Альдостерон

В клубочковом слое надпочечников образуются минералокортикоиды. Эти гормоны влияют на концентрацию солей в крови и объем циркулирующей крови. Во многом величина артериального давления определяется именно минералокортикоидами. У человека основной представитель гормонов этого класса – альдостерон.

Как вырабатывается минералокортикоид

Синтез гормона имеет достаточно сложные механизмы регуляции. Для альдостерона нет специфического тропного сигнального вещества центрального отдела эндокринной системы (гипофиза).

Гормон выделяется под действием особой ренин-ангиотензиновой системы организма. Эта регулирующая система поддерживает кровообращение и водно-солевой состав плазмы.

Активность ренин-ангиотензиновой системы повышается:

  • при падении кровяного давления в сосудах почек;
  • при снижении концентрации солей в крови;
  • при повышении тонуса симпатического отдела вегетативной системы (например, при эмоциональном стрессе).

Компоненты ренин-ангиотензиновой системы вырабатываются в почках, головном мозге, яичниках, жировой ткани, сердце, сосудах.

Как действует гормон

Альдостерон действует на клетки-мишени через рецепторы на их мембранах.

К гормону чувствительны:

  • почки;
  • сосуды;
  • клетки головного мозга.

В почках минералокортикоид влияет на состав мочи. Он способствует задержке натрия в организме. Калий, наоборот, под действием гормона активно выводится из организма.

В сосудах альдостерон способствует повышению тонуса волокон гладких мышц. Это приводит к повышению периферического артериального давления.

В головном мозге гормон действует на активность сосудодвигательного центра. Альдостерон способствует повышению артериального давления за счет центральной нервной системы.

Концентрация минералокортикоида влияет и на другие процессы в организме. В пищеварительном тракте гормон способствует накоплению натрия. В кожных железах – изменяет состав пота в сторону уменьшения содержания натрия.

Таким образом, минералокортикоид:

  • повышает концентрацию натрия в плазме;
  • уменьшает концентрацию калия;
  • повышает артериальное давление.

Дополнительное свойство гормона – увеличение синтеза коллагеновых волокон. Эти элементы соединительной ткани необходимы для поддержания каркаса сосудов и других тканей. Альдостерон способствует образованию коллагена в поврежденных структурах организма. Особенно это влияние заметно при ишемии миокарда, гипертонической болезни.

Норма гормона

В норме концентрация в крови минералокортикоида постоянно меняется. Но обычно у взрослых его содержание равно 4–15 нг/дл (100–400 пмоль/л). У детей первого года жизни этот показатель значительно выше. У новорожденных альдостерон находится в границах от 38 до 200 нг/дл (1060–5480 пмоль/л), у младенцев до полугода – от 18 до 160 нг/дл (500–4450 пмоль/л).

В разных лабораториях референсные значения могут немного отличаться.

Чтобы правильно сдать минералокортикоид нужно:

  • использовать поваренную соль в пище хотя бы 15-30 дней до исследования;
  • отменить мочегонные, гипотензивные, стероиды, эстрогены (если это возможно) за 15-30 дней до анализа;
  • не есть продукты с лакрицей минимум 15 дней до анализа.

Когда гормон повышен

Альдостерон повышается при некоторых заболеваниях.

Первичный гиперальдостеронизм бывает из-за:

  • аденомы надпочечников с секрецией минералокортикоида (синдром Конна );
  • злокачественной опухоли надпочечников с секрецией минералокортикоида;
  • доброкачественной или злокачественной опухоли вне надпочечников с секрецией минералокортикоида;
  • гиперплазии клубочковой зоны надпочечников;
  • односторонней гиперплазии надпочечника;
  • семейной форме гиперальдостеронизма (1 или 2 типа).

Если уровень гормона растет не сам по себе, а под влиянием провоцирующих факторов, то такой гиперальдостеронизм называют вторичным.

Его причины:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • цирроз печени с асцитом;
  • отечный синдром (нефротический);
  • синдром Бартера;
  • обезвоживание (после массивной кровопотери);
  • злокачественная ренальная гипертензия.

Снижение уровня гормона

Падение альдостерона ниже границе нормы приводит к тяжелым нарушениям, хотя и не угрожает жизни пациента.

Гипоальдостеронизм встречается при:

Кроме того, дефицит адренокортикотропина (АКТГ), угнетение ренин-ангиотензиновой системы, избыток лакрицы в пище и передозировка синтетических минералокортикоидов могут приводить к вторичному недостатку минералокортикоида.