Гингивит – формы заболевания, причины, признаки и симптомы гингивита

Основные причины гингивита – можно ли избежать заболевания?

Гингивит опасен своими осложнениями, которые могут приводить даже к потере зубов, поэтому очень важным вопросом является своевременное выявление и лечение гингивита. а также профилактика.

Во многих случаях заболевание гингивит возникает, как самостоятельная болезнь.

Однако, в диагностике гингивита врачу необходимо быть очень внимательным – возможно, он является симптомом какого-то другого заболевания – например, патологии желудочно-кишечного тракта, инфекционных и вирусных заболеваний, болезней сердца и сосудов, печени, кроветворных органов, изменения гормонального фона.

Причины гингивита специалисты подразделяют на внутренние и внешние.

Внутренние причины гингивита:

  • Трудное прорезывание зубов, например – зуба мудрости.
  • Нехватка витаминов, особенно – цинка и витамина С (гиповитаминоз и авитаминоз).
  • Пониженный иммунитет.
  • Аллергия в любом варианте заболевания.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Сахарный диабет.
  • Болезни желудка и других органов пищеварения.
  • Деформации зубов, костей челюсти и десен.
  • Сильные стрессы, заболевания психики.

Внешние причины гингивита:

  • Травмы и ожоги мягких тканей полости рта.
  • Влияние лекарственных или химических веществ на десну.
  • Курение.
  • Преимущественное ротовое дыхание.
  • Неправильно поставленные зубные коронки, протезы, виниры, брекеты, пломбы.
  • Инфекции полости рта.
  • Недостаточный гигиенический уход за зубами, деснами, полостью рта.

Неправильный уход за полостью рта или же его полное отсутствие провоцирует скопление налета на зубах и деснах. На данном образовании очень «любят» скапливаться различные патогенные микроорганизмы, которые и являются провокаторами воспаления десны – гингивита.

В профилактике этого заболевания правильные гигиенические процедуры по уходу за полостью рта стоят на первом месте. Для профилактики гингивита также важно исключить из жизни те вредные факторы . о которых написано выше.

Формы гингивита по медицинской классификации

Признаки и симптомы гингивита зависят от формы заболевания . а также от развития болезни.

Какие же виды гингивита бывают?

Проявляется повышенной способностью десен к кровоточивости – кровь наблюдается на зубной щетке при чистке зубов, при откусывании твердой пищи, при обычном надавливании на десны. Явно выраженная боль при этом виде гингивита отсутствует.

Гингивит с образованием язвочек и участков некроза на деснах сопровождается повышением температуры тела, воспалением и увеличением лимфоузлов, резкой болезненностью десен и сильнейшим зудом сосочков десен. В связи с сильным воспалением слизистой и сильной болезненностью во рту у больного наблюдается повышенное слюнотечение. На деснах, особенно вокруг зубов, наблюдаются некротизированные участки.

Этот вид гингивита сопровождается очень сильной болью десен, зудом сосочков десен, значительной их кровоточивостью, значительным отеком и увеличением объемов десны, которая снаружи может частично закрывать зубные коронки. Десна при этом виде гингивита не становится рыхлой – она твердая, и под ней чаще всего возникает зубной камень, который провоцирует дальнейшее воспаление и развитие гингивита. Гипертрофический гингивит может служить причиной нестабильности зубного ряда и подвижки зубов.

Этот вид гингивита принято считать последней стадией заболевания, после которой болезнь перетекает в пародонтит в подавляющем большинстве случаев. Симптомы атрофического гингивита проявляются в истончении и уменьшении размера тканей десны. Очень часто при заболевании в данной форме оголяются шейки зубов, а в ряде случаев –зубные корни. Соответственно, зубы больного приобретают высокую чувствительность – они могут реагировать на температуру вдыхаемого воздуха, кислые, сладкие, соленые блюда, тёплые или холодные напитки, чистку зубов щеткой, даже очень мягкой, и т.д.

  • Десквамативный гингивит, или географический гингивит

Данная форма заболевания проявляется появлением на деснах участков с отторгающимся эпителием и волдырями, язв и эрозий на мягких тканях в полости рта, ярко-красных пятен на деснах.

