Курс химиотерапии

Курс химиотерапии – это инструмент для ликвидации многих разновидностей злокачественных новообразований. Его суть сводится в использовании, при проведении лечебного процесса, медицинских химических препаратов, которые способы значительно притормаживать рост дефектных клеток, либо повреждать их структуру.

На основании многолетних исследований, медики разработали для каждого вида опухоли свои дозы цитостатических лекарств и график из применения. Принимаемые препараты строго дозированы и рассчитываются в зависимости от массы тела пациента. Протокол курса химиотерапии готовится индивидуально, под каждого больного отдельно.

В современной онкологии еще не удалось получить препарат, который отвечал бы двум основным категориям по отношению к организму человека и раковым клеткам: низкий уровень токсичности для организма и эффективное воздействие на все виды опухолевых клеток.

Как проходит курс химиотерапии?

Достаточно часто у больных и их родственников возникает закономерный вопрос: « Как проходит курс химиотерапии?».

Исходя из особенностей заболевания больного, курса химиотерапии проходит в стационаре или на дому под пристальным наблюдением опытного специалиста-онколога, имеющего достаточный опыт такого лечения.

Если лечащий врач допускает терапию дома, то первый сеанс лучше все-таки провести в условиях стационара, под наблюдением врача, который при необходимости подкорректирует дальнейшее лечение. При терапии в домашних условиях периодическое посещение доктора обязательно.

Некоторые способы проведения курса химиотерапии :

Используя достаточно тонкую иглу для инъекций, лекарство вводят в вену руки (периферическую вену).

Катетер, который представляет собой небольшую в диаметре трубочку, вводят в подключичную или в центральную вену. На время курса не вынимают и через него вводят лекарство. Зачастую курс занимает несколько суток. Чтобы контролировать объем вводимого препарата применяют специальный насос.

Если есть возможность, то «подключаются» в артерию, которая проходит непосредственно через опухоль.

Прием препаратов в форме таблеток проводится перорально.

Внутримышечные инъекции непосредственно в место расположения опухоли или подкожно.

Противоопухолевые лекарства, в виде мазей или растворов, наносятся непосредственно на кожу в месте развития опухоли.

Лекарственные средства, при необходимости, могут поступать и в брюшную или плевральную полости, в спинную жидкость или мочевой пузырь.

Наблюдения показывают, что во время введения противораковых препаратов больной чувствует себя достаточно неплохо. Побочные эффекты проявляются непосредственно после завершения процедуры, через несколько часов или дней.

Длительность курса химиотерапии

Терапия каждого пациента во многом зависит от классификации раковой опухоли; цели, которую преследует доктор; вводимых лекарственных средств и реакции организма больного на них. Протокол лечения и длительность курса химиотерапии определяет индивидуально каждому пациенту его доктор. График терапии может представлять собой введение противоракового препарата каждый день, либо разнесен на еженедельный прием, или больному приписано получение химических препаратов ежемесячно. Дозировка точно выверена и пересчитывается в зависимости от веса тела потерпевшего.

Химиотерапию пациенты получают циклами (это то время, в течение которого больной получает противораковые препараты). Курс лечения, чаще всего, составляет от одного до пяти дней. Далее идет перерыв, который может продолжаться от одной до четырех недель (в зависимости от протокола лечения). Больному дают возможность немного восстановиться. После этого он проходит очередной цикл, который, дозировано, продолжает разрушать или купировать опухолевые клетки. Чаще всего количество циклов колеблется от четырех до восьми (по необходимости), а общее время лечения, в основном, доходит до полугода.

Бывают случаи, когда лечащий врач приписывает пациенту повторный курса химиотерапии, чтобы предотвратить рецидивы, в этом случае лечение может растянуться на год – полтора.

Очень важным элементом в процессе терапии является четкое соблюдение дозировок, сроков проведения циклов, выдерживания интервалов между курсами, даже если, казалось бы, сил уже нет. В противном случае все приложенные усилия не приведут к ожидаемому результату. Только в исключительных случаях, на основании клинических анализов доктор может временно приостановить прием раковых препаратов. Если сбой в графике приема произошел по вине пациента (забыл или по какой-то причине не смог принять необходимое лекарство), об этом необходимо обязательно поставить в известность своего врача. Только он сможет принять правильное решение.

