Как выйти из депрессии - причины, симптомы и лечение депрессии у женщин и мужчин

Что такое депрессия

Депрессия - это заболевание, состояние сниженного настроения у человека, при котором наблюдается постоянная грусть, тоска, апатия, страх, чувство потерянности, раздражительность и потеря интереса к ежедневным занятиям. Болезнь в два раза чаще встречается у женщин и обычно является эпизодической. В отличие от обычной грусти или огорчения, большинство приступов депрессии длятся в течение недель, месяцев или даже лет. Некоторые люди с депрессией имеют хроническую слабовыраженную форму болезни, называемую дистимией.

Меньшее число больных страдает маниакально-депрессивным психозом, при котором приступы депрессии чередуются с периодами приподнятого настроения. Хотя депрессия обычно не считается опасной для жизни, это может привести к мыслям о самоубийстве и попыткам покончить с собой. До 70 процентов случаев самоубийств связаны с депрессией, и до 15 процентов людей в сильно угнетенном состоянии совершают самоубийство. К счастью, подавляющему большинству людей с депрессией можно помочь, используя психотерапию, антидепрессанты или другие средства, снижающие риск самоубийства.

Причины депрессии

Причины депрессии понятны не полностью. Возникновение депрессии становится более вероятным, если на человека воздействовал ряд факторов, к которым относятся неблагоприятная наследственность, побочные эффекты некоторых лекарств, врожденные особенности (например, интровертированность - сосредоточенность личности на самой себе) и эмоционально травмирующие события, особенно потеря близких. Депрессия может также появляться или усугубляться без какой-либо очевидной причины.

Женщины вдвое чаще страдают от депрессии, чем мужчины, хотя причины этого не полностью ясны. Психологические исследования показывают, что женщины часто реагируют на травмирующую ситуацию, уходя в себя и обвиняя себя. Напротив, мужчины имеют тенденцию отрицать травмирующую ситуацию и отвлекаться на какую-либо деятельность. Из биологических факторов в большинстве случаев основную роль играют гормоны. Изменения в содержании гормонов, способствующие изменениям настроения перед менструацией (предменструальный синдром) и после рождения ребенка, иногда играют роль в возникновении депрессии у женщин (например, послеродовой депрессии). Подобные гормональные изменения могут происходить у женщин в результате использования пероральных (принимаемых внутрь) контрацептивов (противозачаточных средств). Нарушение функции щитовидной железы, которое является довольно распространенным у женщин, также часто служит причиной депрессии.

Депрессия, которая развивается после травмирующего события, например смерти любимого человека, называется реактивной депрессией. У некоторых людей временное состояние депрессии возникает в качестве реакции на некоторые праздники или значимые годовщины, например годовщину смерти любимого человека. Депрессия без очевидной причины называется эндогенной депрессией. Эти различия, однако, не очень важны, так как симптомы и способы лечения данных видов депрессии сходны.

Депрессия также возникает при некоторых соматических заболеваниях. Такие заболевания могут вызывать депрессию как непосредственно (например, когда болезнь щитовидной железы сопровождается изменением уровня гормонов, которые способствуют появлению депрессии), так и косвенно (например, когда боли и функциональные нарушения, возникающие при ревматоидном артрите, приводят к депрессии).

Часто депрессия, которая является следствием физического заболевания, имеет и прямые, и косвенные причины. Например, СПИД может вызывать депрессию непосредственно, если вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) повреждает головной мозг; вместе с тем СПИД может и косвенно способствовать появлению депрессии, когда человек осознает тяжесть своего состояния, изменения взаимоотношений с окружающими и неблагоприятный прогноз течения болезни.

Различные лекарства, особенно те из них, которые используются для лечения повышенного артериального давления, могут быть причиной депрессии. По неизвестным причинам, кортикостероиды (гормоны) часто вызывают депрессию, когда они в результате болезни (например, синдрома Кушинга) вырабатываются в большом количестве. Однако эти гормоны повышают настроение, когда назначаются как лекарство.

К депрессии предрасполагает ряд психических расстройств, включая некоторые неврозы, алкоголизм и многие формы токсикомании, шизофрению и раннюю фазу деменции.

