Дексаметазон

Дексаметазон - синтетический фторированный глюкокортикостероид длительного действия, обладающий противовоспалительным и иммуносупрессивным действием. Тормозит высвобождение адренокортикотропного гормона из гипофиза, чем, в определенной мере, снижает синтез эндогенных глюкокортикостероидов, оказывает незначительное влияние на водно-минеральный обмен. По противовоспалительному действию в 35 раз сильнее кортизона и в 7 раз сильнее преднизолона.

Фармакологические свойства Дексаметазона

Противовоспалительное действие связано с ингибированием активности фермента - фосфолипазы А2, что тормозит образование арахидоновой кислоты из фосфолипидов при распаде клеточных мембран. Антиаллергическое действие связано с торможением дексаметазоном взаимодействия IgG с рецепторами тучных клеток и базофильных гранулоцитов. Иммуносупрессивное действие связано с торможением высвобождения лимфоцитарных и макрофагальных цитокинов. Как и все глюкокортикостероиды, влияет на катаболизм белка, стимулирует неоглюкогенез, снижает потребление глюкозы тканями. Тормозит всасывание и увеличивает выведение ионов кальция из организма.

Выберите беспокоящие вас симптомы и получите список возможных заболеваний

Показания к применению Дексаметазона

Отек головного мозга, вызванный опухолью в результате черепно-мозговой травмы, нейрохирургического вмешательства, абсцесса мозга, кровоизлияния в мозг, энцефалита или менингита ; прогрессирующий ревматоидный артрит в период обострения; бронхиальная астма ; аллергические реакции (крапивница. лекарственная аллергия и др.); воспалительные язвенные заболевания кишечника (илеит, колит), заболевания почек (нефротический синдром ), острые тяжелые дерматозы (эритродермия), заболевания крови (лейкозы, лимфогранулематоз. иммуногемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура ), тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками или другими химиотерапевтическими средствами); паллиативная терапия злокачественной опухоли; шок (посттравматический, токсический, анафилактический, ожоговый и др.), острая надпочечниковая недостаточность, первичная недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона ). Применяют также для заместительной терапии при выраженном адреногенитальном синдроме.

Способ применения и дозы Дексаметазона

Обычная суточная доза для взрослых равна 0,002 - 0,003 г (2 - 3 мг); в тяжелых случаях ее увеличивают до 0,004 - 0,006 г. После наступления терапевтического эффекта дозу постепенно снижают; поддерживающая доза равна 0,0005 - 0,001 г (0,5 - 1 мг) в день. Дневную дозу назначают в 2 - 3 приема. Для предотвращения отрицательного влияния на желудок следует принимать Дексаметазон-Дарница во время или после еды, запивая небольшим количеством жидкости. Детям назначают в зависимости от возраста от 0,00025 г (0,25 мг = 1/2 таблетки) до 0,002 г (2 мг = 4 таблеткам) в день в 3 - 4 приема.

Особенности применения Дексаметазона

При инфекционных заболеваниях глюкокортикостероиды должны назначаться в комбинации с антимикробными препаратами, при язвенной болезни - с противоязвенными средствами. При развитии недостаточности коры надпочечников в случаях, требующих дополнительной нагрузки (травмы, операции), доза препарата увеличивается. С осторожностью назначают Дексаметазон-Дарница больным неспецифическим язвенным колитом, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, почечной недостаточности, системном остеопорозе, миастении. Осторожность также необходима при назначении Дексаметазона-Дарница пациентам с выраженной артериальной гипертензией, сахарным диабетом, психическими заболеваниями, глаукомой. При гипотиреозе, а также циррозе печени (www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-185.html ) действие препарата может усиливаться. У детей во время продолжительного лечения необходимо внимательно следить за динамикой роста и развития. Дексаметазон-Дарница не рекомендуется назначать беременным женщинам, а также в период лактации. Вследствие возможного влияния на рост и секрецию эндогенных глюкокортикостероидов рекомендуется прекратить кормление грудью во время лечения дексаметазоном.

Побочные действия Дексаметазона

При длительном (более 2 недель) лечении возможно развитие функциональной недостаточности коры надпочечников, иногда наблюдают ожирение, мышечную слабость, повышение артериального давления, остеопороз, гипергликемию (снижение толерантности к глюкозе), сахарный диабет, нарушение секреции половых гормонов (аменорея, гирсутизм, импотенция), лунообразное лицо, появление стрий, петехий, экхимоза, стероидных угрей; могут возникать задержка натрия с образованием отеков, усиленное выделение калия, атрофия коры надпочечников, васкулит (в том числе как проявление синдрома отмены при длительной терапии), боль в эпигастральной области, пептическая язва желудка, иммуносупрессия, повышается риск инфицирования, тромбоза; замедляется заживление ран, задержка роста у детей, глаукома, катаракта, психический расстройства, панкреатит.

Взаимодействие Дексаметазона с другими лекарственными средствами

Рифампицин, карбамазепин, фенобарбитон, фенитоин (дифенилгидантоин), примидон, эфедрин или аминоглутетимид снижают эффективность дексаметазона, если их назначают параллельно. Дексаметазон снижает терапевтический эффект антибактериальных и антигипертензивных средств, кумариновых антикоагулянтов, празийквантела и натрийуретиков, повышает активность гепарина, албендазола и калийуретиков. Дексаметазон усиливает эффекты сердечных гликозидов за счет дефицита калия. У пациентов с гипокалиемией сердечные гликозиды могут чаще вызывать аритмию и эти лекарства более токсичны для таких пациентов. При совместном применении оральных контрацептивов может удлиняться время полувыведения глюкокортикоидов, что повышает биологический эффект и увеличивает возможность возникновения побочных эффектов. Противопоказано совместное применение Дексаметазона-Дарница и ритодрина, поскольку оно может усилить побочные эффекты препарата. Одновременное назначение Дексаметазона-Дарница и метоклопрамида, дифенгидрамина, прохлорперазина или ондансетрона и гранисетрона эффективно предотвращает тошноту и рвоту, к чему приводит химиотерапия цисплатином, циклофосфамидом, метотрексатом и фторурацилом.

