Что такое асфиксия

Асфиксия - это состояние нарастающего удушья, связанное с резким недостатком кислорода в организме. В зависимости от причин асфиксия может развиваться либо остро с быстрым нарушением функций дыхания, кровообращения и наступлением летального исхода, либо постепенно с нарастающими явлениями нарушения функции внешнего дыхания и гемодинамическими расстройствами. Основными симптомами острого нарушения внешнего дыхания являются нарастающие признаки гипоксии - кислородной недостаточности в организме (одышка, цианоз, ортопноэ, резкая тахикардия). Одновременно возникают явления гиперкапнии - накопление в организме избытка углекислого газа, сопровождающиеся снижением свертываемости крови, понижением рН крови.

Приведенная ниже классификация причин развития острых нарушений дыхания определяет наиболее рациональные методы лечения этих состояний.

Первая группа: острые нарушения внешнего дыхания могут быть связаны с нарушениями функции дыхательного центра вследствие развития различных патологических процессов:

  • а) острых сосудистых церебральных расстройств (тромбоэмболия церебральных сосудов, кровоизлияние в мозг, острый отек мозга);
  • б) инфекционных воспалительных и опухолевых процессов, приводящих к поражению стволовых образований головного мозга;
  • в) травм головного мозга;
  • г) интоксикаций препаратами, угнетающими дыхательный центр (барбитураты, опиаты и др.); д) гипоксии мозга при коматозных состояниях и экзогенных отравлениях.

Вторая группа: нарушения функции дыхательных мышц при поражении продолговатого мозга и передних столбов шейного и грудного отделов спинного мозга могут быть обусловлены:

  • а) вирусной и микробной инфекцией нейротропного действия (полиомиелит, ботулизм, столбняк, энцефалит и т. д.);
  • б) миастенией;
  • в) травмой спинного мозга;
  • г) отравлением препаратами, выключающими деятельность дыхательных мышц (курареподобные вещества, фосфорорганические соединения).

Третья группа: нарушения функции внешнего дыхания вследствие острых гемодинамических расстройств, сопровождающихся явлениями гипоксии мозга (шок различного происхождения, кровопотеря, острая сердечно-сосудистая недостаточность).

Четвертая группа: острые нарушения дыхания, связанные с синдромом обтурации верхних дыхательных путей (гортани, трахеи, главных бронхов) и возникающие при:

  • а) повешении, удушении, утоплении;
  • б) попадании в дыхательный тракт околоплодных вод, рвотных масс, крови (при легочном кровотечении), инородных тел;
  • в) патологических процессах, приводящих иногда к внезапному развитию стеноза верхних дыхательных путей (аллергический отек гортани, опухоль, рубцовые процессы трахеи, главных бронхов и др.);
  • г) внезапных нарушениях акта глотания, параличе языка с его западением.

Обтурацпей верхних дыхательных путей могут также сопровождаться:

  • а) острый фаринготрахеобронхит вирусной (гриппозной) или бактериальной природы;
  • б) острый гнойный трахеобронхит;
  • в) токсическое воздействие ряда веществ удушающего и общетоксического действия;
  • г) отек гортани травматического, воспалительного, ожогового происхождения;
  • д) фарингеальный паралич с явлениями гиперсекреции;
  • е) ларингеальный паралич с явлениями отека голосовых связок;
  • ж) тяжелый приступ бронхиальной астмы.

Пятая группа: острые нарушения дыхания, связанные с развитием острых патологических процессов в легочной ткани, приводящих к альвеолярно-капиллярной недостаточности (уменьшению дыхательной поверхности легких), могут быть вызваны:

  • а) острым бронхиолитом бактериальной или вирусной этиологии;
  • б) двусторонней крупозной пневмонией;
  • в) ателектазом легких;
  • г) спонтанным пневмотораксом;
  • д) экссудативным плевритом;
  • е) отеком легких.

Шестая группа: токсическая асфиксия, связанная с воздействием различных химических соединений, нарушающих дыхательную функцию крови (окись углерода, нитриты) и активность тканевых дыхательных ферментов (цианистые соединения). Асфиксия может возникать и при воздействии отравляющих веществ удушающего или общетоксического действия, а также при недостатке кислорода во вдыхаемом воздухе.

Седьмая группа: травматическая асфиксия, вызванная травматическим воздействием со сдавлением грудной клетки, живота или всего туловища, при которой происходит резкое повышение внутригрудного давления, сжатие внутригрудных сосудов, особенно вен. В системе верхней полой вены вплоть до капиллярной сети быстро повышается давление, в тяжелых случаях происходит перерастяжение и разрыв венул, капилляров с кровоизлияниями на лице, шее, грудной клетке - так называемая цианотическая маска.

Несмотря на то, что асфиксия обусловливается различными причинами, она, прежде всего, характеризуется нарушениями дыхания, в которых можно выделить четыре стадии: инспираторную одышку, экспираторную одышку, нарушения ритма дыхания, агональное дыхание, за которым следует остановка дыхания.

В некоторых случаях асфиксии (повешение, удавление, травма) ведущей причиной наступления смерти является не кислородная недостаточность, а рефлекторная остановка сердца вследствие раздражения блуждающего нерва или каротидного синуса.

В.Боголюбов и др.

"Что такое асфиксия" статья из раздела Диагностика

Читайте также в этом разделе: