Способ диагностики носительства микоплазм у мужчин

ИЗОБРЕТЕНИЕ

Патент Российской Федерации RU2229134

Область деятельности(техники), к которой относится описываемое изобретение

Ноу-хау разработки, а именно данное изобретение автора относится к области медицины, в частности к дерматовенерологии, а именно к способам диагностики носительства микоплазм у мужчин, и может использоваться в учреждениях дерматовенерологического и урологического профилей.

ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Известен способ диагностики носительства микоплазм (инфицирования микоплазмами) у мужчин с помощью метода ПЦР, выращивания возбудителя на плотных и жидких питательных средах и применения культур клеток (Прозоровский С.В. Раковская И.В. Вульфович Ю.В. Медицинская микоплазмология. РАМН. -М. Медицина, 1995 - 288с.Козлова В.И. и Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. Руководство для врачей. Издание 5-е, обновленное и дополненное - СПб: Ольга, 2000 - 572 с.).

Недостаток этих методик заключается в том, что с помощью этого подхода нельзя в полном объеме оценить наличие инфекционного процесса у мужчин (в частности, оценить носительство микоплазм).

По наиболее близкой технической сущности в качестве прототипа нами выбран способ диагностики носительства микоплазм у мужчин путем определения ДНК M.hominis, U.urealyticum (Прозоровский С.В. Раковская И.В. Вульфович Ю.В. Медицинская микоплазмология. РАМН. -М. Медицина, 1995, - 288 с.) Недостаток прототипа: недостаточная точность диагностики носительства микоплазм у мужчин.

Задачей изобретения является разработка способа диагностики носительства микоплазм (M.hominis и U.urealyticum) у мужчин, повышающего частоту выявляемости инфекционного процесса, вызванного вышеуказанными возбудителями. Поставленная задача решается тем, что определяют ДНК M.hominis, U.urealyticum в половых путях мужчины и оценивают наличие хронических очагов инфекции (простатита, уретрита, орхоэпидидимита, цистита). При отсутствии возбудителя в половых путях мужчины, независимо от наличия хронических очагов инфекции, ДНК M.hominis, U.urealyticum определяют у женщины, с которой активно ведутся постоянные половые контакты в течение 3 месяцев и более без барьерных методов защиты. При наличии положительного теста оценивают обсемененность и наличие хронических очагов инфекции. После подтверждения у женщины носительства микоплазм - при одном положительном ПЦР-тесте или урогенитального микоплазмоза - при положительном ПЦР-тесте, обсемененности микоплазмами половых путей в титре 10(4) и выше КОЕ, наличии одного или нескольких наиболее характерных для микоплазмоза хронических очагов инфекции (бактериального вагиноза, уретрита, цервицита, вагинита, сальпингоофорита, эндометрита, цистита) диагносцируют носительство микоплазм у мужчин.

Способ осуществляется следующим образом. После оценки клинических данных забор материала у мужчины производится специальными щеточками или ложечками Фолькмана путем соскоба из уретры и взятия секрета предстательной железы после массажа. Полученный материал помещается в эппендорф с буфером, который идет для проведения ПЦР, а также помещается на предметном стекле и после окраски по Граму и метиленовой синькой осуществляется микроскопическое исследование. При отсутствии положительных результатов ПЦР, независимо от наличия признаков хронического инфекционного простатита, уретрита, орхоэпидидимита, цистита, забор материала из цервикального канала и вагины производится у женщины - полового партнера (при условии активной половой жизни с ней в течение 3 месяцев и более без использования барьерных методов защиты). Полученный материал подвергается исследованию методом ПЦР. При положительном ПЦР-тесте у женщины берут соскоб из цервикального канала и вагины для количественного теста на обсемененность микоплазмами половых путей, а также производится клинико-лабораторная оценка наличия характерных для микоплазмоза хронических очагов инфекции. При установлении микоплазмоза или носительства микоплазм у женщины - у мужчины констатируют носительство микоплазм.

