Что такое протромбиновый индекс?

Популярные ответы

Протромбин — сложный белок, один из важнейших показателей коагулограммы, характеризующий состояние свертывающей системы крови. Протромбин синтезируется в печени при участии витамина К. На основании анализа протромбинов возможно оценить работу и выявить заболевания печени и желудочно-кишечного тракта. Для характеристики системы гемостаза (свертывающей системы крови) анализ протромбинов крови является наиболее важным тестом, входящим в гемостазиограмму.

Нормы протромбина. 78 — 142% (анализ протромбина крови по Квику).

Результаты анализа крови протромбина могут быть представлены в различных формах:

  • Протромбиновое время

Отражает время свертывания плазмы крови, выражается в секундах.

  • Протромбин по Квику

    А. Квик (А. Quik) в 1935 г. предложил этот тест с целью анализа свертываемости крови по определению уровня протромбина. Анализ отображает активность протромбина в процентах, выявленную по калибровочному графику, построенному в результате измерения протромбинового времени в разведенных растворах нормальной плазмы. На сегодняшний день этот тест самый популярный метод анализа протромбина.

  • Протромбиновый индекс (или индекс протромбина)

    Определение индекса протромбина выражает отношение протромбинового времени здорового человека к протромбиновому времени больного. Выражается в процентах.

  • Международное нормализованное отношение (МНО) — используют для контроля антикоагулянтной терапии.
  • Повышенный протромбин — симптом следующих состояний:

    • последние месяцы беременности (физиологическое повышение);
    • тромбоэмболические состояния (начальные стадии тромбоза);
    • полицитемия;
    • злокачественные опухоли;
    • прием лекарственных препаратов: ацетилсалициловая кислота (в небольших дозах), меркаптопурин, пероральные контрацептивы, барбитураты, кортикостероиды.

    Пониженный протромбин в крови — симптом следующих состояний:

    • дефицит одного или нескольких факторов протромбинового комплекса (X, V);
    • острый ДВС-синдром;
    • достаточно редкие наследственные коагулопатии: гипопроконвертинемия (дефицит фактора VII) и гипопротромбинемия (дефицит фактора II);
    • афибриногенемия, гипофибриногенемия (снижение содержания фибриногена в крови до 1г/л и ниже);
    • избыточное содержание в крови гепарина;
    • повышение уровня антитромбина (АТIII) или антитромбопластина;
    • заболевания печени (острые и хронические гепатиты, цирроз печени, механическая желтуха и др.);
    • дефицит витамина К при соблюдении диеты;
    • энтеропатия и кишечные дисбактериозы (приводящие к недостаточности витамина К);
    • лечение антагонистами витамина К — антикоагулянтами непрямого действия;
    • при амилоидозе (связанно с дефицитом фактора X);
    • при нефротическом синдроме (связано с дефицитом факторов VII и V, которые выделяются с мочой);
    • хронический панкреатит, рак поджелудочной железы и желчного пузыря;
    • острые и хронические лейкозы (вследствие развития ДВС-синдрома);
    • прием лекарственных препаратов: кумарины, ацетогексамид, анаболические стероиды, антибиотики, ацетилсалициловая кислота (в больших дозах), слабительные средства, метотрексат, никотиновая кислота, хинидин, хинин, тиазидные диуретики, толбутамид.

    Показания к назначению проведения анализа крови на протромбин:

    • патология системы свертывания крови;
    • скрининговое исследование свертывающей системы крови;
    • контроль свертываемости крови при длительном лечение непрямыми антикоагулянтами;
    • исследование функции печени;
    • антифосфолипидный синдром;
    • состояния, сопровождающиеся дифицитом витамина К.

    Подготовка к исследованию кровь рекомендуется сдавать в утренние часы, натощак; при необходимости сдачи крови в другое время требуется воздержание от приема пищи в течение 4–6 часов; при сдаче крови необходимо сообщить медсестре о приёме препаратов, влияющих на свертывание крови.