Андрогенодефицит: использование препаратов NSP в коррекции климактерических расстройств при андрогенодефиците у мужчин пожилого возраста

Бавильский В.Ф. Матыгин А.С.

Кафедра урологии и андрологии Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования, андралогическое отделение городской больницы №5, г. Челябинск.

Коррекция климактерических расстройств у мужчин является, настоящее время, одной из актуальных проблем геронтологической андрологии.

Климактерические расстройства у мужчин, схожие клинически с таковыми у женщин в период менопаузы, во многом от них отличаются.

У женщин менопауза означает полное прекращение репродуктивной функции в возрасте 45-50 лет с относительно непродолжительным (3-5 лет) периодом гормональной перестройки организма.

У мужчин же процесс угасания репродуктивной функции (снижения уровня тестостерона) происходит постепенно, начиная с 30-35-летнего возраста, носит медленно прогрессирующий характер и достигает максимальных проявлений в 60-65 лет (Тарасов Н.И. Миронов В.Н. 1999).

Клинические проявления андрогенодефицита возникают не у всех пожилых мужчин, что, по-видимому, зависит от состояния изначальной половой конституции (начального уровня тестостерона), и частота их варьирует от 7 до 30% пациентов.

У мужчин со слабой половой конституцией (начальный уровень тестостерона на нижней границе нормы) снижение тестостерона заметно после 30 лет.

У мужчин с сильной половой конституцией (начальный уровень тестостерона на верхней границе нормы) для возникновения андрогенодефицита и клинических его проявлений иногда требуется 30-40 лет, из учета 1% в год (Калиниченко С.Ю. Козлов Г.И. 2002).

Возрастная андрогенная недостаточность сопровождается органическими и функциональными изменениями во всех органах и системах организма мужчины.

Клинические проявления климактерических расстройств у мужчин достаточно типичны, и их можно разделить на 4 группы (Лоран О.Б. Сегал А.С. 1999):

Психоэмоциональные.
  • утомляемость
  • раздражительность
  • склонность к депрессии
  • ослабление памяти и внимания
  • нарушение сна
Вегето-сосудистые.
  • нестабильность АД
  • склонность к гипертензии
  • тахикардия
  • кардиалгии
  • мигрень
  • потливость
  • приливы жара
  • запоры
Обменные.
  • ожирение
  • снижение мышечной массы и силы мышц
  • снижение физической выносливости
  • снижение темпа роста волос
  • атрофия кожи
  • сухость кожных покровов
  • появление морщин
  • анемия
  • остеопороз
Мочеполовые.
  • нарушения эрекции
  • снижение либидо и половой активности
  • снижение фертильности эякулята
  • поллакиурияне связанная с ДГПЖ

В настоящее время в традиционной практике лечение возрастных андрогенодефицитных состояний у мужчин основывается, в основном, на принципе заместительной терапии, т.е. введении экзогенного андрогена.

Научные исследования показали, что заместительная терапия имеет следующие отрицательные моменты:

  • использование экзогенного тестостерона приводит к олигоспермии и уменьшению объема эякулята;
  • оказывает ингибирующее действие на секрецию (по типу "обратной связи") гонадотропинов, что, в свою очередь, блокирует синтез эндогенного тестостерона и других гормонов
  • приводит, после отмены экзогенного тестостерона, особенно после длительного его применения, к "синдрому отмены" и выраженной недостаточности тестостерона со всеми клиническими проявлениями, характерными для андрогенодефицита.

    Кроме того, гормональная заместительная терапия (сустанон-250, омнодрен-250, андриол и др.) должна носить постоянный характер.

    Однако у данных препаратов максимальная концентрация тестостерона в плазме регистрируется на 3 день и значительно повышается верхний диапазон его физиологической концентрации (супра-физиологическое повышение концентрации тестостерона), что нежелательно для использования у пожилых пациентов (Калиниченко С.Ю. с соавт. 2002).

    И все же, хотя доказано, что около 70% стареющих мужчин с андрогенодефицитом способно синтезировать эндогенный тестостерон. при возрастной андрогенной недостаточности у мужчин продолжает применяться, в основном, тестостерон-замещающая терапия.

    Издавна известны растительные средства. эффективно применяющиеся при проблемах мужской половой сферы и происходящих при этом изменениях в организме в целом.

    В комплексном лечении при коррекции климактерических расстройств у мужчин мы применяли препараты натурального происхождения компании NSP, действие которых было направлено как на коррекцию работы половых органов, так и на восстановление других систем организма, страдающих при данном состоянии.

    Длительность применения и комбинация препаратов определяли с учетом возраста, исходных данных уровня тестостерона, клинических проявлений андрогенной недостаточности и эффективности проводимой терапии у мужчин.

    При получении удовлетворительных результатов от начальных курсов лечения пациента переводили на поддерживающие курсы лечения.

    Материалы и методы.

    Проведено лечение 42 пациентов от 47 до 68 лет с климактерическими расстройствами и достаточно четкими клиническими проявлениями, которым до этого не проводилась гормон-заместительная терапия.

    Длительность лечение составила от 3 месяцев до 1 года.

    Перед проведением начальных курсов лечения и на заключительных этапах пациентам проводили обследование с включением в программу исследований:

  • общеклинического обследования с использованием опросников МИЭФ и СФМ по Г.С. Васильченко
  • УЗИ предстательной железы (абдоминальным и ректальным датчиками)
  • исследования PSA (свободный и связанный)
  • гормонального исследования (уровень тестостерона, эстрадиола, пролактина, ФСГ, ЛГ)
  • исследования эякулята (с динамическим наблюдением в течение 24 часов)
  • УЗ допплерографии сосудов малого таза и полового члена (базальный и стимулированный кровоток).

    Оценивали и сравнивали результаты по данным обследования до и после лечения.

    Пациентам назначали препарат

    Achieve with Yohimbe