Гемоглобин (Hb). Содержание гемоглобина в крови

Гемоглобин

Гемоглобин

Гемоглобин (Hb) — основной компонент эритроцитов, представляет собой белок, состоящий из гема и белка глобина. Главная функция гемоглобина состоит в перено­се кислорода от легких к тканям, а также в выведении углекислого газа из организма и регу­ляции кислотно-основного состояния (КОС).

Определение концентрации гемоглобина в крови играет важнейшую роль в диагностике огромного числа заболеваний, в том числе анемии. Заключение о наличии анемии основывается на данных результатов определения концентрации гемоглобина и величины гематокрита в крови: для мужчин — это снижение количества гемоглобина ниже 140 г/л и показателя гематокрита ниже 42 процентов; для женщин — ниже 120 г/л и ниже 37 процентов соответственно. При анемиях содержание гемоглобина варьирует в широких пределах и зависит от ее формы и степени выраженности. При железодефицитной анемии у большинства больных снижение гемоглобина относительно умеренное (до 85— 114 г/л), реже наблюдается более выраженное (до 60—84 г/л). Значительное снижение кон­центрации гемоглобина в крови (до 50—85 г/л) характерно для острой кровопотери, гипопластической анемии, гемолитической анемии после гемолитического криза, В12 -дефицитной анемии. Падение его концентрации до 40—30 г/л является показателем выраженной анемии и требует неотложных мероприятий. Минимальное содержание гемоглобина в крови, при котором еще продолжается жизнь человека, составляет 10 г/л.

Концентрация гемоглобина в крови может повышаться (180—220 г/л и выше) при миелопролиферативных заболеваниях (эритремия) и симптоматических эритроцитозах, сопро­вождающих различные состояния. Изменения концентрации Hb при различных заболевани­ях представлены в табл. 1.2. Исследование концентрации гемоглобина в динамике дает важ­ную информацию о клиническом течении заболевания и эффективности лечения. Ложное повышение концентрации гемоглобина в крови наблюдается при гипертриглицеридемии, лейкоцитозе выше 25,010 9 /л, прогрессирующих заболеваниях печени, наличии гемоглобинов С или S, миеломной болезни или болезни Вальденстрема (присутствие легко преципитирующих глобулинов).

В крови человека имеется несколько типов гемоглобина: HbAl (96-98 %), HbA2 (2-3 %), HbF (1-2 %), которые различаются по аминокислотному составу, физическим свойст­вам и сродству к кислороду. У новорожденных преобладает HbF — 60-80 %, к 4-5 мес жизни количество HbF снижается до 10 %. Первые следы HbA появляются у 12-недельного эмбриона, у взрослого человека HbA составляет основную массу гемоглобина. Повышение фракции HbA2 до 4,2—8,9 % характерно для р-талассемии. При исследовании гемоглобина можно обнаружить его патологические формы, обусловленные нарушением синтеза цепей глобина (гемоглобинопатии). Наиболее частой причиной наследственной патологии являет­ся гемоглобинопатия S — серповидно-клеточная анемия.

Утром количество гемоглобина несколько больше, в течение дня оно колеблется в пределах 4-5%. Самым низким уровень гемоглобина бывает в течение 2-3 ч после еды, особенно после приема жидкой пищи (алиментарная гипергидратация). У детей содержание гемоглобина несколько меньшее, чем у взрослых; у нормостеников больше, чем у гиперстеников и астеников.

Снижение уровня гемоглобина (низкий гемоглобин) вызывают:

  • Анемии. Снижение гемоглобина до 4—3 % является признаком выраженной анемии. Минимальное количество гемоглобина, при котором еще продолжается жизнь чело­века, — 1 %;
  • пребывание в положении лежа.

Увеличение уровня гемоглобина (повышенный гемоглобин) вызывают:

  • гипоксическая гипоксия у жителей высокогорья;
  • физическая нагрузка, стресс;
  • полицитемия;
  • чрезмерное курение (образование функционально неактивного HbCO);
  • уменьшение содержания внеклеточной жидкости — гемоконцентрация (увеличение гемоглобина — относитель­ное). Увеличение концентрации растворенного гемоглобина в плазме крови является признаком усиленного внутрисосудистого гемолиза эритроцитов.

Нормы содержания гемоглобина у женщин в зависимости от возраста