Симптомы депрессии

Если такое состояние оставить без надлежащего лечения, то симптомы депрессии и острой депрессии могут усугубиться, и болезнь будет мучить вас годами. Они могут вызвать нестерпимые страдания и, возможно, привести к самоубийству. Своевременно распознать симптомы депрессии, значит преодолеть самый высокий барьер в процессе диагностирования и лечения клинической или острой депрессии. К сожалению, половина людей имеющих симптомы депрессии, никогда не обращаются к врачу, и соответственно никогда не получают надлежащего лечения. Оставив депрессию без лечения, человек наносит себе смертельный удар. Больше одного из каждых десяти людей, борющихся с депрессией, совершают самоубийство.

Согласно исследованиям Национального института психического здоровья, выделяют следующие общие симптомы депрессии: трудно сконцентрироваться, запомнить детали и принять решение; частая усталость и снижение жизненной энергии; чувство вины, бесполезности и безнадежности; чувство безысходности и/или пессимизм; бессонница, раннее пробуждение, избыточная сонливость; раздражительность, возбужденное состояние; потеря интереса к любимым занятиям и хобби, включая секс; ничто в жизни больше не радует; переедание или потеря аппетита; стойкие физические симптомы, что не поддаются лечению, например, головная боль, желудочные колики или расстройство желудка; постоянное чувство унылости, страха или опустошенности; мысли о самоубийстве, попытки самоубийства;

Депрессия несет в себе риск совершения самоубийства. Если у человека появились суицидальные мысли или он совершал попытки покончить жизнь самоубийством, то окружающие его люди, должны с полной серьезностью относиться к его словам. Не стесняйтесь незамедлительно связаться с психиатром.

Симптомы депрессии у подростков

Вполне естественно, если ребенок иногда чувствует себя несчастным. Но если это чувство не проходит на протяжении двух недель и проявляются другие симптомы депрессии, тогда ваш ребенок наверняка страдает подростковой депрессией. Научно доказано, что депрессией страдает один ребенок из 33, при этом каждый восьмой это подросток. Если вы подозреваете, что ваш ребенок болен, незамедлительно обратитесь за помощью к врачу.

Если симптомы депрессии негативно влияют на вашу жизнь – например, вызывая проблемы в личных отношениях, ссоры в семье или на работе – и вы не видите, как исправить сложившуюся ситуацию, тогда вы должны обратиться к врачу. Консультация с лечащим врачом или психологом поможет облегчить симптомы депрессии и предотвратить их усугубление, особенно если они не проходят на протяжении длительного времени. Если у вас или ваших знакомых появились мысли о самоубийстве, немедленно обращайтесь к врачу. В добавок к всему вышесказанному, вы должны помнить что чувство подавленности не всегда значит что у вас депрессия. Если вы изредка чувствуете снижение жизненной активности, не паникуйте. Но помните, как только вы поймете, что не можете совладать с плохим настроением и чувством угнетенности самостоятельно, пора обращаться к врачу.

Депрессия у женщин

Семья, карьера, а также менструации, беременности, менопауза, — это неотъемлемая часть жизни современной женщины. К сожалению, ко всему вышеперечисленному иногда добавляется депрессия. Замечено, что при прочих равных условиях женщины страдают депрессией и другими психическими заболеваниями в два раза чаще мужчин. Риск развития депрессии увеличивают биологические, психологические и социо-культуральные факторы. В данном разделе представлена информация о роли гендерных особенностей в развитии депрессии у женщин. Развитию депрессии у женщины могут способствовать биологические изменения, происходящие в её организме.

Пубертатный период

До достижения мальчиками и девочками периода полового созревания различий в распространённости депрессии среди детей разных полов не наблюдается. Однако после окончания пубертатного периода гендерные различия в распространённости депрессии и других заболеваний становятся очевидны. Так, например, среди 15-летних подростков, страдающих депрессией, девочек в два раза больше, чем мальчиков. Гендерные особенности в распространённости депрессии проявляются в пубертатном периоде и исчезают с наступлением менопаузы. В связи с этим ряд учённых склонны считать, что риск развития депрессии значительно увеличивают гормональные колебания, свойственные женщинам детородного возраста. С другой стороны, повышенный риск развития депрессии в подростковом возрасте может быть связан с развивающейся сексуальностью и изменяющейся самооценкой, а также конфликтами с родителями и появлением новой социальной роли. Все эти психологические факторы могут усилить биологические факторы и увеличить риск развития депрессии в подростковом возрасте.

Предменструальный синдром

Многим женщинам хорошо известны физические и эмоциональные изменения, которые происходят в организме перед менструацией: вздутие живота, болезненные ощущения в области груди, головная боль, тревожность, раздражительность, подавленное настроение, — всё это симптомы предменструального синдрома (ПМС). У большинства женщин симптомы ПМС проявляются слабо и быстро проходят. Но у некоторых женщин психологические симптомы ПМС настолько выражены и продолжительны, что мешают вести привычный образ жизни. В этом случае уже говорят о предменструальном дисфорическом расстройстве (ПДР), тяжелой форме предменструального синдрома, которая успешно лечится заместительной гормональной терапией или антидепрессантами.

Несмотря на то, что прямой связи между депрессией и предменструальным синдромом не установлено, некоторые исследователи считают, что циклические колебания уровня эстрогена, прогестерона и других гормонов могут оказывать влияние на выработку нейромедиаторов — биологически активных химических веществ, регулирующих настроение. Другие исследователи считают, что определённую роль могут играть мужские половые гормоны, которые в малых количествах вырабатываются и у женщин. Тем не менее, гормональным колебаниям подвержены все женщины, но далеко не у всех развивается депрессия, следовательно, нельзя считать, что гормоны сами по себе увеличивают риск развития депрессии у женщин. Некоторую роль в развитии депрессии могут играть генетическая предрасположенность и другие факторы.

Беременность

Существенные гормональные изменения, которые происходят в организме женщины во время беременности, в совокупности с изменениями взаимоотношений в семье и на работе, оказывают влияние на настроение женщины и в некоторых случаях могут спровоцировать развитие депрессии. Другими факторами, которые могут увеличить риск развития депрессии во время беременности, могут быть наличие в анамнезе депрессии и/или предменструального дисфорического расстройства, конфликты в семье, недостаточная социальная поддержка, трудная психологическая адаптация к роли беременной, осложнённая беременность, незапланированная или нежелательная беременность.

Послеродовая депрессия

Около половины молодых мам испытывают грусть, злость, раздражительность и плаксивость вскоре после рождения малыша. Это состояние иногда называют послеродовым унынием. Оно не представляет серьёзной опасности и обычно проходит через одну-две недели. Однако если симптомы, наборот, а начинают усиливаться, если они мешают ухаживать за ребёнком, появляются мысли о причинении физического вреда себе или малышу, снижается самооценка, увеличивается тревожность, начинают преследовать мысли о суициде, — в этом случае налицо послеродовая депрессия. Это серьёзное психическое заболевание, которое требует незамедлительной медицинской помощи. Факт рождения малыша является далеко не единственной причиной послеродовой депрессии. Большую роль оказывает резкое снижение уровня гормонов в крови женщины, что приводит к сильным колебаниям настроения и является предпосылкой развития депрессии.

Перименопауза и менопауза

Риск развития депрессии может увеличиться в период, который называется перименопаузой — за два года до и один год после менопаузы, когда происходит резкое снижение уровня эстрогена в крови. У большинства женщин, которые испытывают климактерические симптомы, депрессия не развивается. Однако если у женщины в этот период наблюдаются длительные нарушения сна, а в медицинском анамнезе имеется депрессия, то в это время она особенно подвержена депрессивному расстройству. Если женщине была проведена операция по удалению матки и яичников, то это может вызвать внезапное наступление менопаузы с более выраженными симптомами, включающими частые перепады настроения и, иногда, депрессию.

Социо-культуральные факторы, вызывающие депрессию у женщин

Риск развития депрессии у женщин увеличивают не только биологические факторы. Определённый вклад в развитие депрессии вносят социо-культуральные факторы. Мужчины тоже подвержены этим факторам, но в меньшей степени. Женщинам больше свойственно одновременно взваливать на свои плечи и карьеру, и семью, выполняя ответственные обязанности в обеих сферах жизни. У женщин обычно более низкий доход, после развода дети чаще остаются на попечении женщин, женщины больше подвержены сексуальным и физическим унижениям, — всё это вносит вклад в развитие депрессии.

Социальный статус

Как правило, заработок женщин ниже заработка мужчин. Наиболее социально-уязвимую категорию населения составляют одинокие женщины с несовершеннолетними детьми. Низкий социальный статут плохо сказывается на самооценке и ограничивает доступ к качественной медицинской помощи.

