Аневризма сосудов головного мозга

Что это такое - среди сосудистых заболеваний, сосудистые аневризмы головного мозга занимают главенствующее место по причине опасности угрозы разрыва сосудов.

Характеризуется необратимыми расширениями отдельных участков аорты и патологиями в ее ветвях.

Разрыв сосудов, неизменно ведет, к внутренним кровотечениям. А разрывы больших аневризм не редко приводят к летальному исходу.

Характеристика заболевания

Локализация и развитие патологии происходит в артериальном круге у основания мозга, в зоне раздвоения крупных и средних мозговых артерий, а так же во внутримозговых сосудах. Мозговые аневризматические проявления могут проявляться одиночными формами и множественными, однокамерными и многокамерными выпячиваниями.

Разрыв таких образований – наиболее вероятная причина инсультов. Четверть пациентов, после таких разрывов, умирают в течение не полного первого месяца, а 50%, пациентов переживших разрыв аневризм, умирают от рецидива кровоизлияния в первом полугодии.

Аневризмы аорты и расширения в ее ответвлениях бывают истинными и ложными.

  • Истинная аневризма характеризуется патологией, при которой происходит выпирание всех слоев стенки сосудов.
  • Псевдоаневризма – ложная аневризма отличается выпячиванием верхнего слоя сосудистой стенки, в результате дилатации сосуда, приведшей к разрыву интимы и расслоению среднего эндотелиального слоя.
  • Клиническая картина заболевания выражена:
  • бессимптомной аневризмой – выявленной случайно;
  • неразорвавшейся аневризмой – симптомы проявляются в результате сдавливания внутричерепных нервов;
  • разорвавшиеся аневризмы – обусловлены признаками внутричерепного кровоизлияния.
  • Классификация образований

    Аневризмы классифицируются на определенные виды и формы проявления – диффузный и мешотчатый вид.

    К диффузному виду относятся - веретенообразного, змеевидного и ветвистого вида патологии, при которых цилиндрическое или воронкообразное расширение определенного сегмента артерий происходит по всему периметру, по причине сильного пульсового давления. Под действием:

  • жировой тканевой дистрофии;
  • микронекрозов;
  • мукоидизации и редукции;
  • надрывов и расщеплений эластической структуры.
  • Внутрисосудистое состояние изменяется. На многих участках отмечается разрушение эндотелия, поверхность внутренних стенок покрывается множественными тромбами, становиться шероховатой. При такой форме болезни существует большой риск сосудистых разрывов из-за сильного давления, что, как правило, приводит к быстрой смерти пациента.

    Мешотчатый вид - характеризуются выпячиванием, в форме «мешка», лишь определенной части сегмента артерии. Данная патология обусловлена повреждением мышечной оболочки и деструктивными изменениями в среднем сосудистом слое:

  • 1) На больших участках стенки сосудов отсутствует внутренняя эластическая мембрана, основное значение которой - обеспечение ее прочности;
  • 2) Сохранившиеся эластичные волокна размещены фрагментами, с признаками расщепления и утолщения;
  • 3) Отмечается деструктивные изменения в мышечных волокнах, происходит разрыв и смещение тканевых слоев;
  • 4) Атероматозное, кальцинозное и язвенные проявления.
  • Мешотчатого вида выпячивания способствуют отложению в них кровяных сгустков, уплотняющих сосудистые стенки, словно скорлупа. Наслоение такой скорлупы грозит отрывом, от тромба различных по величине сгустков, и блокировкой участков сосудов, вызывая их закупорку. Патология выпячивания выражена разнообразными проявлениями:
  • ладьевидной формой;
  • формой в виде перстня;
  • воронкообразными и шаровидными формами.
  • Мешотчатый вид заболевания характеризуется множественным или одиночным, однокамерным или многокамерным образованием. Различных размеров, от самых маленьких, до огромного выпячивания.

    Микотический вид - в конце восемнадцатого века канадский врач Уильям Ослер впервые описал грибовидное аневризматическое изменение при инфекционном эндокардите. Такая форма получила название микотической, как следствие бактериемии, и редко, грибковых инфекций. При такой форме сосудистые патологии отмечены:

  • наличием лейкоцитарных и круглоклеточных инфильтратов;
  • колониями микробов и микроабсцессами;
  • рубцовой тканью с большим количеством гиалиновых хрящей;
  • известковыми отложениями;
  • сильная деформация остаточных элементов сосудистой стенки.
  • Расслаивающаяся форма - характеризуется затеканием крови в промежуток между двумя слоями сосудистой стенки – внутренним слоем и средним. Патология может развиваться и самостоятельно и, как следствие аневризматических проявлений истинного вида. Затекание крови между слоями эндотелия обусловлено отслоением интимы и прорыв сосуда неизбежен, что всегда заканчивается смертью.