При длительном курсе приема онкопрепаратов возможно возникновение частичного или полного привыкания клеток, поэтому тест на чувствительность к данному лекарству онколог проводит и до начала приема и по мере лечения.

Продолжительность курса химиотерапии

Медицина и фармакология не стоят на месте, постоянно идет разработка новых инновационных технологий и схем лечения, появляются и более современные лекарственные средства. В процессе лечения онкологи назначают онкопрепараты или их наиболее эффективные комбинации. Причем в зависимости от диагноза больного и стадии ее прогрессирования, продолжительность курса химиотерапии и графики ее прохождения строго регламентированы международными методиками.

Цитостатические препараты, и комплексы из них, количественно составляются по принципу минимальной необходимости для получения наиболее весомого воздействия на раковые клетки при причинении наименьшего вреда здоровью человека.

Длительность цикла и число курсов подбирается в зависимости от принадлежности опухоли к конкретному виду, от клиники протекающего заболевания, от применяемых при лечении препаратов и от реакции организма больного на проходящее лечение (доктор наблюдает, появляются ли побочные отклонения).

Лечебный комплекс мероприятий может длиться в среднем от полугода до двух лет. При этом лечащий врач не выпускает больного их своего поля зрения, регулярно проходя необходимые исследования (рентгенографию, анализ крови, МРТ, УЗИ и другие).

Количество курсов химиотерапии

В терминологии медиков-онкологов есть такое понятие как дозовая интенсивность. Это название обуславливает понятие частоты и количества вводимого больному лекарства, за определенный промежуток времени. Восьмидесятые годы двадцатого столетия прошли под эгидой наращивания дозовой интенсивности. Больной начал получать большее количество лекарственных средств, при этом лечащий врач старался не допустить значительной токсичности. Но пациент и его родные должны понимать, что при снижении дозовых поступлений, при некоторых видах раковых клеток, шансы на выздоровление тоже падают. У таких пациентов, даже при положительном результате лечения, достаточно часто возникают рецидивы.

Причем, проведенные немецкими учеными исследования показали, что при интенсивности дозировки и сокращении межкурсового времени результаты лечения более впечатляющие – количество излечившихся больных значительно выше.

Количество курсов химиотерапии во многом зависит от переносимости пациентом лекарственных препаратов и стадии заболевания. Онколог в каждом конкретном случае должен учесть множество различных факторов. Одним из существенных считают область локализации заболевания, ее тип, количество метастазов и их распространенность. Немаловажным фактором является и непосредственное состояние больного. При неплохой переносимости препаратов тандем больного и врача проходит все предусмотренные по схеме циклы из курса химиотерапии, если же доктор замечает у пациента явные признаки появившейся токсичности (например, резкое падение гемоглобина, лейкоцитов в крови, обострение системных заболеваний и другие), количество циклов снижают.

В каждом конкретном случае схема приема и количество циклов сугубо индивидуально, но существуют и общепринятые графики введения препаратов, на которых и основывается лечение многих пациентов.

Наиболее часто лечение проводят по схеме Мейо. Больной принимает фторурацил с лейковорином в дозировке 425мг внутривенно в течение от одного до пяти дней с четырехнедельным перерывом. А вот количество самих курсов химиотерапии определяет лечащий врач исходя от стадии заболевания. Чаще шесть курсов – около шести месяцев.

Или схема Roswell Park. Введение раковых препаратов единожды в неделю, каждые шесть недель при лечебном курсе в восемь месяцев.

Многолетние исследования дают такие цифры пятилетней выживаемости больных (при конкретном типе рака легких и одинаковой стадии его развития): проведение трех курсов химиотерапии – составляет 5%, при пяти циклах – 25%, если пациент прошел семь курсов – 80%. Вывод: при меньшем количестве проведенных циклов надежда на выживание стремится к нулю.

