Лечение гломерулонефрита

Лечение гломерулонефрита

Гломерулонефрит (ГН) – иммуновоспалительное заболевание с преимущественным поражением клубочков. По течению различают острый, подострый (злокачественный) и хронический нефрит.

Терапия ГН – одна из наиболее острых и противоречивых проблем нефрологии. Главным принципом лечения должна стать осторожность в стратегии и тактике терапии. Современная фитотерапия повышает эффективность и безопасность фармакотерапии иммуновоспалительных заболеваний, в т.ч. различных клинико-морфологических форм ГН.

Основные направления фитотерапии

1.Иммунокоррекция. При наличии возможности периодических иммунологических обследований больного предпочтительно применение препаратов солодки голой, омелы белой или касатика молочно-белого. При отсутствии готовых фитопрепаратов, возможно применение настоев корня солодки или побегов и листьев омелы белой в малых дозах (настой 1:100 по 1 стол. ложке 3 раза в день после еды, курс до 3-4 недель). В сборе эти виды сырья не должны превышать 0,1 части.

При отсутствии иммунограмм возможно применение следующих ЛР с иммуно-моделирующими свойствами: настоев травы будры плющевидной, крапивы двудомной, мелиссы лекарственной, череды трёхраздельной, фиалки трёхцветной, листьев берёзы, подорожника большого, цветков тысячелистника, отваров корней шлёмника байкальского, лопуха большого.

2.Освобождение базальных мембран клубочков от агрессивных комплексов «антиген-антитело» актуально в начальном периоде развития процесса или в первые дни обострения. Наряду с леспенефрилом из листьев и стеблей леспедезы головчатой возможно применение настоя травы бурачника лекарственного, отвара корней спаржи лекарственной курсом 7-10 дней.

3.Диуретическая терапия направлена на снижение азотемии, альбуминурии, устранение отёков. При выборе ЛРС необходима осторожность.

Для устранения азотемии можно применять кору корней (или листья) барбариса, листьев берёзы, омелы белой, траву бурачника лекарственного, берёзовый и арбузный соки.

Способствуют устранению альбуминурии кукурузные рыльца, трава астрагалов, грыжника гладкого, почечного чая, корни и молодые побеги спаржи лекарственной, плоды фенхеля и укропа посевного, моркови дикой.

Эффективно освобождают организм от избытков натрия, хлора настои листьев берёзы и черники, цветков василька, травы стальника, золотарника канадского, лабазника обыкновенного.

Недопустимо применение ЛР, содержащих раздражающую паренхиму почек компоненты: эфирные масла и смолистые вещества (плоды можжевельника, почки берёзы, сосны, тополя), антрацен-производные (марина красильная, алоэ, крушина, жостер, ревень, сенна и др.). С осторожностью применяют ЛРС, богатые кремниевыми кислотами (хвощ полевой, горец птичий, медуница лекарственная, пырей обыкновенный), а также толокнянку, бруснику, клюкву.

4.Противовоспалительная терапия наиболее адекватно может быть реализована с помощью антигипоксантов: настоев травы чистеца буквицецветного, цветков календулы и лабазников, листьев берёзы, крапивы, липы, чёрной смородины, травы сушеницы.

5.Нормализацию артериального давления могут обеспечить антигипертензивные ЛРС: настои травы сушеницы, корней шлёмника, листьев омелы и магнолии, отвары плодов рябины черноплодной, корней стальника, плодов боярышника и др. в сочетании с ангиопротекторами, антиагрегантами, антикоагулянтами: травой донника лекарственного, золотарника обыкновенного, плодов рябины обыкновенной, облепихи и др.

Высоко эффективны малокомпонентные сборы.

Больным, перенесшим острое заболевание, необходима длительная фитопрофилактика обострений, которая должна проводиться непрерывно со сменной основных сборов каждые 2-3 месяца до получения убедительных доказательств выздоровления.

Зоны приставки пиявок:

- поясничная зона – точки на горизонтальной линии между остистыми отростками 2-го и 3-го поясничных позвонков или другие болезненные точки,

- нижнебрюшная зона – точки на средней линии живота на три поперечных пальца ниже пупка и над лоном,

- печеночная зона – вершина мечевидного отростка и точка пересечения среднеключичной линии и У1 межреберья справа,

- крестцовая зона – область крестцово-копчикового сочленения и проекции крестца.

Количество пиявок на сеанс - 2-3 до 7-8 при почечной недостаточности, периодичность - 2-3 сеанса в неделю, курс лечения – до 7-12 процедур. Преимущественно используются точки поясничной области.

Задачи физиотерапии при отечной (нефротической) форме:улучшить почечное кровообращение и функцию почек; усилить потоотделение;санация очагов инфекции.

Больнымназначают (при отсутствии почечнойнедостаточности):

1)световую ванну на туловище, длительность процедуры 20 — 40 мин. Ежедневно;

2)ванны общие (температура 37' С), длительность. процедуры 10 — 20 мин. Черездень;

3)соллюкс (инфраруж) на поясничную область, длительность процедуры 20 — 30 мин.Ежедневно;

4)укутывания влажные, длительность процедуры 50— 60 мин. Ежедневно;

5)сидячую ванну (температура 38 — 40' С), длительность процедуры 15 — 20 мин.Через день;

6)подводно-кишечные промывания, 2 раза в неделю;

7)парафино-озокеритовые аппликации на область поясницы (температура 48 — 52' С),длительность процедуры 20 — 30 мин, ежедневно либо через день. Или:

8)индуктотермию или микроволновую терапию области поясницы. Ежедневно. Отдыхпосле процедуры не менее 1 часа;

9)ультразвуковую терапию области поясницы, доза 0,2 — 0,4 Вт/см кв. длительностьпроцедуры 2 — 4 мин. Ежедневно или через день. Назначают для улучшенияклубочковой фильтрации. На курс лечения 8 — 10 процедур;

10)кальций-электрофорез общий по Вермелю, длительность процедуры 20 мин. Черездень (особенно показан при выраженной гематурии);

11)СМТ-терапия области почек, длительность процедуры 10 — 12 мин — для увеличенияпочечного кровотока и клубочковой фильтрации. Желательно чередовать своздействиями на область поясничных симпатических узлов;

12)климатолечение. Проводят в теплое время года при интенсивной инсоляции,теплом сухом воздухе, длительно втечение нескольких месяцев только у больных с отечно-альбуминурической формойзаболевания и при отсутствии почечной и сердечной недостаточности.