Норма в крови

Определение уровня тромбоцитов входит в клинический анализ крови. Данное исследование позволяет медикам оценить работу системы свертывания, способность организма справляться с кровотечениями, а значит, и избежать смерти от кровопотерь. Если тромбоциты в норме – это свидетельствует о хорошем кроветворении. Норма тромбоцитов у мужчин, женщин и детей неодинаковая. У взрослых их уровень должен составлять:

  • для женщин – 150-400Х10 9 на один литр крови;
  • для беременных – 100-420Х10 9 ;
  • для мужчин – 180-320Х10 9 .

Количество кровяных пластинок в крови может изменяться по некоторым физиологическим причинам, но это не является отклонением от нормы. В течение дня эти колебания могут составлять до 10 %. Это может происходить в следующих случаях:

  • в период беременности (могут уменьшаться на 25-50% в связи с увеличением общего объема крови, что и приводит к снижению концентрации форменных элементов);
  • во время менструаций и в течение недели после их окончания (в эти дни уровень тромбоцитов может значительно снижаться (до 75-220Х10 9 в зависимости от того, насколько обильные месячные);
  • при значительной физической нагрузке;
  • при нехватке в рационе витамина B12 и фолиевой кислоты.

У детей младше года кроветворная система работает нестабильно, перепады значений не считаются отклонением. Норма тромбоцитов для детей зависит от возраста:

  • у новорожденных — 100-420Х10⁹/ литр;
  • в возрасте двух недель — 150-400Х10⁹;
  • в возрасте с двух недель и до года — 160-390Х10⁹;
  • начиная с одного года и до 5-ти лет — 150-400Х10⁹;
  • с 5-ти до 10-ти лет — 180-450Х10⁹;
  • с 10-ти до 15-ти лет — 150-450Х10⁹;
  • с 15-ти до 18-ти лет — 180-420Х10⁹.

Тромбоциты принимают участие в формировании тромба и остановке кровотечения

В крови человека циркулируют тромбоциты пяти форм. Их уровень следующий:

  • 0,8 % - юные;
  • 90-95 % - зрелые;
  • 2,2 – 5,6 % - старые;
  • 0,8-2,3 % - формы раздражения;
  • 0,2 % – дегенеративные.

Как проводится анализ?

Уровень тромбоцитов определяется во время общего анализа крови одновременно с подсчетом других показателей крови. Кровь берут из пальца в утренние часы — до 10-11 часов. Перед процедурой нельзя есть и пить сладкие напитки — только чистую воду. В течение трех часов перед анализом не разрешается курить. Накануне не рекомендуется употреблять алкогольные напитки. Врача следует предупредить о прохождении физиолечения и приеме медпрепаратов.

Важно! Во время клинического анализа определяют только общее число тромбоцитов, но не процентное содержание разных форм. Следует знать, что абсолютное значение может соответствовать норме, в то время как уровень зрелых форм снижен, а уровень юных и дегенеративных превышает допустимые пределы. В таком случае эффективность тромбоцитов значительно снижается. Для оценки их деятельности требуется исследовать их морфологию, то есть размеры, структуру, форму. Наиболее полную картину состояния системы гемостаза можно получить с помощью обычной или развернутой коагулограммы.

Тромбоциты в норме имеют определенную форму и размер. При заболеваниях в крови обнаруживаются мелкие или крупные хвостатые формы, меняется их внутренняя структура и цвет. С помощью микроскопа изучают их функциональность, то есть способность к агрегации и адгезии. Для оценки активности лучше подходит кровь, полученная из вены. Исследование функциональной состоятельности имеет большое значение в диагностике некоторых патологий, таких как болезнь Виллебранда, врожденные тромбоцитопении, болезнь Бернара-Сулье и других.

Как подсчитывается количество тромбоцитов?

Число кровяных пластинок определяется разными методами: с помощью мазков (по Фонио) и камерным (в камере Горяева). В последнее время все чаще используют автоматические счетчики элементов крови. Особенно удобно при такой форме подсчетов пользоваться методом Фонио. Для этой процедуры требуются реактивы:

  • 14-процентный сульфат магния (стерильный раствор);
  • фиксатор Лейшмана или фиксатор Майн-Грюнвальда;
  • краситель Романовского – Гимзы.

Для подсчета количества тромбоцитов методом Фонио обрабатывают палец, затем насухо его вытирают и делают прокол. Затем на палец капают сульфат магния (1 каплю) и смешивают с выделившейся из прокола кровью. Из полученной смеси делают мазки, которые сушат и окрашивают.

Определение количества кровяных клеток осуществляется с помощью автоматических счетчиков

В окрашенном мазке отсчитывают 1000 красных клеток и все тромбоциты, которые попадутся за это время. Получают относительное количество, которое измеряется в промилле. Чтобы узнать абсолютный уровень кровяных пластинок, полученное значение умножают на число эритроцитов, содержащихся в 1 мкл крови, после чего делят на 1000.

Чем опасно отклонение от нормы?

Если содержание кровяных пластинок не соответствует норме, появляется угроза развития патологических состояний, которые могут обернуться летальным исходом. Нарушение свертываемости крови приводит к тяжелым последствиям, при которых смертность достаточно высока. Среди них:

  • угрожающие жизни обильные кровотечения при плохой свертываемости;
  • тромбозы, инсульты и инфаркты при повышенной свертываемости.

Показания к анализу на тромбоциты

Анализ актуален при подозрении на нарушения свертывания крови. Заподозрить снижение уровня тромбоцитов можно по следующим признакам:

  • длительные и обильные менструации;
  • часто идет кровь из носа;
  • кровоточивость десен;
  • при царапинах, порезах и других мелких повреждениях долго не останавливается кровь;
  • синяки образуются даже при незначительных воздействиях;
  • точечные высыпания на коже.

Важен контроль уровня тромбоцитов во время вынашивания плода. Это обусловлено тем, что при беременности могут происходить изменения в работе свертывающей системы крови.

В заключение

Тромбоциты выполняют жизненно важную функцию в организме – принимают непосредственное участие в свертывании крови и процессе восстановления поврежденного сосуда. Таким образом они оберегают человека от смерти в результате кровопотери. Значительное отклонение от нормального уровня в любую сторону может указывать на патологию. Более опасным признаком считается снижение уровня тромбоцитов. Если он падает ниже 150Х109 (за исключением периода беременности и менструаций у женщин) и остается стабильно низким в течение длительного времени, необходимо выяснить причины тромбоцитопении и вовремя начать лечение. Повышение уровня кровяных пластинок (тромбоцитоз) происходит реже, но его нельзя игнорировать, поскольку такое состояние также может свидетельствовать о тяжелых болезнях.