В современной медицинской классификации выделяют также следующие формы заболевания гингивит:

  • По возникновению — первичный гингивит, вторичный гингивит.
  1. Первичный гингивит возникает, как самостоятельное заболевание десен.
  2. Вторичный гингивит является симптомом системных заболеваний человека.
  • По причине возникновения заболевания (по этиологии и патогенезу) выделяются:
  1. Травматический – при травмировании десны неправильными пломбами, брекетами, коронками и т.д.
  2. Химический – при хронических интоксикациях, например, ртутью или свинцом, а также другими соединениями в случае профессиональных вредностей, токсичными продуктами табакокурения у курильщиков.
  3. Термический – при ожогах десен, а также при лучевых поражениях.
  4. Гингивит дефицита иммунитета – при снижении иммунитета и на фоне других заболеваний при общем ослаблении организма, аллергических заболеваниях.
  5. Инфекционный  – может быть вирусной, бактериальной, микотической природы. Инфекционный гингивит может развиваться вследствие местных инфекционных процессов во рту, а также при генерализованной инфекции, например – при ОРВИ.
  6. Медикаментозный (ятрогенный) – появляется на фоне приема каких-либо лекарственных препаратов – например, антибиотиков.
  • По распространенности выделяют следующие формы заболевания:
  1. Папиллит – воспаление разной степени сосочка десны между зубами.
  2. Маргинальный гингивит – воспаление свободного дёсенного края.
  3. Очаговый (локализованный) гингивит – имеет четко очерченные границы воспаления на десне, очаг.
  4. Диффузный (генерализованный) гингивит – проявляется массивным воспалением десны.
  • По течению заболевания выделяют следующие виды гингивита:
  1. Острый
  2. Хронический 
  3. Рецидивирующий
  • По степени тяжести выделяют:
  1. Легкий –этот гингивит поражает, в основном, только участки десны между зубами.
  2. Среднетяжелый гингивит – поражает десну между зубами и маргинальную десну.
  3. Тяжелый гингивит – поражает всю поверхность и все ткани десны, в том числе и альвеолярную десну.

Методы диагностики гингивита в современной стоматологии

Для выявления гингивита, а также для определения его вида, стоматологи используют различные тесты и индексы:

Десны больного смазываются специальным раствором Шиллера-Писарева, далее – смотрится их окраска. При наличии воспаления, обработанные средством участки приобретают цвет от светло-коричневого до темно-бурого.

  • Проба на уровень гигиены полости рта

На шесть передних зубов нижней челюсти наносится раствор из йодида калия, кристаллического йода и дистиллированной воды. Окрашивание зубов при этом оценивают по специальной шкале:

  1. 5 баллов — полное окрашивание поверхности зуба.
  2. 4 балла — окрашивание ¾ поверхности зуба.
  3. 3 балла — окрашивание половины поверхности зуба.
  4. 2 балла — окрашивание четверти поверхности зуба.
  5. 1 балл — отсутствие окрашивания на поверхности зуба.

Оценки каждого зуба из шести суммируют, а затем делят на 6, выявляя средний результат:

  1. 1,1—1,5 б—индекс хорошей гигиены полости рта.
  2. 1,6—2,0 —индекс удовлетворительнойгигиены полости рта.
  3. 2,1—2,5 —индекс неудовлетворительной гигиены полости рта.
  4. 2,6— 3,4 —индекс плохой гигиены полости рта.
  5. 3,5—5,0 —индекс очень плохой гигиены полости рта.
  • Проба вакуумом по Кулаженко

Накладывая на область десны трубочку вакуумного аппарата Кулаженко, можно определить наличие воспаления десны. Если гематома образовалась за 60 секунд – десна в нормальном состоянии. Если же гематома появилась за 20-30 секунд, то десна воспалена.

  • Проба на уровень кислорода в ткани десны

Специальным датчиком измеряют уровень гипоксии в тканях десны. Если напряжение кислорода снижено – в десне идет воспалительный процесс.

Общий анализ крови, особенно в легких формах гингивита, может не показать воспаления. Иногда при гингивите прибегают к лабораторному анализу капиллярной крови из кровоточащей десны.

При гингивите легких форм изменений костной ткани на рентген-снимке не наблюдается. При тяжелых формах гингивита, при хроническом гингивите рентгенодиагностика поможет выявить смещение зубов, участки остеопороза .

Дифференциальная диагностика гингивита

Прежде всего, задача врача – дифференцировать гингивит от других заболеваний, схожих с ним по симптомам – например, пародонтоза и пародонтита .

На гингивит указывает тот факт, что заболевание затрагивает только мягкие ткани десен . а костные ткани, связки и мышцы остаются без изменений.