У детей

Лечение периодонтита молочных зубов представляет очень сложную манипуляцию. Задача детского стоматолога — уметь правильно оценить состояние молочного зуба с периодонтитом.

Молочный зуб с периодонтитом подлежит удалению, если: до физиологической смены остается менее 2 лет; при подвижности зуба II—III степени, при резорбции корня больше чем на уъ длины, при указании в анамнезе на несколько обострений патологического процесса. Не поддающийся лечению молочный зуб может стать хрониосептическим очагом у ослабленных Детей с пониженной сопротивляемостью. Мнение некоторых авторов — любой ценой сохранить молочный зуб при периодонтите — с позиций профилактики аномалий постоянного прикуса неоправдано. Лечение зубов со сформированными корнями принципиально не отличается от такового у взрослых. Наибольшую трудоемкость представляет лечение молочных и особенно постоянных зубов с незаконченным формированием корней.

На основании только клинической картины не всегда удается принять правильное решение. Иногда неглубокая кариозная полость без свища на десне или даже интактный зуб могут наблюдаться при значительной резорбции или раннем прекращении формирования корня. Поэтому существует неукоснительное правило: прежде чем лечить любой зуб при хроническом периодонтите, особенно у детей, необходимо сделать рентгенологическое исследование для оценки состояния корня, периапикальных тканей и вовлечения зачатка постоянного зуба в воспалительный процесс.

Лечение острого периодонтита, развившегося на фоне лечения острого или хронического пульпита, заключается в ликвидации воспаления в пульпе, что приводит к прекращению воспалительного процесса в периодонте.

Источник stomfak.ru

Методы лечения периодонтита постоянных зубов у детей можно условно разделить на три группы:

1. Консервативный метод, направленный на сохранение анатомической и функциональной целостности зуба.

2. Консервативно — хирургические методы. к которым можно отнести:

— Резекцию верхушки корня — отсечение верхушки пораженного корня и удаление прилегающих к ней патологическое измененных тканей;

— Коронково — радикулярными сепарацию — вскрытие нижнего моляра на две части в области бифуркации с последующим проведением кюретажа этого участка и покрытием обоих сегментов зуба спаянными коронками;

— Гемисекцию корня — удаление пораженного корня вместе с прилегающей к нему коронковой частью зуба ;

— Ампутацию корня — удаление всего пораженного корня до места его отхождения без удаления коронковой части зуба ;

— Реплантации зубов — помещения удаленного и запломбированного зуба к ячейке челюсти;

— Компактоостеотомию с последующим кюретажем приверхивкових тканей.

3. Хирургический метод — удаление зуба как источника инфицирования периодонта.

Показанием к проведению хирургического или консервативно -хирургического методов есть неэффективность или невозможность осуществления консервативного лечения или наличие противопоказаний к его проведению. а именно :

— Ситуация, когда больной зуб является причиной острого септического состояния. хронической инфекции и интоксикации организма;

— Полное разрушение коронки зуба, если ее восстановление невозможно;

— Обширные перфорации стенки корня или дна полости зуба.

Целью консервативного лечения периодонтита постоянного зуба является устранение очага инфицирования периодонта ( микрофлоры корневого канала ) путем тщательной механической и медикаментозной обработки корневого канала и его обтурации, что создает условия для регенерации тканей пародонта и периапикальных кости. Во время лечения периодонтита постоянных зубов с незавершенным формированием корня важной целью является также обеспечение закрытия апикального отверстия ( апексификация ) для создания возможности качественной обтурации канала.

Выбор тактики лечения периодонтита у ребенка зависит от этиологии и течения процесса (острый. хронический. обострение хронического). этапа формирования корня, наличия ячейки периапикальных резорбции. общего состояния ребенка.

Источник intranet.tdmu.edu.ua

Перикоронарит лечение в домашних условиях по ссылке .

