Ишемическая болезнь

Ишемическая болезнь, симптомы и лечение

Ишемическая болезнь–это поражение органа, какого-либо участка тела, вследствие нарушения правильного кровоснабжения, своего рода «кислородное голодание». В переводе с др. греческого, буквально, «задерживать кровь». Препятствием для нормального кровотока может быть тромбоз, закупорка, утолщение, сдавливание сосудов. Ишемическая болезнь может поражать верхние и нижние конечности, кишечник, клетки коры головного мозга, миокард. Ишемическая болезнь в каждом случае будет иметь свои симптомы.

Наиболее чувствительна к ограничению поступления крови сердечная мышца. Сердце изолировано внутренней оболочкой и не получает питательные вещества и кислород из крови, которую оно перекачивает через себя. Сердечный орган, миокард, снабжается кровью с помощью своей собственной системы обеспечения крови - коронарные артерии. Повреждение или закупорка этих артерий приводит к ишемической болезни сердца. В результате сужения коронарных сосудов возникает нехватка крови и переносимых ею питательных веществ и кислорода в тканях миокарда. При нарушении электролитного состава крови – недостатке калия и магния – сердечная мышца плохо расслабляется. В этом спазматическом состоянии, сердцу становится трудно получить необходимые питательные вещества и кислород, которые поставляются кровью. Нехватка калия в клетке ведёт к избытку натрия и воды в ней. Отёкшая клетка не может полноценно функционировать, из-за нарушений сократительной функции возникают сбои в сердечном ритме, что ведет к сердечной недостаточности.

Сужение просвета артерий происходит путем формирования атеросклеротических бляшек, липиды которых, переполняясь, разрывают фиброзную ткань. На разрывах образуется новый пласт клеток эндотелия, увеличивая бляшку, а значит, сужая коронарный сосуд. Большинство пациентов, больных ишемической болезнью, страдают прогрессирующим атеросклерозом.

Ишемическая болезнь, виды

Ишемическая болезнь обладает различными клиническими проявлениями и может протекать в хронической и острой форме. Классифицируют несколько форм ишемической болезни сердца:

  • Внезапная остановка кровообращения.
  • Инфаркт миокарда (острый, определенный, возможный, перенесенный).
  • Стенокардия.
  • Сердечная недостаточность (ухудшение насосной функции сердечной мышцы).
  • Аритмия.

Наиболее распространенный вид ИБС – стенокардия. Ее разделяют на стабильную и нестабильную. Стенокардию напряжения, возникающую при психофизических нагрузках, стенокардию покоя, которая возникает во сне, а также «немую» стенокардию, характеризующуюся отсутствием боли, лишь онемением одной руки, одышкой. Нестабильная форма стенокардии ИБС диагностируется внезапным приступом и нарастанием боли и считается предынфарктным состоянием.

Факторы, влияющие на предрасположенность к диагнозу «болезнь ИБС»:

  • атеросклероз,
  • сахарный диабет,
  • гипертония,
  • желчекаменная болезнь,
  • избыточный вес,
  • чрезмерное обильное питание высококалорийной пищей, жирами и легкоусвояемыми углеводами;
  • недостаток витаминов (А, Е, С) и минералов (калий, магний).

Симптомы ишемической болезни

К симптомам ишемической болезни относятся:

  • аритмия,
  • физическая слабость,
  • чувство сжатия в области сердца, что является основным и частым симптомом ИБС,
  • тошнота,
  • одышка даже при небольшой нагрузке,
  • повышенное холодное потоотделение также является одним из ИБС симптомов.

Симптомы ИБС при стенокардии отличаются приступообразными интенсивными болями, длящимися короткий период времени. Давящее чувство в районе груди, вероятно, послужило причиной появления народного названия стенокардии – «грудная жаба». Болезнь ИБС, стенокардия сопровождается болевыми ощущениями, боль обычно отдает водной части тела, чаще левой. Может ныть рука, нога, под ребром, под лопаткой, одна сторона шеи или под челюстью. Иногда такие симптомы ИБС и стенокардии могут напоминать изжогу и дискомфорт пищеварения, и человек длительное время даже не предполагает у себя признаки ишемической болезни.

ИБС свойственны и психические проявления:

  • беспричинное беспокойство,
  • чувство панического страха смерти,
  • тоскливое настроение, необъяснимая апатия к происходящему,
  • резкая нехватка воздуха.

Еще одним ИБС симптомом является боль в груди, которая не проходит после принятия нитроглицерина. Часто болезнь ИБС, признаки стенокардии выражаются в регулярных болях, которые возникают как бы спонтанно, ниоткуда, к примеру, во время утреннего прохладного душа, при резком выходе из тепла в холодный воздух, на мороз, ветер, при курении. Либо когда человек спонтанно делает какие-либо движения или действия, для которых требуется резкий прилив крови.

Большинство людей, как правило, не обращают особого внимания на такие ИБС симптомы, и могут долгое время жить, не подозревая об опасности. Однако проявления ишемической болезни сердца нельзя игнорировать, последствия могут быть трагическими, так как постоянное «малокровие» грозит отмиранием клеток сердечной мышцы, некрозу миокарда, внезапной смертью.

Ишемическая болезнь – самая распространенная причина заболеваемости и высокого порога смертности в развитых странах, несмотря на высокий уровень медицинских достижений. При достаточно серьезных осложнениях, когда речь идет о достаточно сильном сужении сосудов, ИБС лечение требует применить оперативные методы: артокоронарное шунтирование (замена поврежденного сосуда на искусственный инплантант); ангиопластика (метод увеличения просвета сосуда, путем раздувания); применение эндоваскулярной хирургии (операция проходит внутри сосуда без разрезания). Такой способ оперативного вмешательства дает возможность проводить ее пациентам, которым противопоказан общий наркоз, так как применяется местная анестезия.

Комплексное ИБС лечение включает в себя следующие действия.

  • Освобождение от боли перед лечебными мероприятиями. Обеспечение отдыха. Если речь идет о тяжелом случае лечения ишемической болезни, в таком случае возможно, а иногда и необходимо использование эпидуральной анестезии.
  • Разжижение и увеличение текучести крови. Важно провести исследования на предмет вязкости крови, тромбообразования, проверить уровень холестерина, жиров и других биохимических показателей.
  • Прием антикоагулянтов. ИБС лечение предполагает данные препараты в обязательном порядке, они способны свести к минимуму вероятность тромбоза.
  • Профилактика атеросклероза, являющегося основным фактором нарушения коронарного кровотока при ишемической болезни.
  • Обнаружение и лечение сопутствующих отклонений сердечно – сосудистой и центральной нервной системы.
  • Прием простагландинов для открытия альтернативного обходного кровоснабжения при лечении ИБС.
  • Применение препаратов, влияющих на доставку кислорода и потребность в нем сердечной мышцей. Для этого используют антагонисты кальция, нитраты и бета-блокаторы. Для повышения уровня кислорода в крови также прибегают к процедурам гипербарической оксигенации.
  • Ультразвуковое сканирование артериального русла, измерение кислорода в тканях и другие исследования, которые назначит сосудистый хирург при планировании операции.

С немалой частью причин, вызывающих ишемическую болезнь сердца борются микроэлементы калий и магний. Они способствуют уменьшению вязкости крови, поддержанию эластичности стенок кровеносных сосудов, замедлению роста атеросклеротических бляшек, улучшению метаболизма в сердечной мышце, поступлению в миокард энергии.

Лечение ИБС

Основной целью лечения ишемической болезни сердца является качественное улучшение образа жизни больного, максимальное ослабление симптомов ИБС, предупреждение тяжелого течения заболевания, в том числе в виде инфаркта миокарда, внезапной остановки сердца, непостоянной стенокардии. Это в числе прочего достигается путём:

  • отказа от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
  • перехода на низкокалорийную диету, которая обеспечит нормальный уровень холестерина;
  • обогащения рациона витаминами и минералами - калием и магнием;
  • введения дозированных физических нагрузок или активной ходьбы;
  • избегания стрессов, частого расслабления, положительного настроя;
  • снижение лишнего веса.

В настоящее время появляется всё больше исследований, в которых доказывается, что препараты содержащие калий и магний способствуют нормализации сердечного ритма. Калия и магния аспарагинат (препарат «Панангин») помогает проникнуть этим микроэлементам внутрь клетки для быстрого восстановления электролитного дефицита, возникающего при ишемии миокарда.