Противопоказания Дексаметазона

Для длительного применения Дексаметазона-Дарница, кроме неотложной и заместительной терапии, противопоказаниями являются пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, тяжелые формы остеопороза, психические заболевания в анамнезе, опоясывающий лишай, розовые угри, ветряная оспа, период в течение 8 недель до и 2 недели после вакцинации, лимфаденит после профилактической прививки против туберкулеза, амебная инфекция, системные микозы, полиомиелит, закрытоугольная и открытоугольная глаукома.

Передозировка Дексаметазона

Передозировка может (обычно лишь после нескольких недель назначения чрезмерных доз) вызвать большинство нежелательных эффектов, прежде всего - синдром Иценко-Кушинга. Специфического антидота нет. Проводится симптоматическое лечение последствий передозировки. Гемодиализ не является эффективным методом ускорения вывода дексаметазона из организма.

Вопросы и ответы по теме "Дексаметазон"

Вопрос: Здравствуйте. Можно ли колоть мильгамму и дексаметазон в одном шприце?

Ответ: Здравствуйте, Оксана. Первое правило, которое следует взять на вооружение, если препараты отличаются по цвету, то смешивать их уже не следует. МИЛЬГАММА красного цвета. ДЕКСАМЕТЗОН практически бесцветный.

Вопрос: Добрый день! Год пью дексаметазон по четвертинке, с сентября по половине таблетки (был повышен мужской гормон и ДАЭС немного). На его фоне произошла беременность. Сейчас лежу на сохранении, срок 12 недель, врач в стационаре настаивает на резкой и полной отмене препарата. Верно ли назначение, ведь везде пишут о резком росте гормона при отмене дексаметазона? Так же я пью 4 таблетки дюфастона с 5 недель. Очень переживаю, лежу с угрозой почти всю беременность, заранее спасибо.

Ответ: Добрый день! Если отменять, то все же лучше постепенно.

Вопрос: Здравствуйте! Дочке полгода, сделали прививку АКДС+гепатит+ОПТ, третью (первые 2 перенесла нормально). Через 3 часа температура поднялась до 39,5, побледнела, стала тяжело дышать, начали трястись ручки и ножки, как озноб. Поставили свечку Нурофен, до этого дала четвертинку Супрастина. Вызвали скорую и педиатра. Сделали анальгин внутримышечно, а через некоторое время дексаметазон тоже внутримышечно. К вечеру температура спала. Меня волнует вопрос - не навредит ли здоровью дочери дексаметазон, какие последствия могут быть? Очень переживаю, ведь это гормональный препарат. Заранее спасибо за ответ!

Ответ: Здравствуйте! Дексаметазон - не навредит; не волнуйтесь. Это препарат, который применяется в экстренных случаях и позволяет предупредить более тяжелые прививочные реакции.

Вопрос: Здравствуйте! До какого срока можно применять дексаметазон? Не вреден ли он для плода? Как самостоятельно можно определить сохраняется гипертонус матки или нет? Заранее спасибо.

Ответ: Прием и отмена дексаметазона проводится строго под контролем врача. Обычно дексаметазон отменяют к 36 - 37 неделям беременности.

Вопрос: Здравствуйте, у меня хроническая экзема. Вот уже на протяжение трех лет применяю дексаметазон, примерно 4 раза в месяц по 4м\мл. Воспаления снижаются, не вредно ли это Что будет если я прикращю применять, жду совета.

Ответ: Речь идёт о длительном применении ОЧЕНЬ серьёзного препарата. Самолечение им чревато. Посмотрите список побочных эффектов: их вероятность и выраженность нарастает, если лекарство используется долго и регулярно. Многие из них чреваты в конечном итоге летальным исходом. Лечение экземы должно быть комплексным: антигистаминные препараты, наружная терапия и пр. Возможно подключение физиотерапии, иглорефлексотерапии, психотерапии. Кроме того, требуется соблюдение диеты и организация гипоаллергенного быта и рационального ухода за кожей. Также необходимо обследование с целью выяснения возможных предпосылок для постоянных рецидивов экземы. Про отмену препарата - в некоторых случаях действительно могут возникнуть сложности с резкой его отменой, поэтому этим также лучше заниматься под наблюдением врача. Он решит, требуется ли постепенное снижение дозы гормона.

Вопрос: Здравствуйте, везде пишется, что беременным, особенно в первом триместре, нельзя принимать дексаметазон. А мне назначили и я его пью с первого дня как забеременела по четвертинке 1 раз в день вечером.

Ответ: Видимо его назначили как лечение какого-то заболевания- может гиперандрогения, или аутоимунные заболевания. Если имеют место эти заболевания, то без дексаметазона велика вероятность преждевременного спонтанного прекращения беременности или бесплодия.

Вопрос: Дексаметазон мне ввели всего лишь один раз, одну ампулу в 4 мл внутремышечно. Что может произойти, могу ли я после него поправиться? Если да, то как этого избежать?

Ответ: Нет, поправиться от разового применения данного препарата (дексаметазон) невозможно. Лишь при длительном применении данный препарат может оказать влияние на обменные процессы.