Насколько опасны очаговые изменения миокарда?

Под очаговыми изменениями миокарда подразумеваются ишемическое повреждение сердечной мышцы, ишемия и некроз.

Ишемия и ишемическое повреждение

Ишемия миокарда выявляется на ЭКГ: при ишемии изменяется амплитуда и форма зубца Т. Поскольку у разных людей амплитуда и длительность зубца Т сильно варьируется, то о степени изменений можно судить только при сравнении новой электрокардиограммы со старыми.

Если при ишемии зубец Т становится высоким и широким или отрицательным с острой вершиной, то его называют коронарный зубец Т. Появление коронарного зубца Т может сигнализировать о гипертоническом кризе, электролитных нарушениях, декомпенсированной сердечной недостаточности. Часто коронарный зубец Т свидетельствует о приближающемся инфаркте. Обычно больные с такой кардиограммой подлежат госпитализации, если после проведенного лечения кардиограмма не меняется (даже если боли в сердце отсутствуют) с подозрением на острый инфаркт миокарда.

При длительной ишемии происходит ишемическое поражение миокарда. На ЭКГ ишемическое поражение можно распознать по смещению сегмента ST вверх или вниз от изолинии. Горизонтальное смещение этого сегмента свидетельствует об инфаркте миокарда. При косонисходящем сегменте ST можно сделать вывод о серьезной перегрузке отделов сердечной мышцы. Косовосходящее смещение сегмента ST сигнализирует об инфаркте миокарда.

Промежуточная форма ишемической болезни сердца называется очаговой дистрофией миокарда. При прогрессирующей ишемии и гипоксии миокарда в сердце происходит процесс, который со временем может перейти в некроз. Очаговую дистрофию миокарда расценивают, как предынфарктное состояние. Со временем она может перейти в мелкоочаговый или крупноочаговый инфаркт.

Некроз

После ишемического повреждения следующая фаза – некроз тканей сердца. Такие очаговые изменения миокарда говорят о развитии инфаркта. Некроз на ЭКГ отображается в виде зубца Q. Этот зубец появляется через несколько часов после инфаркта миокарда и углубляется. В дальнейшем зубец Q может исчезнуть, если мышечные волокна, окружающие очаг некроза гипертрофируются и скомпенсируют функции отмершего участка тканей.

Симптомы очаговых изменений миокарда

Основным симптомом при ишемии или некрозе сердечной мышцы является болевой синдром. Температура при этом повышается незначительно. Основной признак, по которому можно распознать очаговые изменения – изменения в ЭКГ.

Лечение

Ишемия сердечной мышцы возникает в тех случаях, когда коронарные артерии перестают доставлять тканям сердца столько кислорода, сколько им необходимо. Лечение при этом должно быть направлено на уменьшение потребления сердцем кислорода.

Для этого нужно уменьшить систолическое давление стенок желудка и частоту сердечных сокращений. Достичь этого можно благодаря упорядочиванию жизни больного, пересмотру режима труда и отдыха, отказу от вредных привычек (употребления алкоголя и курения). Больному с очаговыми изменениями сердечной мышцы нужно устранить из своей жизни сильные физические и эмоциональные нагрузки.

Если у больного ишемией есть лишний вес, то необходимо задуматься о его снижении. Для этого нужно полностью изменить привычки питания и некоторое время соблюдать низкокалорийную диету, пока вес не нормализуется (снижать массу тела при помощи физических нагрузок в этом случае не рекомендуется, ведь при физической активности потребность сердца в кислороде резко увеличивается).