Можно ли прерывать курс химиотерапии?

Сталкиваясь с данной проблемой, пациенты почти всегда задают своему лечащему закономерный вопрос, можно ли прерывать курс химиотерапии? Ответ тут может быть однозначным. Прерывание курса лечения, особенно на поздних ее стадиях, чревато достаточно серьезными откатами к первичной форме заболевания, вплоть до летальных исходов. Поэтому самостоятельно прекращать прием назначенных противоонкологических препаратов недопустимо. Необходимо и точно придерживаться самой схемы введения лекарственных средств. О любом нарушении режима (по забывчивости, или в силу каких-то объективных обстоятельств) незамедлительно должен знать лечащий врач. Только он способен что-то посоветовать.

Прерывание курса химиотерапии возможно только по обоснованному решению онколога. Такое решение он может принять на основании клинических показаний и визуального наблюдения за подопечным. Причинами такого прерывания может стать :

Обострение хронических заболеваний.

Резкое падение количества лейкоцитов в крови.

Снижение до критического гемоглобина.

И другие.

Перерыв между курсами химиотерапии

Большинство принимаемых во время химиотерапии лекарственных средств работают на уничтожение быстро делящихся раковых клеток. Но процесс деления и для онкологический, и для нормальных клетках, протекает одинаково. Поэтому, как не прискорбно это звучит, принимаемые препараты подвергают одинаковому воздействию и те и другие клеточки человеческого организма, вызывая побочные действия. То есть здоровые клетки так же оказываются поврежденными.

Чтобы организм больного мог хоть некоторое время передохнуть, слегка восстановиться и с новыми силами «преступить к борьбе с болезнью», онкологи обязательно вводят перерывы между курсами химиотерапии. Такой отдых может длиться около одной – двух недель, в исключительных случаях – до четырех недель. Но основываясь на мониторинге, проведенном немецкими онкологами плотность курсов химиотерапии должна быть как можно выше, а время отдыха как можно ужато, чтобы в этот промежуток времени раковая опухоль не смогла снова увеличиться.

1 курс химиотерапии

За 1 курс химиотерапии обычно уничтожаются не все, а только какой-то процент раковых клеток. Поэтому онкологи практически никогда не останавливаются на одном лечебном цикле. На основании общей клинической картины врач-онколог может назначить от двух до двенадцати циклов химиотерапии.

В своей совокупности время получения больным противораковых препаратов и время отдыха обозначают курсом химиотерапии. В рамках 1 курса химиотерапии четко по схеме прописана дозировка препарата или препаратов, которые поступают внутривенно или в виде таблеток и суспензий внутрь. Их интенсивность введения; количественные рамки отдыха; посещения врача; сдача, предусмотренных графиком данного цикла, анализов; клинические исследования – все это расписано в рамках одного цикла, чуть ли не по секундах.

Число циклов назначает лечащий врач, основываясь на таких факторах. стадия рака; вариант лимфомы; наименование препаратов, которые вводятся пациенту; цель, которую хочет достигнуть доктор:

Либо это предоперационная купирующая химия, чтобы замедлить или совсем приостановить деление злокачественных клеток, которую проводят перед операцией по удалению опухоли.

Либо это «самостоятельный» курс лечения.

Либо курсом химиотерапии, который проводится уже после проведенной операции, чтобы разрушить оставшиеся раковые клетки и предотвратить образование новых опухолевых клеток.

Достаточно часто это зависит и от тяжести побочных действий и их характера.

Только благодаря мониторингу и клиническим исследованиям, что прибавляет опыта, врач способен более эффективно подобрать больному препарат или их комплекс, а так же ввести в схему лечения интенсивность и количественный показатель циклов, при минимальной токсичностьи организма и максимальной способности на уничтожение клеток рака.

Курс химиотерапии при раке легких

Раковые больные с поражением легких, на сегодняшний день, лидируют в количественном проявлении. Причем, эта болезнь покрывает все страны Земного шара, и процент обращений больных с таким диагнозом растет с каждым днем. Статистика озвучивает достаточно пугающие цифры: на каждую сотню тех, кому поставлен диагноз рака легких, 72 человека не проживает и года после диагностики. Большинство заболевших – это люди преклонного возраста (приблизительно 70% пациентов имеет возраст свыше 65 лет).

Лечение этого заболевания проводится комплексно и одним из методов борьбы является химиотерапия, которая особенно дает высокий положительный результат в случае с мелкоклеточной опухолью легких.

Распознать болезнь на ее ранней стадии достаточно сложно, так как сначала она протекает практически бессимптомно, а когда болевые ощущения начинают проявляться, зачастую, бывает уже поздно. Но это совсем не означает, что нужно опустить руки и ничего не делать. Несмотря на это, современные онкологические центры имеют в своем распоряжении диагностические методы, делающие возможным обнаружение этой страшной болезни на зачаточном уровне, давая больному шанс жить.

Дифференцирование раковых клеток и их классификация происходит по некоторым признакам:

Размер клетки новообразования.

Объем самой опухоли.

Наличие метастазов и глубина их проникновения в другие сопряженные органы.

Отнесение конкретного заболевания к имеющемуся классу важно, так как для мелкодисперсной и крупнодисперсной опухоли, различных этапов ее роста, методы лечения несколько разнятся. Помимо этого, дифференцирование заболевания дает возможность спрогнозировать дальнейшее протекание болезни, эффективность конкретной терапии и общий жизненный прогноз пациента.

Курс химиотерапии при раке легких нацелен на повреждение опухолевых новообразований. В отдельных случаях ее используют как индивидуальный метод лечения, но более часто она входит в общий лечебный комплекс. Особенно достаточно неплохо на химические препараты реагирует мелкоклеточный рак.

Пациент практически всегда получает цитостатики вовнутрь через капельницу. Дозировку и схему приема каждый пациент получает от своего лечащего врача индивидуально. После прохождения одного курса химиотерапии, больной получает две – три недели отдыха, чтобы хотя бы частично восстановить силы и подготовить свой организм к новой порции препаратов. Пациент получает столько циклов лечения, сколько предусмотрено протоколом.

Список цитостатиков, применяемых при раке легких достаточно широк. Вот некоторые из них:

Карбоплатин (Paraplatin)

Этот препарат вводят внутривенно в течение от 15 минут до одного часа.

Раствор готовят непосредственно перед капельницей, разводя один флакон лекарственного средства 0,9% раствором хлорида натрия или 5% раствором глюкозы. Концентрация полученной смеси должна составлять не более 0,5мг/мл карбоплатина. Общая доза рассчитывается индивидуально в количестве 400 мг на один м2 поверхности тела больного. Время отдыха между приемами составляет четыре недели. Более низкая дозировка назначается при работе препарата в комплексе с другими лекарствами.

Предупредительные меры использования препарата при курсе химиотерапии :

Данное лекарственное средство применяется только под пристальным контролем лечащего врача-онколога.

Терапия может начинаться только при полной уверенности в правильности поставленного диагноза.

При использовании медпрепарата, необходимо работать только в перчатках. Если лекарство попало на кожу, его необходимо как можно быстрее смыть водой с мылом, а слизистую тщательно прополоскать водой.

При значительных дозах препарата возможно угнетение работы костного мозга, возникновение сильных кровотечений и развитие инфекционного заболевания.

Появление рвоты можно купировать приемом противорвотных средств.

Существует вероятность проявления аллергических реакций. В таком случае необходим прием антигистаминных средств.

Контакт карбоплатинома с алюминием приводит к снижению активности лекарства. Поэтому при введении препарата нельзя использовать иголки, в состав которых входит данный химический элемент.

Нет данных по применению лекарственного средства при лечении детей.

Цисплатин (Platinol)

Препарат вводят с помощью капельницы, внутривенно. Дозировку устанавливает доктор:- по 30 мг на м2 один раз в неделю;

- по 60 – 150 мг на м2 площади тела больного каждые три – пять недель;

- по 20 мг/м2 ежедневно в течение 5 дней. Повторно каждые четыре недели;

- по 50 мг/м2 в первый и восьмой дни каждые четыре недели.

