Отдаленные результаты лечения больных осложненными формами урогенитального хламидиоза азитромицином по схеме 1-7-14

В.В. Чеботарев, Н.В. Чеботарева, Б.М. Касымов, М.А. Гомберг* Кафедра дерматовенерологии Ставропольской государственной медицинской академии, *ГУ ЦНИКВИ РФ

Azithromycin pulse-therapy on days 1-7-14 in patients with complicated urogenital chlamydial infection: follow-up study

V.V. Chebotariev, N.V. Chebotarieva, B.M. Kasymov, M.A. Gomberg

Представлены отдаленные результаты лечения азитромицином (сумамед) больных осложненными формами урогенитального хламидиоза по разработанной схеме 1,0 г однократно в 1-7-14-й дни (401 пациент) в сравнении с доксициклином 0,1 г 2 раза в день, 2 недели (167 человек). В срок до 2 лет рецидивы отмечены у 1,2% мужчин и у 2,5% женщин, леченных сумамедом, в то время как при назначении докси-циклина рецидивы наблюдали у 7,8 и 10,2% мужчин и женщин соответственно (р<0,05).

Введение

Методика лечения осложненных форм урогенитальной хламидийной инфекции азитромицином (сумамед, фирма Плива, Хорватия) по 1,0 г однократно в 1-7-14-й дни лечения (3,0 г на курс) используется нами уже в течение 3 лет (имеется патент на изобретение) [1]. Эффективность этой схемы отражена в ряде публикаций [2-6] и в обсуждениях «За круглым столом», проведенных во многих регионах России, а также в Дубровнике (Хорватия, май 2002 г.) с заведующими кафедрами дерматовенерологии и главными врачами кожно-венерологических диспансеров России, в которых занимались лечением этой категории больных. Очевидно, что истинная эффективность любой методики определяется не только ближайшими (1-3 месяца), но, прежде всего, отдаленными результатами терапии.

Материалы и методы

Под нашим наблюдением с 2000 по 2002 г. находился 401 больной осложненными формами урогенитального хламидиоза. В 2000 г. получали пульс-терапию сумамедом (1,0 г однократно в 1-7-14-й день, 3,0 г на курс) 107 человек, в 2001 г. - 141, в 2002 г. - 153. Мужчин было 208 человек, женщин - 193. Возраст большей части больных составлял 25-40 лет (25,9-64,6%); возраст преобладающей части мужчин - 30-40 лет (115/208, 55,3%), преобладающей части женщин - 25-35 лет (108/ 193, 56,0%). Состоящих в браке было 138 (34,4%), не состоящих в браке - 201 (50,2%), разведенных - 45 (11,2%), овдовевших - 17 (4,2%). Из числа состоящих в браке сообщили о внебрачных половых связях в течение последнего года 98 (71,0%) из 138 человек. Среди остальных пациентов имели постоянного полового партнера в течение 1 года лишь 37 (14,1%) из 263 человек, остальные вступали в половые контакты в этот период с 2 и более половыми партнерами. У всех больных кроме хлами-дий определяли наличие других микроорганизмов с использованием различных методов (для Neisseria gonorrhoeae и Trichomonas vaginalis - окраска по Граму с последующим подтверждением полученных результатов культуральным методом; Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma genitalium определяли с помощью ПЦР). В группу исследования вошли больные (п=401), получавшие сумамед по указанной выше схеме, в группу сравнения - 167 пациентов, которым назначали доксициклина гидрохлорид (Акрихин, Россия) по 0,1 г 2 раза в день, в течение 2 недель. По основным характеристикам больные, получавшие доксициклин, были сравнимы с больными группы исследования. Как в группу исследования, так и в группу сравнения были включены только те пациенты, которые после проведения терапии либо не вступали в половые контакты, либо при всех половых контактах использовали барьерные средства защиты. Этиологическую эффективность лечения у каждого больного устанавливали с помощью 2 методик (ПЦР и ПИФ) через 1 месяц после окончания терапии.

Результаты и обсуждение

Сводные данные по выявлению патогенных микроорганизмов представлены в таблице 1.

Таблица 1.

Возбудители инфекций, передаваемых половым путем, обнаруженные у больных