Т4 свободный (тироксин свободный)

Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). Является предшественником Т3. Повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Увеличивает потребность организма в витаминах. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени — резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 часов, минимальная — с 23 до 3 часов. В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрём и февралём, минимальные — в летнее время. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре. Уровень гормона у мужчин и женщин остается относительно постоянным в течение всей жизни, снижаясь только после 40 лет.

Концентрация свободного тироксина, как правило, остаётся в пределах нормы при тяжёлых заболеваниях, не связанных со щитовидной железой (концентрация общего Т4 может быть пониженной!).

Повышению уровня Т4 способствуют высокие концентрации билирубина в сыворотке, ожирение, наложение жгута при взятии крови.

Подготовка к анализу:

За 1 месяц до исследования необходимо исключить приём гормонов щитовидной железы, если нет специальных указаний врача-эндокринолога. За 2 — 3 дня до проведения исследования исключается приём йодосодержащих препаратов. Взятие крови должно проводиться до проведения рентгеноконтрастных исследований.

Кровь берётся натощак. Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки и стрессы. Непосредственно перед взятием крови желательно находиться в состоянии покоя не менее 30 минут.

Показания:

— Сниженный или повышенный уровень ТТГ.

— Контрольное исследование при выявленном диффузном токсическом зобе (1 ,5 — 2 года 1 — 3 раза в месяц).

— Зоб.

— Клиническая картина гипотиреоза или тиреотоксикоза

— токсический зоб;

- тиреоидиты;

— тиреотоксическая аденома;

— синдром резистентности к тиреоидным гормонам;

— ТТГ-независимый тиреотоксикоз;

— гипотиреоидизм, леченный тироксином;

— Семейная дизальбуминемическая гипертироксинемия;

— послеродовая дисфункция щитовидной железы;

— хориокарцинома;

— состояния, при которых снижается уровень или связывающая способность тироксинсвязывающего глобулина;

— миеломы с высоким уровнем IgG;

— нефротический синдром;

— хронические заболевания печени;

— тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4;

— ожирение;

— приём следующих препаратов: амиодарон, препараты гормонов щитовидной железы (левотироксин ), пропранолол, пропилтиоурацил, аспирин, даназол, фуросемид, радиографические препараты, тамоксифен, вальпроевая кислота;

— лечение гепарином и заболевания, связанные с повышением свободных жирных кислот.

Снижение уровня тироксина (Т4 ) свободного наблюдается при:

— первичный гипотиреоз, не леченный тироксином (врождённый. приобретённый: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, новообразования в щитовидной железе, обширная резекция щитовидной железы);

— вторичный гипотиреоз (синдром Шихана, воспалительные процессы в области гипофиза, тиреотропинома);

третичный гипотиреоз (черепно -мозговые травмы, воспалительные процессы в области гипоталамуса);

— диета с низким содержанием белка и значительная недостача йода;

— контакт со свинцом;

— хирургические вмешательства;

— резкое снижение массы тела у женщин с ожирением;

— употребление героина;

— приём следующих препаратов: анаболические стероиды, противосудорожные средства (фенитоин. карбамазепин), передозировка тиреостатиков, клофибрат, препараты лития, метадон, октреотид, оральные контрацептивы.