Инфаркт миокарда: причины, симптомы, диагностика и лечение

Сердце - самый трудолюбивый орган человеческого организма. На протяжении всей жизни человека он непрерывно качает кровь через сеть артерий, обогащая кислородом и жизненно важными питательными веществами все ткани нашего тела. Для выполнения этой напряженной задачи, сама сердечная мышца нуждается в изобилии богатой кислородом крови, проходящей через сеть коронарных артерий. Эти артерии несут обогащенную кислородом кровь к мышечным стенкам сердца - миокарду.

Инфаркт миокарда или сердечный приступ происходит когда приток крови к сердечной мышце заблокирован, наступает некроз (смерть) тканей от потери кислорода и серьезно повреждается часть сердца.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывает почти все сердечные приступы. ИБС является конечным результатом сложного процесса, называемого «атеросклерозом». Это приводит к блокированию артерий (ишемии) и не дает обогащенной кислородом крови достигать сердца.

Причины и факторы риска инфаркта миокарда

Факторы риска инфаркта миокарда - такие же, как факторы риска ишемической болезни сердца. Они включают:

- Возраст. Риск увеличения коронарных артерий усиливается с возрастом. Около 85% людей умирают от болезни сердца в возрасте старше 65 лет. Для мужчин средний возраст первого сердечного приступа - 66 лет;

- Пол. Мужчины имеют более высокий риск заболевания коронарных артерий, и, скорее всего, имеют сердечные приступы в более раннем возрасте, чем женщины. Риск развития сердечных заболеваний у женского пола возрастает после менопаузы, и это, скорее всего, стенокардия;

- Генетические факторы и семейная история. Некоторые генетические факторы повышают вероятность развития важных факторов риска – таких, как диабет, повышенный уровень холестерина и высокое кровяное давление;

- Расовая и этническая принадлежности. Афро-американцы имеют самый высокий риск сердечнососудистых заболеваний, в частности, в связи с высокими темпами повышения кровяного давления, а также диабетом и ожирением;

- Ожирение и метаболический синдром. Избыток жира в организме, особенно вокруг талии, может увеличить риск развития сердечных заболеваний. Ожирение также увеличивает риск других условий (например, высокого кровяного давления и диабета), которые связаны с болезнью сердца. Ожирение является особенно опасным, когда оно является частью метаболического синдрома - предварительно диабетического состояния, что в значительной степени связано с болезнью сердца. Этот синдром диагностируется, когда присутствуют:

- брюшное ожирение;

- низкий холестерин (ЛВП);

- высокие уровни триглицеридов;

- высокое кровяное давление;

- резистентность к инсулину (диабет или предварительный диабет).

Факторы образа жизни

- Отсутствие физической активности. Упражнения дают ряд эффектов, которые приносят пользу сердцу и кровообращению. Это, в том числе - повышение уровня здорового холестерина и кровяного давления и поддержание нормального веса. Люди, которые ведут в основном сидячий образ жизни, почти в два раза чаще страдают сердечными приступами, чем те, кто регулярно занимается физкультурой и спортом.

- Курение. Курение является наиболее важным фактором риска развития болезней сердца. Курение может вызвать повышенное кровяное давление, оно ухудшает липиды и делает тромбоциты очень липкими, что повышает риск образования тромбов. Хотя заядлые курильщики сигарет подвергаются большому риску, люди, которые курят всего три сигареты в день, имеют более высокий риск аномалий кровеносных сосудов, что сильно ставит под угрозу сердце. И регулярное воздействие курения извне («пассивное курение» некурящих) также увеличивает риск сердечнососудистых заболеваний.

- Алкоголь. Умеренное потребление алкоголя в малых дозах может повысить уровень ЛПВП – «хорошего» холестерина. Алкоголь в малых дозах также может предотвратить образование тромбов и воспаления. Напротив, пьянство очень вредит сердцу. В самом деле, болезнь сердца является основной причиной смерти алкоголиков.

- Питание. Диета играет важную роль в защите сердца, особенно за счет снижения пищевых источников транс-жиров, насыщенных жиров и «плохого» холестерина и ограничения потребления соли, что способствует высокому кровяному давлению.

- НПВП и ингибиторы ЦОГ-2 (фермента циклооксигеназа 2-го типа). Все нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), за исключением Аспирина, несут в себе риски для сердца. НПВП и ингибиторы ЦОГ-2 могут увеличить риск смерти у пациентов, перенесших сердечный приступ. Самый высокий риск - при более высоких дозах, но некоторые исследования показывают, что даже низкие дозы НПВП, принятые в течение коротких периодов времени, не являются безопасными после сердечного приступа. НПВП включают такие продаваемые без рецепта препараты, как Ибупрофен и такие лекарства по рецепту, как Диклофенак. Пациенты, у которых были сердечные приступы, должны поговорить с врачами, прежде чем принимать какие-либо из этих препаратов.

Симптомы инфаркта миокарда

Симптомы инфаркта миокарда могут быть самыми различными. Они могут появиться внезапно и сильно, или могут прогрессировать медленно, начиная с легкой боли. Симптомы также могут различаться у мужчин и женщин. Женщины реже, чем мужчины, имеют классические боли в груди, но они чаще испытывают затруднение дыхания, тошноту или рвоту, боль в челюсти или спине.

Общие признаки и симптомы сердечного приступа включают:

- Боль в груди. Боль или дискомфорт в груди (стенокардия) является основным признаком сердечного приступа. Он может ощущаться, как давление, сжатие, расширение сердца или боль в центре груди. Пациенты с ИБС, которые имеют стабильную стенокардию, часто испытывают боль в груди, которая длится несколько минут, а затем уходит. При сердечном приступе боль обычно длится дольше нескольких минут, и это ощущение может уйти, но затем оно может вернуться;

- Дискомфорт в верхней части тела. Люди, имеющие сердечный приступ, могут чувствовать дискомфорт в руках, шее, спине, челюсти или животе;

- Одышка. Одышка может произойти с болью в груди или без нее;

- Тошнота и рвота ;

- Головокружение или обморок.

Следующие симптомы могут быть меньше связанными с инфарктом миокарда или сердечным приступом:

- острые боли, вызванные дыханием или при кашле;

- давление в груди;

- боль, которая появляется в основном или только в середине или в нижней части живота;

- боль, которая может быть воспроизведена путем перемещения пальцев по телу и нажатия на грудную стенку или руки;

- боль, которая является постоянной и длится в течение нескольких часов (при этом, никто не должен ждать несколько часов, если подозревает, что у него сердечный приступ);

- резкая боль, которая является очень короткой, длящейся всего несколько секунд;

- боль, которая распространяется на ноги.

Однако отсутствие этих симптомов не всегда исключает серьезное заболевание сердца.