В комплексе с облучением ежедневно вводят препарат внутривенно в дозе до 100 мг.

Если врач назначил введение препарата внутрибрюшинно и внутриплеврально – доза устанавливается от 40 до 100 мг.

При вводе препарата непосредственно в полость, лекарственное средство сильно не разводят.

К противопоказаниям можно отнести как гиперчувствительность к составляющим препарата, так и нарушение функции почек и слуха.

Доцетаксел

Лекарство вводится медленно, однократно, внутривенно, в течение 1 ч. Дозировкой 75–100 мг на/м2. процедуру повторяют каждые три недели.

При приеме препарата необходимо соблюдать все предосторожности, которые оговариваются при работе и с другими противоопухолевыми лекарствами.

Практически все препараты курса химиотерапии имеют множество побочных эффектов, поэтому, чтобы некоторые из них снять, лечащий врач приписывает своему пациенту дополнительные лекарственные средства, которые частично или полностью их купируют. Наиболее часто встречающиеся побочные проявления:

Потеря волос.

Периферическая нейропатия.

Тошнота, переходящая в рвоту.

Появление язвенных образований во рту.

Нарушения в пищеварительном тракте.

Снижение жизненного тонуса: быстрая утомляемость, потеря аппетита, депрессия.

Изменение вкусовых пристрастий.

Снижение числа красных телец в крови – анемия.

Снижение числа белых телец в крови – нейтропения.

Сниженный уровень тромбоцитов.

Подавление иммунитета.

Изменения структуры и цвета ногтей, цвета кожи.

Восстановительный процесс после проведения лечебного цикла, в большинстве случаев, растягивается приблизительно на полгода.

Курс химиотерапии при лимфоме

Лимфома - опухолевые клетки, которые проникли в лимфатическую систему человека, а так же близь лежащие с лимфатическими узлами органы. Одним из первых симптомов поражения раковыми новообразованиями при лимфоме – это набухание различных групп лимфоузлов (воспаление может захватить как отдельную группу узлов - паховой, подмышечной, шейной локализаций – так и всех их комплексно). Применение курса химиотерапии при лимфоме дает достаточно неплохие результаты и оптимистичный прогноз. Медики различают лимфому склеротически-узловой или комбинированной формы. Стадии заболевания, как и при раковых образованиях других органов, различают: легкая, средняя и тяжелая. Более запущенная форма, зачастую, и приводит к летальному исходу.

Схема курса химиотерапии расписывается исходя из степени тяжести болезни, а так же в зависимости от состава лимфатической жидкости. Несмотря на различную локализацию заболевания, методы диагностики и графики приема химиопрепаратов достаточно схожи. Вот что их различает, так это получаемые больным препараты и их комбинации. Лимфомы не оперируют, поэтому проведение курса химиотерапии – это один из основных путей к исцелению. Традиционно, при лечении рака лимфы, больной проходит три цикла, при более тяжелых формах, количество курсов увеличивается.

Для подтверждения диагноза, кроме компьютерной томографии используют МРТ, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и другие методики, так как в объединяющее название «лимфома» входит достаточно большое число различных болезней. Но, тем не менее, схемы приема противоопухолевых препаратов сходны, применяют один и тот же набор лекарственных средств. На раннем этапе болезни используют утвержденные протокольно несколько схем комбинированных химиопрепаратов в сочетании с лазерной терапией.

Перечень таких лекарств достаточно широк. Вот одни из них.

Адриамицин

Лекарство поступает в вену - 60-75 мг/м2, единожды в три – четыре недели. Либо на протяжении трех дней по 20-30 мг/м2 через три – четыре недели. Или в первый, восьмой и 15-й дни, единожды, по 30 мг/м2. Интервалы между циклами предусмотрены в 3-4 недели.

Если ввод лекарства приписан внутрь пузыря, капельницу ставят один раз с промежутком от одной недели до месяца.