Исходя из результатов обследования 150 половых пар, продолжительно (3 месяца и более) ведущих половую жизнь без применения барьерных методов защиты, получена в 5 раз большая встречаемость пар, у которых была обнаружена ДНК микоплазм (M.hominis, U.urealyticum) только у женщин, по сравнению с парами с обнаружением ДНК только у мужчин. Полученные результаты можно объяснить отсутствием заражения мужчин у половых пар или недостаточным накоплением возбудителя в половых путях у мужчин при наличии их инфицирования. Для решения этой задачи были проанализированы 12 половых пар, продолжительно (в течении 3 месяцев и более) ведущих активную половую жизнь, у 6 из которых ДНК M.hominis, у 6 - ДНК U.urealyticum обнаруживались только у женщин. При этом у 4 из 6 пациенток был установлен хронический уреаплазмоз (на основании наличия хронического сальпингоофорита и неспецифического бактериального вагинита, обсемененности половых путей U.urealyticum - 10(4) КОЕ), у 2 - носительство уреаплазм (на основании наличия в половых путях U.urealyticum при обсемененности менее 10(4) КОЕ и отсутствия очага воспалительного процесса). У 5 из 6 пациенток с M.hominis был установлен хронический урогенитальный микоплазмоз (на основании обнаружения микоплазм в половых путях при степени их обсемененности 10(4) и более и наличия бактериального вагиноза), у одной диагносцировано носительство микоплазм (на основании отсутствия хронических очагов инфекционного процесса и обсемененности микоплазмами половых путей менее 10(4) КОЕ). У всех половых партнеров отсутствовали клинико-лабораторные данные за какой-либо хронический инфекционный процесс в мочеполовой системе и ДНК возбудителей не обнаруживалась. Женщины в одностороннем порядке были подвергнуты комплексной терапии с применением антибиотиков и воздействием на хронический очаг инфекции согласно регламентирующим документам Министерства Здравоохранения РФ. В течение 16 недель у них отслеживалась динамика клинических и лабораторных показателей. Причем половую жизнь они вели с нелеченными мужчинами только с применением презерватива. К окончанию указанного периода наблюдения ДНК M.hominis и U.urealyticum у женщин больше не обнаруживалась, а также у 8 из 9 пациенток очаги хронического инфекционного процесса не определялись, у 1 - наблюдалась положительная динамика клинических и лабораторных проявлений хронического сальпингоофорита. В дальнейшем, после начала половой жизни без применения барьерных методов защиты (через 16 недель после окончания лечения), пролеченные женщины совместно с мужчинами подверглись дальнейшему клинико-лабораторному контролю (1 раз в 4 недели - оценка клинико-лабораторных показателей на предмет выявления очагов инфекционного процесса и определение ДНК M.hominis и U.urealyticum). Через 4-12 недель после снятия презерватива у всех пациенток в половых путях определялись ДНК M.hominis и U.urealyticum, причем у 2 появились клинические признаки бактериального вагиноза, у 1 - неспецифического бактериального вагинита. У 2 мужчин однократно зафиксировались положительные ПЦР-тесты по M.hominis и U.urealyticum при взятии соскоба из уретры и секрета предстательной железы. Представленные клинико-лабораторные наблюдения позволяют трактовать отсутствие положительных результатов ПЦР-тестов по M.hominis и U.urealyticum у мужчин не по причине отсутствия инфицирования последних, а по другим причинам, снижающим накопление возбудителя в их половых путях.

Пример №1 (Амб. карта №455-1)

Пациент С. 35 лет. Обращение 24.05.98 г.

Жалобы: на чувство зуда на головке полового члена.

Анамнез заболевания: отмечает появление зуда 2 дня назад, связывает с половой жизнью (возникновение на следующий день после половой жизни с супругой во время месячных)

Анамнез жизни:

Половая жизнь с 20 лет.

Соматическая патология: хронический гастрит - с 1994 г.

Эпиданамнез: спокойный.

Аллергологический анамнез не отягощен.

Обследование

- Урологический статус:

Ректальный осмотр предстательной железы:

Правая боковая доля не увеличена, с гладкой поверхностью, эластической консистенции, с четкими контурами, безболезненная. Левая боковая доля не увеличена, с гладкой поверхностью, эластической консистенции, с четкими контурами, безболезненная. Срединная бороздка контурируется.

Осмотр других органов мочеполовой системы: б/особенностей

- Осмотр других органов и систем: б/особенностей.

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

- IgG k Herpes simplex 1, 2 и.т. не обнаружены

- IgM k Herpes simplex 1, 2 и.т. не обнаружены

- Исследование соскоба из уретры и секрета предстательной железы в ПЦР: