Уреаплазма и уреаплазмоз

Что такое уреаплазмоз

Уреаплазмоз (уреаплазменная инфекция)- условное наименование воспалительного процесса в мочеполовых органах в случае,когда при лабораторном обследовании выявлена Ureaplasma urealyticum (species) при отсутствии других патогенных возбудителей.Впервые возбудитель болезни - Ureaplasma urealyticum ,был обнаружен у больного негонококковым уретритом американским врачом M.C.Shepard в 1954 году.С тех пор в медицинском сообществе идут ожесточенные споры - считать ли возбудителя патогенным (т.е. вредным) для организма,относить ли его к категории микроорганизмов,передаваемых половым путем - т.е. к половым инфекциям,назначать ли лечение при его обнаружении,если нет никаких клинических проявлений и.т.д.О меняющихся взглядах на уреаплазмоз свидетельствуют и многочисленные изменения в классификациях половых инфекций,принятых в разное время,руководствах и методических рекомендациях (стандартах лечения) и других нормативных медицинских документах.В Международной классификации Х пересмотра (1998 г.) нет упоминания об уреаплазмозе,как о самостоятельном заболевании.

Соответственно приказом МЗ РФ № 315 от 2000 г. уреаплазмоз был исключен из списка инфекций,которые регистрировались как заболевания передающиеся половым путем.

Частота выявления уреаплазм

В медицинской и научно-популярной литературе можно встретить утверждения о высокой частоте (чуть ли не 100%) распространении генитальных микоплазм как у женщин так и мужчин.В основном они основываются на данных,приведенных японцами Iwasaka T, Wada T, Kidera Y, Sugimori H. (1986) (U urealyticum - 82% у беременных и 67% у сексуально-активных не беременных женщин) и китайцем Wang N. (1991-1992) (73.20% у беременных и 71.74% у сексуально-активных не беременных женщин) и ряде других исследований с менее высокими цифрами.

Однако современные исследования показывают,что в настоящее время они не соответствуют действительности.

Конечно в группе симптомных пациентов частота выявления генитальных микоплазм относительно высока,но среди асимптомных цифры значительно ниже,чем 20-30 лет назад и составляют для клинически здоровых женщин от 2.5% до 20%.Несколько выше цифры у женщин из групп риска (имеющих нескольких половых партнеров и проституток),но и у них частота выявления уреаплазм не превышает 25-30%.Подробнее

Частота выявления у женщин

Ekiel AM, Pietrzak B и др. (2009) выявили в контрольной группе (клинически здоровые женщины) уреаплазмы только у 2,5% обследованных.(Prevalence of urogenital mycoplasmas and ureaplasmas in women after kidney transplantation 2009 Mar 27.Link )

Индийцы Gupta A, Gupta A и др.(2009) обнаружили уреаплазмы у клинически здоровых женщин в 8% случаев.(Correlation of mycoplasma with unexplained infertility2009 Mar 26.Link )

Итальянцы C. Benedetto и др.(2004) при исследовании 3217 вагинальных образцов,взятых у беременных итальянских женщин,в 1425 случаях были выявлены позитивные результаты на ряд микроорганизмов,в том числе у 29% была выявлена Ureaplasma urealiticum.Путем несложных расчетов можно узнать процент позитивных результатов ко всему объему исследованных.Он составляет 12,8%. (Cervicovaginal infections during pregnancy: epidemiological and microbiological aspects.Link )

N.Ardic и др. (2005) выявили уреаплазмы в моче у 14.3 % в контрольной группе клинически здоровых женщин.(Investigation of the Frequency And Antibiotic Susceptibility of Mycoplasma/Ureaplasma in Urine Samples With Leukocyturia by Different Commercial Methods.Link )

Польские исследователи Elias M и др(2005) выявили в контрольных группах (клинически здоровые женщины) Ureaplasma urealyticum у 8,8%,а Mycoplasma hominis у 1,1 % обследованных.(The presence of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in the cervical canal of uterus.Abstact )