Комплексная терапия предусматривает капельницу каждые 3 - 4 недели в дозировке 25-50 мг/м2, но общая курсовая доза не должна превышать 500-550 мг/м2.

Рассматриваемый препарат противопоказан людям гиперчувствительным к гидроксибензоатам, страдающим от анемии, нарушения функции печени и почек, острого гепатита, язвенных проявлений в желудке и двенадцатиперстной кишке и другие (полный перечень противопоказаний можно прочитать в инструкции к данному лекарству).

Блеомицин

Противоопухолевое средство приписывают как в мышцу, так и в вену.

при уколах в вену: флакон лекарства разводят раствором (20 мл) хлорида натрия. Медпрепарат впускают достаточно дозированными темпами.

при уколе в мышцу, препарат растворяют в изотоническом растворе натрия хлорида (5-10 мл). Чтобы притупить болевые ощущения, предварительно колют 1-2 мл 1-2% раствора новокаина.

Обычная схема для взрослых – это 15 мг через день либо по 30 мг дважды в неделю. Суммарная курсовая доза не должна быть выше 300 мг. При повторном цикле и разовую, и курсовую дозу снижают, интервал между приемами препарата выдерживают до полутора – двух месяцев. Пациентам преклонного возраста принимаемая доза снижается и составляет 15 мг дважды в неделю. Малышам этот препарат вводят осторожно. Доза рассчитывается в зависимости от массы тела карапуза. При уколе используется только свежеприготовленный раствор.

Противопоказания этого препарата значительны: это и нарушения функции почек и дыхания, беременность, тяжелая болезнь сердечнососудистой системы…

Винбластин

Этот препарат поступает через капельницу и только внутривенно. Дозировка строго индивидуальна и напрямую зависит от клиники больного.

Для взрослых: разовая стартовая дозировка — 0,1 мг/кг веса пациента (3,7 мг/м2 поверхности тела), повторяют через неделю. На следующее введение дозу увеличивают на 0,05 мг/кг в неделю и доводят до максимальной дозы за неделю - 0,5 мг/кг (18,5 мг/м2). Показателем остановки роста дозы вводимого препарата становится уменьшение числа лейкоцитов до 3000/мм3.

Профилактическая дозировка меньше начальной дозы на 0,05 мг/кг и принимается каждые 7–14 дней до того момента, пока не уйдут все симптомы.

Для малышей: стартовое количество препарата — 2,5 мг/м2 одноразово в неделю, повышение дозы идет постепенно на 1,25 мг/м2 каждую неделю до уменьшения числа лейкоцитов до 3000/мм3. Максимальная суммарная доза недели— 7,5 мг/м2.

Поддерживающую дозировка ниже на 1,25 мг/м2, которую ребенок получает 7–14 дней. Флакон препарата разбавляют 5 мл растворителя. Впоследствии, по необходимости, разводят 0,9% раствором натрия хлорида.

Данное лекарство не желательно принимать пациентам, которые страдают повышенной чувствительностью к действующему веществу или любому компоненту препарата, а так же вирусными или бактериальными инфекциями.

Количество проводимых курсов химиотерапии назначает лечащий врач исходя из клиники заболевания и общего состояния больного.

Курс химиотерапии при раке желудка

Рак желудка – раковая опухоль, которая внедряется в слизистую желудка. Она способна метастазировать и в соседние с очагом слои органов, чаще это проникновение происходит в печень, лимфатическую систему, пищевод, костную ткань и другие органы.

На начальном этапе зарождения заболевания, симптомы данного заболевания практически не видны. И лишь при прогрессировании болезни появляется апатия, пропадает аппетит, больной начинает терять в весе, появляется вкусовая непереносимость мясной пищи, анализ крови показывает анемию. В дальнейшем начинает чувствоваться в области желудка какой-то дискомфорт. Если раковая опухоль расположена достаточно близко к пищеводу, больной ощущает раннее насыщение желудка, его переполнение. Проявляются внутренние кровотечения, тошнота, активизируется рвота, появляются сильные болевые ощущения.

