некоторые урологи способны проводить подобные операции.

Заместительная пластика собственными тканями позволяет излечить больных при наличии протяженных стриктур. Это оперативное вмешательство должно выполняться только подготовленными урологами, владеющими специальной методикой. Примитивная операция неопытным врачом приводит к 100% рецидивам.

Лечение стриктуры мочеточников может проходить многими методами, зависит все от степени сложности, протяженности, состояния здоровья. Все операции продолжительные, требующие физического напряжения, внимания хирурга, поэтому малейшая ошибка может привести к ухудшению.

Для профилактики нужно устранять неблагоприятные факторы, которые влияют на возникновение болезни стриктура мочеточников. Необходимо преградить путь гонококкам и хламидиям, которые проникают при незащищенном половом акте. Использование контрацептических средств защитит организм от возможной инфекции. В мочеточник нельзя вводить различные растворы, способные спровоцировать ожог. Любая степень воспаления требует консультации уролога.Лечение стриктуры мочеточников может быть не очень эффективным, поэтому профилактика очень важна, которая предотвратит возникновение заболевания.