Перенапряжение

Часто женщинам приходится работать на два фронта — быть незаменимым сотрудником на работе и вести домашнее хозяйство. Если женщина является матерью-одиночкой, то часто ей приходится устраиваться на две и более работы, чтобы свести концы с концами. Именно на женщину обычно ложатся основные обязанности по уходу за детьми и больными или престарелыми родителями. Всё это относится к стрессовым факторам, которые увеличивают риск развития депрессии.

Сексуальное и физическое насилие

Женщины значительно чаще мужчин подвергаются сексуальному, физическому и эмоциональному унижению. Если женщина подверглась сексуальному насилию в подростковом возрасте или испытала эмоциональное, физическое или сексуальное оскорбление в зрелом возрасте, то она входит в группу риска по развитию депрессии.

Депрессия у мужчин

Хотя однажды клиническую депрессию стали считать "женским заболеванием", в Украине ежегодно около 6 миллионов мужчин переносят как минимум один приступ депрессии. К сожалению запомнившееся всем клеймо, что депрессия это женское заболевание, приводит к тому, что большинство мужчин не признаются, что у них депрессия и, соответственно, их заболевание протекает без надлежащего лечения. На самом же деле, депрессия поражает людей не зависимо от пола. Она рушит взаимоотношения и влияет на работоспособность и на ежедневные занятия. Симптомы проявления депрессии у мужчин такие же, как и у женщин. Наиболее распространенные симптомы это низкая самооценка, суицидальные мысли, равнодушие к когда-то любимым занятиям, утомляемость, потеря аппетита, проблемы со сном, апатия, проблемы сексуального характера, включая снижение сексуального влечения. У женщин депрессия вызывает чувство грусти и чувствительность. Мужчины же напротив становятся раздражительными, агрессивными и грубыми.

Мужчины зачастую отрицают тот факто, что у них депрессия, поскольку они должны быть "сильными". Также у некоторых народов считается, что эмоциональное выражение чувств это прерогатива женщин. В результате, если мужчина находиться в депрессии в большинстве случаев он будет рассказывать о физических ее проявлениях – например, чувство усталости – а не о своих чувствах. Депрессия влияет на сексуальную функцию мужчин. Очень часто мужчины отказываются признавать, что у них проблемы сексуального характера. Большинство ошибочно считает, что это проблема физического характера, хотя суть проблемы может лежать в проявлении клинической депрессии.

К сожалению, симптомы депрессии у мужчин не так легко распознать, как у женщин. Мужчины не склонны демонстрировать «типичные» симптомы депрессии, как например, плач, грусть, равнодушие к любимым занятиям или вербальное произношение суицидальных мыслей. У мужчин депрессия вызывает желание скрыть свои чувства. Вместо того, чтобы выражать депрессивное настроение, мужчины становятся более агрессивными и раздражительными. Именно поэтому, большинство мужчин, как и врачей, попросту не замечают, что у них депрессия. Некоторые психиатры считают, что если в список симптомов включить злость, обвинения, вспыльчивость и злоупотребление алкоголем и наркотиками, то можно было бы диагностировать депрессию намного раньше и соответственно, своевременно назначить лечение.

Мужская депрессия может иметь разрушительные последствия. Согласно статистике американские мужчины в четыре раза чаще предпринимают попытки совершить самоубийство, нежели женщины. В 75-80% всех суицидальных случаев в Украине это мужчины. Хотя, женщины более часто совершают попытки самоубийства, мужчины чаще доводят эти попытки до летального исхода. Наверняка это происходит потому, что мужчины выбирают более верные средства достижения цели, например, вместо снотворного, мужчины выберут оружие.

Понимание того, как был воспитан мужчина необходимо для диагностирования и последующего лечения депрессии. Очень часто появление депрессии связано с традиционными ожиданиями относительно роли мужчины. Мужчины должны достичь успеха в деловой сфере. Они должны сдерживать свои эмоции. Они должны контролировать свою жизнь. И эти ожидания могут скрывать под собой истинную причину депрессии. Мужчины становятся агрессивными и выражают злость – поскольку такое поведение более приемлемо в их среде.

По мере старения мужчина встречается на жизненном пути с огромным количеством стрессоров. Например, потеря дохода или любимой работы. Многим мужчинам очень трудно пережить отставку, поскольку они начинают жить однообразной жизнью и не должны расписывать день по часам. Такой стресс может снизить самооценку, что в свою очередь ведет к депрессии. Вдобавок, смерть близкого человека или родственника, или начавшаяся серьезная болезнь, также могут вызвать симптомы депрессии.

Мужчины реагируют на смерть любимого человека совсем не так, как женщины. Это может быть в силу убеждения в том, что мужчина должен быть сильным перед лицом испытаний. Некоторые мужчины считают что, показав свои чувства, они проявят свою слабость. Мужчины считают, что они несут ответственность за свое мужество и поэтому подавляют чувство скорби. Ученые считают, что такое поведение уменьшает время, отведенное человеку для осознания горя, и ведут к таким осложнениям, как растущая злость, агрессивность и злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами.

В физическом плане горе может вызвать повышенный уровень холестерина, обострение язвы, высокое кровяное давление и боль. Поскольку большинство мужчин не способны открыто выразить свои чувства, они борются с горем путем погружения в различные виды деятельности – например, они погружаются в работу или деловые поездки – чтобы занять свободное время. Мужчины способны на поведение, несущее в себе риск для жизни, например быстрая езда на машине или неразборчивый случайный секс. Если мужчина подавляет в себе чувство горя, это может стать причиной злоупотребления алкоголем и наркотическими веществами.

Как выйти из депрессии

Если работа становиться причиной вашей депрессии, то постарайтесь её поменять или решить проблемы связанные с ней. Если поменять работу вы не можете из-за того, что она хорошо оплачиваемая и деньги для вас важнее, чем здоровье, тогда вам просто необходимо смириться. Единственное, что можем посоветовать, это мотивировать себя расходами. Составьте список предполагаемых покупок и когда вы начнёте думать о сложностях работы – вспоминайте об этом списке. При большой нагрузке старайтесь больше отдыхать. Ненужно закапываться в проблемах, отдыхайте не только физически, но и морально. После работы осуществите поход в магазин, купите себе на вечер что-нибудь вкусненькое: шоколадку, конфеты, мороженное, тортик или что-то в этом роде. Одним словом наполняйте свой вечер приятными моментами, избавившись от скуки и однообразия.

Если причиной вашего плохого настроения, а впоследствии депрессии, лежат семейные проблемы то решить это можно двумя способами. Первый способ - это сесть и вместе обсудить создавшуюся проблему. Каждый расскажет свою точку зрения и что ему не нравиться, затем предложите варианты решения проблемы. Если достичь компромисса не удалось то можно всё оставить как есть, но тогда последствия будут отнюдь не позитивными. Второй способ - просто ограничить общение с семьёй, возможно даже придётся переехать. Как бы тяжело не было, но вы же не садомазохизт и не должны приносить себя в жертву, если это заставляет вас переживать и вводит в депрессию.

Любовь, а точнее проблемы в отношениях, как мы уже говорили, самая распространённая причина возникновения депрессивного состояния. Самым лучшим лекарством от депрессии, из-за расставания с любимым человеком, является время, но кроме этого необходимо держать себя в руках и не давать себе унывать. Давайте более подробно остановимся на том, как выйти из депрессии после разрыва отношений. Все твердят, найдёшь лучше, не думай об этом, он плохой и всё будет хорошо. Но искать лучшего не хочется – так как разбито сердце; не думать об этом вы не можете - уж слишком велика рана; что он плохой – вы и сами знаете; в то, что всё будет хорошо вам мало вериться - прошло больше недели, а легче так и не стало. Везде пишут, что это пройдёт и нужно только время, но вы никому не верите и думаете, что эта боль никогда не кончиться. Поверьте, все так думают и в конечном итоге у всех боль, связанная с расставанием, проходит. Чтобы избавиться от депрессии после расставания с парнем или мужем ненужно сидеть в закрытой, тёмной комнате и реветь, слушая «сопливые» песни. Для этого можно выделить один, максимум два вечера, так как это надо пережить и выплеснуть эмоции наружу, даже не побоимся этого слова пожалеть себя, но ни в коем случае зарываться в себе и жить в заточении нельзя. Самое главное не давайте себе оставаться одной, одиночество вас будет угнетать, и от этого вы будете страдать ещё больше, а если вы будете в компании, то и пережить этот сложный период депрессии вам будет легче.

Чаще всего поводом для депрессии становиться осень, вы, наверное, слышали про осеннюю депрессию. Столько времени с нетерпением ждали лета и не заметили, как оно пролетело и сменилось осенней прохладой. За окном льёт дождь, а до следующего лета и отпуска очень далеко. В этот период вы начинаете думать о смысле жизни, о том, что жизнь проходит зря. В этот период старайтесь на выходных выезжать загород, особенно всей семьёй, например на шашлыки. Поездка в другой город также поможет вам развеется. Балуйте себя маленькими подарками, для поднятия настроения. Очень хорошо поможет избавиться от погодной депрессии новая вещь, вы наоборот будете ждать осени, чтобы наконец-то одеть её.

Личностный кризис чаще всего наступает, когда вас окутало однообразие, одиночество, нет радостных событий, а самое негативное, когда вы не видите смысла в жизни. Решение личностного кризиса зависит только от вас. Найдите в себе силы начать жизнь с чистого листа. Проанализируйте все свои удачи и падения. Какой вы хотите себя видеть? Сформулируйте и запишите все качества, которыми хотели бы обладать. Затем воплощайте это в жизнь, ведь никто не запрещает этого делать. Если вы не довольны своей жизнью – измените её. Не кажется ли вам, что жизнь настолько быстротечна, чтобы мы ещё думали об её смысле? Вы здоровы, всё хорошо – цените это.

Если депрессия затяжная, то можете начать принимать успокоительное, пройти курс релаксирующего массажа или лёгкие антидепрессанты. Если депрессия длиться больше месяца, то стоит обратиться к врачу, который назначит вам лечение.

Лечение депрессии

Депрессия успешно поддается лечению, хотя единой стандартной схемы для этого нет. Лечение будет зависеть от формы депрессивного расстройства и от тяжести его проявлений. Цель лечения состоит в том, чтобы снять подавленность, улучшить настроение. При большой депрессии лечение проводят обычно в два или три этапа. Первый заключается в устранении самых тяжелых болезненных проявлений. Этот этап лечения острых расстройств занимает от 6 до 12 недель. Следующий этап – лечение, которое необходимо продолжать принимать, несмотря на удовлетворительное самочувствие. Это дополнительное лечение преследует цель защитить вас от возможного возврата болезни. Он занимает от 4 до 9 месяцев. В дальнейшем помощь врача может и не потребоваться, если переживаемый приступ болезни – первый или второй в жизни.

Отдельные больные переходят к третьему этапу – поддерживающему лечению, которое может продолжаться долго, иногда всю жизнь. Поддерживающее лечение направлено на предотвращение рецидивов заболевания. Рецидив – отдельный новый приступ заболевания на фоне кажущегося выздоровления. Поддерживающее лечение обычно принимают те, кто перенес три и более приступов – рецидивов болезни. Лечение депрессии состоит, как правило, из приема лекарств, психотерапии или из сочетания обоих этих основных методов. Иногда еще применяется метод электросудорожной терапии, но его использование ограничивается отдельными тяжелыми формами большого депрессивного расстройства. В лечение сезонного аффективного расстройства применяют светолечение. К другим методам относятся диетические добавки, йога, медитация. Они нередко дополняют обычное лечение, проводимое с помощью лекарств и психотерапии.

Медикаментозное лечение депрессии

Лекарственные препараты широко используются в лечении и депрессивных и маниакальных состояний: особенно это относится к тяжелым состояниям при большом депрессивном расстройстве и при биполярной депрессии. Лечение других видов депрессивного расстройства может проходить и без приема лекарств. Лекарственная терапия имеет недостатки – она дорогостоящая и может давать побочные эффекты. В некоторых случаях требуется немало времени и большое упорство в подборе нужного препарата или их удачной комбинации. Назначается пациентам с легкими, умеренными и тяжелыми проявлениями депрессии. Необходимым условием эффективности лечения является сотрудничество с врачом: строгое соблюдение предписанного режима терапии, регулярность визитов к врачу, подробный, откровенный отчет о своем состоянии и жизненных затруднениях.

В лечении депрессивного расстройства врачи используют разные по своему составу медикаментозные средства. Препараты эти группируются соответственно состояниями, для лечения которых они предназначены. Препараты против депрессивных нарушений называются антидепрессантами. Для лечения большой депрессии назначают обычно какой-нибудь антидепрессант. Все антидепрессанты подразделяются на несколько групп. Существуют трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы, избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина и другие препараты с антидепрессивным действием.

При биполярной депрессии врачи чаще всего назначают препараты, выравнивающие настроение, так называемые стабилизаторы эффекта. К ним в первую очередь относится литий. Стабилизаторы аффекта предназначены для лечения состояний депрессии и мании. Бред и галлюцинации устраняются с помощью антипсихотических препаратов или нейролептиков. Некоторые страдающие маниакальными состояниями больные принимают анксиолитики – препараты, снимающие тревогу и страхи. В лечении дистимии используются трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы, избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина, бупропион либо различные сочетания этих препаратов.