В домашних условиях

Вылечить воспаление периодонта бабушкиными методами просто невозможно, поэтому без квалифицированной помощи стоматолога просто не обойтись. Но ведь до того момента, как удастся сесть в стоматологическое кресло, надо же как-то унять нестерпимую зубную боль?

Примите обезболивающий препарат, не стоит изо всех сил терпеть боль. При зубных болях хорошо справляется со своей задачей парацетамол или ибупрофен;

Аккуратно почистите зубы нейтральной зубной пастой;

Прополощите ротовую полость содовым раствором, который без труда можно приготовить в домашних условиях. В стакане теплой воды растворите чайную ложку питьевой соды. Аккуратно полощите ту сторону рта, в которой находится больной зуб;

Не в коем случае не грейте щеку! Даже рукой не стоит согревать больное место, что уж говорить об обвязывании платком челюсти. Боль на некоторое время, и правда, слегка спадет. Но воспалительный процесс, который протекает в периодонте, только усилится.

Источник zub-zdorov.ru

Средства для полоскания при периодонтите

Применяя растворы антисептиков для полоскания рта, можно значительно уменьшить воспалительные и болевые проявления периодонтита.

Хлоргексидин

Препарат обладает сильным противомикробным действием и при этом не вызывает раздражение слизистых тканей полости рта. При периодонтите используется 0,05% водный раствор хлоргексидина. Процедуру полоскания следует повторять четыре раза в день до стихания воспалительных явлений.

Димексид

При периодонтите димексид оказывает выраженное противовоспалительное действие, снимает болевые ощущения, обладает антисептической активностью, усиливает проникновение в ткани других лекарственных средств. 20% водным раствором препарата полощут полость рта 3 раза в сутки до стойкого исчезновения симптомов.

Йодная настойка

Препараты йода хорошо проникают через ткани к воспаленному очагу, облегчают боль и оказывают антисептическое действие. Для приготовления лечебного раствора для полоскания 5-6 капель йодной настойки растворяют в стакане охлажденной до 380С кипяченой воды. Процедуру повторяют 3-4 раза в день до устранения болевого синдрома и других проявлений заболевания.

Соль и сода

Полоскание раствором соды и соли при периодонтите обладает обезболивающими свойствами и снимает воспалительные явления. При гнойном периодонтите помогает более лучшему оттоку гноя. По половине чайной ложки питьевой соды и поваренной соли тщательно растворяют в 200 мл теплой воды и полощут полость рта в течение двух минут. Такие манипуляции следует повторять каждые 2-3 часа. После стихания симптомов, можно проводить полоскание трижды в день.

Источник topdent.ru

Коэнзим Q10 (CoQ10)

Это вещество, которое встречается в вашем организме и различных продуктах питания, играет ключевую роль в производстве клеточной энергии. Оно также является мощным антиоксидантом — во много раз более мощным, чем витамин C.

Исследователи изучили потенциальное влияние CoQ10 на ряд заболеваний, включая болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, рак, сердечно-сосудистые заболевания и заболевания пародонта.

CoQ10 вводимый в карманы пораженной ткани десен значительно снижает воспаление и борется с причиной инфекции Если Вы хотите попробовать CoQ10, можете купите пищевую добавку в аптеке. Предпочтение отдавайте капсулам на масляной основе — они гораздо лучше усваиваются м подходят для лечения периодонтита в домашних условиях.

Питающая формула для соединительной ткани

Эта гомеопатическое формула сочетает в себе витамины, минералы и растительные экстракты, которые, как считается, восстанавливают целостность ткани десен.

Экстракт семян грейпфрута

Этот натуральный экстракт обладает проверенными антимикробными качествами. Некоторые люди советуют добавлять каплю экстракта к вашей зубной пасте каждый раз, когда вы чистите зубы. Экстракт семян грейпфрута можно найти в магазинах, продающих натуральные продукты или в Интернете.

Клюква

Клюква давно известна как лекарство для лечения инфекций мочевыводящих путей. Клюква и клюквенный сок предотвращают прикрепление бактерий к клеткам, выстилающим мочевой пузырь. Существуют данные, что клюква может также помочь предотвратить прилипание бактерий к зубам и деснам.

К сожалению, в большинство продуктов из клюквы добавляют сахар, сводящий на нет полезные стоматологические эффекты. Ищите продукты, подслащенные другими фруктами или фруктовыми соками без сахара.

Предлагаемая доза составляет 100 мл сока или шесть клюквенных таблеток в день. Если у вас есть тенденция к образованию камней в почках или Вы принимаете варфарин для разжижения крови, обсудите со своим врачом прием препаратов клюквы.

Источник med88.ru

Пришеечный кариес по ссылке .

Хирургическое

Если у вас прогрессирующий периодонтит, ткань десен может не реагировать на нехирургическое лечение и правильную гигиену полости рта. В таком случае для лечения периодонтита может понадобиться стоматологическая операция:

Пасты

Материалы для корневых пломб подразделяются на три группы: пластичные нетвердеющие (различного рода антисептические пасты) пластичные твердеющие (пасты и цементы) твердые (штифты из разных материалов). Наиболее приемлемыми из них являются материалы второй группы, а именно, фосфатный и цинк-эвгенольный цементы, парацин-цемент, эндодент, фенолформальдегидные и содержащие гидроокись кальция пасты и др. Эти материалы имеют много положительных свойств: легко вводятся в канал, мало изменяют объем после затвердевания, оказывают бактерицидное влияние и т. д. Штифты применяют для пломбирования каналов не самостоятельно, а в сочетании с фосфат-цементом. Штифт при этом является наполнителем, в канале практически не образуются пустоты. Штифты могут быть серебряными, медными, пластмассовыми и т. д.

fito.shikweb.ru

Хронический

Механическая обработка проводится с целью полного удаления распавшейся корневой пульпы и слоя инфицированного дентина со стенок канала. Для успешного выполнения этого этапа необходимо создать полноценный доступ к корневым каналам с таким расчетом, чтобы продольная ось рабочей части эндодонтического инструмента максимально совпадала с направлением хода канала. Удалять содержимое канала следует поэтапно, дробными порциями, начиная от устьевой части канала, под прикрытием раствора антисептика, постоянно заменяя его свежими порциями. Для этого можно использовать 3 % раствор перекиси водорода, раствор фурациллина 1: 5000, 0,5- I % раствор хлорамина, 0,02 % раствор хлоргексидина, 1 % раствор йодинола, 1 % раствор йодопирона, 40 % раствор диметилсульфоксида, 1 % спиртовой раствор хлорофилипта, 0,01 % раствор мефенамината натриевой соли, 0,5 % раствор эктерицида, 1 — 3 % раствор метакрезолсульфоновой кислоты (ваготил) и другие антисептики.

Для антисептической обработки каналов при периодонтитах можно применять и следующие препараты: Endoperox в виде раствора, Endotine, Раrсаn (3 % раствор гипохлорита натрия фирма Septodont), Histolith раствор гипохлорита натрия (LegeArtis).

Для облегчения механической обработки корневых каналов широко используются хелатирующие препараты, способные вызывать быструю локальную деминерализацию дентина стенок корневого канала. Деминерализованный дентин при этом значительно размягчается и легко удаляется инструментально. Препараты этой группы содержат этилендиаминтетрауксусную кислоту (ЭДТА). Известен отечественный препарат — Трилон-Б, а также импортные — Largal Ultra (фирмы Septodont) в виде раствора, «Canalt» — в виде геля, удобный для использования, Calcinase (LegeArtis) в виде раствора. Эти препараты оказывают также дезинфицирующее действие.

Препараты вводятся в канал не более чем на 5 мин. после чего, закончив механическую обработку, следует обильно промыть каналы дистиллированной водой или физиологическим раствором для нейтрализации среды, иначе продолжающаяся деминерализация приведет к нарушению адгезии материала и невозможности герметичной обтурации капала при последующем пломбировании.

Механическую обработку корневого канала необходимо начинать с расширения, углубления и формирования устья канала при помощи шаровидных боров малого диаметра (для углового наконечника обязательно использовать удлиненные боры — 27 мм) либо специальными корневыми борами. Формирование устья предполагает придание препарированной начальной части канала конфигурации, позволяющей легко и в нужном направлении вводить эндодонтический инструмент. Это повышает эффективность и качество обработки канала. При максимальном совпадении продольной оси используемого эндодонтического инструмента и направления корневого канала уменьшается возможность создания неровностей («ступенек») на стенках канала, затрудняющих его обработку. Рабочая часть инструмента в таком положении наиболее полно соприкасается со стенками корневого канала по всей длине и инструмент эффективно выполняет свою функций.

Для обработки корневых каналов используют дрильборы, буравы, развертки и рашпили корневые различных стандартных диаметров и длины. Эндодонтические инструменты могут иметь длину 21 мм, 25 мм, 28 мм и 31 мм. Их используют для механической обработки каналов различных групп зубов. Диаметры инструментов в порядке увеличения: 0,6; 0,8; 10; 15; 20: 25; 30; 35; 40; 45; 50; 60; 70; 80; 90; 100; 110:120; 140. Поочередно используя различные виды эндодонтических инструментов, последовательно увеличивая их диаметр от наименьших номеров — 0,6; 0,8; 10 до возможно больших диаметров, каналу придают нужную форму и гладкую очищенную поверхность, обеспечивающую введение пломбировочного материала и его адгезию. Все этапы инструментальной обработки чередуют с медикаментозным воздействием антисептиком.

Дезинфекцию канала эффективнее завершать использованием ультразвука внутриканально с помощью эндодонтического игольчатого волновода-излучателя, введенного в канал через раствор антисептика. Активное нагнетание раствора в микроканальцы дентина осуществляется за счет его вибрации и кавитации. Нагревание также повышает дезинфицирующую способность раствора.

Инструментальная обработка канала заканчивается расширением верхушечного физиологического отверстия и раскрытием анатомического верхушечного отверстия корня зуба.

Следующий этап эндодонтического лечения — воздействие, направленное на ликвидацию воспаления в тканях периодонта и стимуляцию регенеративных процессов. Для этой цели используются медикаментозные средства и физиотерапевтические факторы, самостоятельно, в сочетании или комбинированно.

Протеолитические ферменты оказывают некролитическое и муколитическое действие, облегчает эвакуацию содержимого каналов, повышают эффективность антимикробного действия препаратов.

Растворы трипсина, химотрипсина, химопсина, террилитина обладают бактериостатическим действием и способствуют нейтрализации бактериальных токсинов. Готовят препараты ex tempore, растворяя порошок фермента в изотоническом растворе или масляном растворе витамина Е и др. Хороший эффект дает фермент лизоцим в виде 1 % изотонического раствора. Лизоцим является фактором естественной резистентности тканей организма, способствует повышению фагоцитарной активности лейкоцитов, что благоприятно отражается на течении периодонтита. Для пролонгированной энзимотерапии созданы препараты профезим и иммозимаза — ферменты, иммобилизированные на органической матрице.

Источник medicinform.net

Острый

В первую очередь для лечения периодонтита острой формы следует обеспечить выход экссудата. Когда имеется кариозная полость, обеспечить дренаж пародонта можно сквозь корневой канал. Предварительно вычищается коронка зуба, осуществляется экстирпация остатков пульпы, производится дезинфекция. В случае распространения инфекции в надкостницу требуется ее рассекать в зоне переходной складки, чтобы создать условия для оттока гноя. Когда сохранение зуба невозможно, после его удаления очищение от продуктов распада происходит естественным путем через зубную лунку.

Далее следует этап эндодонтического лечения. Корневой канал промывается растворами лекарственных препаратов. На период экссудации больному помещают в зубной корень марлевый тампон, увлажненный антисептическими и противовоспалительными средствами, накладывают рыхлую повязку. На следующем приеме осторожно в пределах верхушечного отверстия формируется лечебная прокладка из смеси средств, обеззараживающего, болеутоляющего действия. В целях эффективного лизиса некротических тканей в состав лечебной прокладки включают протеолитические и гидролитические ферменты.

В качестве обезболивающих при необходимости прописывают ацетилсалициловую кислоту, амидопирин, анальгин, ибупрофен. Если процесс воспаления снят, выполняется пломбирование корневых каналов и коронки зуба. Назначаются лечебные полоскания эвкалиптовым, ромашковым, шалфейным отварами, раствором ромазулана. Дополнительно могут быть рекомендованы антибиотики и/или физиолечение.

Если пациент не прибегает к профессиональному лечению, а использует лишь народные средства для снятия воспаления, то боли постепенно действительно утихнут, но в связи с тем, что заболевание перешло в хроническую форму.

Источник stom-estetik.ru

Антибиотики

Принципы рационального назначения антибиотикотерапии:

Выделение и идентификация возбудителя.

Определение его чувствительности к антибиотику.

Знание особенностей действия антибиотика.

Оценка состояния здоровья конкретного больного (наличие сопутствующих болезней, аллергии, возраст и т. д.).

Определение оптимальной дозы и способа введения препарата.

Достаточная продолжительность лечения.

При неидентифицированном возбудителе применение препаратов широкого спектра действия либо комбинации двух средств, суммарный спектр действия которых включает вероятных возбудителей. Обоснованность комбинированного применения антибактериальных средств.

Доказано, что назначение антибактериальных препаратов изменяет микрофлору наддесневой и поддесневой зубной бляшки, меняет клиническую картину гингивита и периодонтита в сторону стабилизации процесса, замедляет воспалительную резорбцию костной ткани. Однако болезни периодонта отличаются по клинической симптоматике, развитию скорости прогрессирования, ответной реакции на лечение, влиянию фоновой патологии. Понимание этих аспектов болезни является основой для назначения рациональной антимикробной терапии. Для большинства форм гингивита и периодонтита основным антимикробным мероприятием в их лечении является удаление зубной бляшки с последующим выравниванием и полированием поверхности корня.

Правильно проведенный первый этап лечения может полностью исключить назначение антибиотиков и позволяет избежать главного отрицательного результата антибиотикотерапии — формирования устойчивых форм микрофлоры полости рта. Поэтому антибиотики не являются обязательным компонентом плана лечения патологии периодонта. И хотя они эффективно подавляют рост и жизнедеятельность микроорганизмов зубной бляшки, с этой целью никогда не назначаются специально.

Источник bone-surgery.ru

Применима при постоянном прогрессировании процесса невзирая ни на какие принимаемые меры. Также приветствуется при серьезной соматической патологии, повышенной вероятности осложнений. Системная антибиотикотерапия показана:

при определенных формах периодонтита (ювенильном, препубертатном вариантах, устойчивых к местному лечению формах);

при больших объемах оперативных вмешательств;

при серьезной сопутствующей патологии.

Замечено, сочетание метронидазола и амоксициллина крайне эффективно при лечении упорных периодонтитов, эффект лечения сохраняется до одного года. Против Porphyromonas gingivalis и Actinobacillus actinomycetemcomitans эффективно сочетание метронидазола с доксициклином. При ювенильном варианте периодонтита крайне эффективно лечение сочетанием метронидазола в дозе четверть грамма и амоксициллина в дозировке 375 миллиграмм трижды в день семь дней. При неэффективности данной схемы назначают макролиды.

Источник med88.ru

Профилактика

Стало быть, профилактика периодонтита предполагает, прежде всего, возможность пересмотреть рацион питания. То есть как можно меньше сахара и кондитерских изделий, и как можно больше свежих овощей, фруктов и молочных продуктов. При этом раз в полгода нужно посещать стоматолога, и для этого вы можете прийти в БИН. А еще необходимо избегать травм зубов. Ведь существует такое понятие, как травматический периодонтит.