    Грыжевидный вид - патология, одна из видов истинной аневризмы, образуется в результате дефектов в эндотелии. Причина кроется в аррозии или травматическом поражении сосуда.

    Аневризма милиарная - данный вид заболевания характеризуется:

  • нарушением проницаемости – плазморрагией;
  • некрозами и расслаиванием;
  • тромбозами и закрытием просвета сосуда;
  • отмечаются характерным мешотчатым выпячиванием различных размеров.
  • Именно такие патологии вызывают мозговые аневризмы.

    Причины заболевания

    Причиной мозговых аневризматических проявлений могут служить множественные изьяны в артериальных и сосудистых стенках – иммунокомплексные повреждения сосудистых стенок:

  • различного рода гипертрофии медия слоя артерий;
  • фрагментации и расщепление эластической мембраны;
  • наличие богато васкуляризированной рубцовой ткани;
  • регидность и снижение интима стенки артерий;
  • разрушение и недостаток коллагена
  • С развитием заболевания, выпячивания увеличиваются в размерах, что приводит к их разрыву и мозговым кровоизлияниям. Спусковым механизмом развития таких патологий являются:
  • врожденные артериальные и сосудистые аномалии;
  • деформирующие процессы, связанные с возрастными изменениями;
  • перенесенные внутричерепные травмы;
  • внутричерепные хирургические операции.
  • Читайте также, как лечить атеросклероз сосудов головного мозга .

    Симптомы аневризмы сосудов головного мозга

    Симптомы внутримозговых аневризм, довольно часто не проявляется никакими признаками, пока образования не увеличатся до больших размеров, или не произойдет их разрыв.

    Лишь при больших размерах аневризмы сосудов головного мозга, когда происходит чрезмерное давление на окружающие нервные и тканевые волокна, появляются характерные признаки:

  • общая слабость и онемение;
  • проявления одностороннего лицевого пореза;
  • замутнения зрения и опущение века;
  • психические изменения;
  • судороги и потери сознания, возможной комы.
  • Диагностика

    1. 1) Метод сцинтиграфии – радиоизотопное исследование, позволяющее дать оценку общему мозговому кровотоку, определить аневризму или места разрывов.
  • 2) КТ исследование, позволяющее определить наличие патологии, возможный разрыв, и место кровоизлияния.
  • 3) Ангиография-КТ – дает более точное и четкое изображение сосудистых структур;
  • 4) МРТ исследование с трех или двухмерным изображением, дающих более полную информацию;
  • 5) Исследование цереброспинальной жидкости при подозрении на разрывы.
  • Лечение аневризмы сосудов головного мозга

    Лечение, при отсутствии повреждений сосудистых стенок, возможно консервативным и радикальным методом, в зависимости от показаний диагностического обследования.

  • назначается щадящий (постельный) режим;
  • осуществляется контроль АД;
  • назначаются противоболевые и седативные медикаментозные средства;
  • сосудорасширяющие и улучшающие кровообращение препараты.
  • Хирургическое вмешательство. единственный радикальный способ исключить образования аневризм из круга кровообращения. Применяют:

    Эндоваскулярный метод с использованием специальных катетеров, доставляющих к полости образования баллончик. Достигнув цели, баллончик заполняется полимерным материалом и отделяется от катетера. Закупоривается вход в аневризму, тем самым нейтрализуя ее. Возможно, так же тампонирование полости при помощи платиновой тонкой проволоки, что обеспечивает тромбирование полости.

    При аневризматических разрывах применяют операции открытого вида – передавливание аневризматических оснований специальными клипсами, внимательно осматривается мозговое пространство, удаляются сгустки крови. При наличии желудочкового мозгового кровоизлияния устанавливается дренаж. Попутно удаляются возможные гематомы.

    Если разрыв аневризмы не носит массивный характер кровоизлияния, у людей очень пожилого возраста целесообразно применение операции внутрисосудистого оперативного доступа. Качество дальнейшей жизни пациента зависит от своевременности восстановительного процесса и грамотной адекватной реабилитации.