Психотерапия

Психотерапия – работа со специалистом, использующим психологические техники для устранения или снижения остроты эмоциональных проблем. Психотерапия является не альтернативой, а важным дополнением к медикаментозному лечению депрессий. В отличие от медикаментозного лечения психотерапия предполагает более активную роль пациента в процессе лечения. Психотерапия помогает больным развить навыки эмоциональной саморегуляции и в дальнейшем более эффективно справляться с кризисными ситуациями, не погружаясь в депрессию. Существует много видов психотерапии. К особенно полезным в лечении депрессивного расстройства относят когнитивную, межличностную и поведенческую психотерапии. В зависимости от обстоятельств личной жизни и особенностей вашего состояния это могут быть еще и психодинамическая, семейная, парная психотерапии, а также различные формы сочетания психотерапевтических методов.

Светолечение

Светолечение применяют при сезонном аффективном расстройстве – депрессии, которая возникает зимой. Во время процедуры фототерапии пациенты в течении определенного времени ежедневно находятся в лучах очень яркого света. Предполагается, что процедуры светолечения должны компенсировать больному нехватку солнечного света в зимнее время, которая и провоцирует зимнюю депрессию. Чтобы избавиться от депрессии, вам может потребоваться в день от 30 минут до нескольких часов фототерапии. Процедуры можно проводить дома, воспользовавшись соответствующими светильниками. Это белые люминесцентные лампы. Ряд исследователей считают, что лучше помогают лампы с полным спектром – они дают свет, наиболее близкий к солнечному.

Свет таких ламп должен обязательно проходить через специальные фильтры, которые задерживают ультрафиолетовые лучи, способные вызывать катаракту – помутнение хрусталика глаза. Обычно для улучшения настроения с помощью фототерапии требуется от 3 до 14 дней. Считается, что светолечение лучше всего действует в утренние часы. Побочные эффекты: головные боли, быстрая утомляемость глаз, раздражительность, бессонница. Исследователи предлагают новые виды фототерапии, например, «искусственный рассвет», создаваемый с помощью специального электрического светильника у кровати. За несколько часов до пробуждения лампа автоматически включается в режиме очень слабого освещения, которое постепенно нарастает. Уходят «ночные сумерки», и наступает «рассвет». Такой «искусственный рассвет» показал себя вполне успешным способом лечения.

Электросудорожная терапия

Когда больной в тяжелом депрессивном состоянии не может принимать лекарства ему может быть предложено лечение методом электросудорожной терапии (ЭСТ). Электросудорожная терапия основана на воздействии электрического тока на мозг. Применяется для лечения особой группы больных. В первую очередь это больные, которые действительно не могут принимать лекарства, больные с тяжелыми депрессивными и маниакальными состояниями, больные с психозом или суицидальными наклонностями, а также те больные, чья болезнь не поддается другим видам лечения.

Перед началом процедуры ЭСТ больной получает обезболивающее средство. Это анестетик, который на врем процедуры создает у больного состояние забытья и бесчувствия. Затем с помощью наложенных на голову электродов пропускают электрический ток – через одно или более полушария мозга. При прохождении тока через одно полушарие мозга ЭСТ называется односторонней, через оба полушария – двусторонней. Импульс тока вызывает на короткое время неконтролируемую электрическую активность в мозгу, что проявляется внешне припадком с дрожью мышц и судорогами: сначала в виде сильного напряжения всего тела (тонические судороги), затем в виде быстрого подергивания всех его частей (клонические судороги). Чтобы избежать судорог больному вводят миорелаксант кратковременного действия. Благодаря этому препарату тело во время припадка остается расслабленным. Припадок длится от 25 секунд до одной минуты, после чего проходит еще минут 10-15 и больной приходит в сознание.

Обычно электросудорожную терапию проводят три раза в неделю. Больные с состояниями депрессии и мании поправляются уже недели через две-три. Предполагается, что электрические шоки воздействуют на мозговые центры, ответственные за регуляцию настроения. Разряды тока стимулируют выработку мозгом аминокислот, которые дают начало синтезу молекул биохимических посредников – медиаторов, участвующих в регуляции настроения. Побочные эффекты: спутанность сознания, нарушение памяти.