Французы (Toskine I)2004 при исследовании пациентов анонимного ВИЧ центра (группа риска. ) выявили Ureaplasma urealyticum только у 25%,а Mycoplasma hominis у 2%.(Prevalence of asymptomatic sexually transmitted infections among high-risk patients attending a free anonymous HIV-screening center.Abstact )

Jombo GT, Enenebeaku MN. (2008) обследовали 476 нигерийских женщин. Инцидентность генитальных микоплазм составила только 29.6% (n=141) из них ; U. urealyticum 9.4% (n=45) (обратите внимание всего около 10%); смешанные инфекции 6.7% (n=32).(Genital mycoplasma infections among women in an urban community of northern Nigeria: do we need to search for them? Niger J Med. 2008 Jul-Aug. Abstact )

Agbakoba NR, Adetosoye AI, Adewole IF. (2007) провели исследование обследование 114 беременных и 54 небеременных женщин. Ureaplasma sp. была обнаружена в 17,9% Ureaplasma sp. (Presence of mycoplasma and ureaplasma species in the vagina of women of reproductive age. West Afr J Med. 2007. Abstact )

Castellano-Gonzalez M, Ginestre-Perez M, Perozo-Mena A, Alana F, Fernandez-Bravo M, Rincon-Villalobos G. (2007) выявили Ureaplasma sp. у 26.25% беременных женщин, а у небеременных в 20% случаев (Vaginal colonization by genital mycoplasmas in pregnant and non pregnant women Invest Clin. 2007 .Abstact )

Cwikel JG, Lazer T, Press F, Lazer S. (2006), представьте себе, выявили уреаплазмы только у 26.8% нелегальных израильских проституток, прошу прощения - работниц коммерческого секса.(Sexually transmissible infections among illegal female sex workers in Israel. Sex Health. 2006. Abstact )

Частота выявления у мужчин

Zeighami H, Peerayeh SN (2007) обнаружили уреаплазмы в сперме у 3% здоровых мужчин

(Detection of Ureaplasma urealyticum in semen of infertile men by PCR. 2007 Nov.Abstact )

Takahashi S, Takeyama K, Miyamoto S, Ichihara K, Maeda T, Kunishima Y, Matsukawa M, Tsukamoto T. (2006) обнаружили у асимптомных японских подростков U. urealyticum в 12%, а U. parvum в 23% случаев. (Detection of Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, and Ureaplasma parvum DNAs in urine from asymptomatic healthy young Japanese men. J.Infect Chemother. 2006. Abstact )

Chandeying V, Skov S (2000) выявили U. urealyticum в 10.9%, M. genitalium в 2.3% и M. hominis в 1.3% случаев при обследовании 479 асимптомных молодых мужчин .(The prevalence of urethral infections amongst asymptomatic young men in Hat Yai, southern Thailand .Int J STD AIDS. 2000 Jun.Abstact )

Varela JA, Otero L, Junquera ML, Melon S, del Valle A, Vazquez F. (2006) обследовав 181 асимптомных мужчин, сексуальных партнеров женщин с неоплазией шейки матки выявили Ureaplasma urealyticum в 19.3% случаев. (Research on sexually transmitted infections in asymptomatic heterosexual males whose partners have cervical intraepithelial neoplasia Actas Dermosifiliogr. 2006.Abstact )

Zdrodowska-Stefanow B, Klosowska WM, Ostaszewska-Puchalska I, Bulhak-Koziol V, Kotowicz B. (2006) выяявили U. urealyticum в 14.6% случаев негонококковых уретритов и их осложнений у мужчин. (Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum infections in male urethritis and its complications. Adv Med Sci. 2006.Abstact )

Частота выявления у детей

Около 20% новорожденных заражены уреаплазмами.Около 5 % детей старше 3 месяцев и 10% взрослых,не ведущих половую жизнь инфицированы генитальными(половыми) микоплазмами