Курс химиотерапии при раке желудка проводится либо внутривенно, либо в форме таблеток. Этот лечебный комплекс проводят или перед оперативным вмешательством, чтобы хоть немного уменьшить размеры самой опухоли, или после операции – для удаления возможно оставшихся после резекции раковых клеток или для предотвращения возникновения рецидивов.

Для поражения опухолевых клеток врачи-онкологи используют цитотоксические препараты. Современная фармакология предлагает их достаточно внушительный список.

Курс химиотерапии представлен такими препаратами:

Цисплатин, о котором уже писалось выше.

Флуороцил

Он достаточно часто вводится в различные протоколы лечения. Пациент принимает его в вену. Вводить его перестают тогда, когда лейкоциты достигают критической нормы. После нормализации, процесс лечения возобновляется. Данный медпрепарат капают на протяжении 100-120 часов непрерывно из расчета 1г/м2 в сутки. Есть и другой курс, где лекарство больной получает первый и восьмой дни дозировкой 600 мг/м2. Прописывают его и в сочетании с кальцием, тогда объемы составляют 500 мг/м2 ежедневно на протяжении трех – пяти дней с интервалом в четыре недели.

Пациентам, которые страдают индивидуальной непереносимостью к составляющим данного лекарственного средства, страдающим почечной или печеночной недостаточностью, острой формой инфекционного заболевания, туберкулезом, а так же в состоянии беременности или лактации принимать данный препарат не рекомендуется.

Эпирубицин

Лекарственное средство поступает пациенту струйным способом в вену. Необходимо следить, чтобы препарат не попал в другие ткани, так как способен спровоцировать глубокое их поражение, вплоть до некроза.

Взрослым: Как моно препарат - внутривенно. Дозировка - 60-90 мг/м2. Перерыв во введении онкопрепарата – 21 дней. Если в анамнезе присутствует патология работы костного мозга, вводимую дозировку уменьшают до 60-75 мг/м2.

Если противораковое средство принимают совместно с другими лекарствами, его дозировку соответственно уменьшают.

Температура после курса химиотерапии

После любого курса химиотерапии организм пациента ослаблен, иммунитет сильно подавлен и на этом фоне зачастую возникают вирусные инфекции, которые и провоцируют подъем температуры тела больного. Поэтому, общее лечение пациента и проводят дробно, отдельными циклами, в перерывах между которыми дают возможность организму больного прийти в себя и восстановить потраченные защитные силы. То, что температура после курса химиотерапии растет, говорит лечащему врачу о том, что организм больного инфицирован, и уже не справляется с болезнью. Необходимо подключать в протокол лечения антибиотики.

Болезнь развивается стремительно, поэтому, чтобы не допустить осложнений, к лечению необходимо приступить незамедлительно. Чтобы определить возбудителя воспаления, пациент сдает анализ крови. Выявив причину – можно лечить и следствие.

К сожалению, повышение температуры на фоне общего ослабления организма – это неизбежное последствие курса химиотерапии. В этот период больному необходимо просто сузить круг контактов. Принимать жаропонижающие нельзя.

Что делать после курса химиотерапии?

Проведя достаточно большой срок в больничных стенах, пациенты задают вопрос своему лечащему врачу-онкологу. Что делать после курса химиотерапии?

Главное, что необходимо запомнить больным, это :

Пациент в обязательном порядке должен показываться на контрольный осмотр к онкологу. Первый прием назначит лечащий врач стационара, а дальнейший график посещений пациент получит от доктора в поликлинике.

При малейшем проявлении симптом, нужно срочно снова прийти на прием к врачу:

Понос и тошнота.

Боли, которые донимают в течение нескольких дней.

Беспричинное снижение веса.

Появление отеков и синяков (если травмы не было).

Головокружение.

Онкозаболевание не опасно. Поэтому не стоит ограничивать больного в общении с родственниками и друзьями. Положительные эмоции тоже лечат.

Если организм пришел в норму после курса химиотерапии, не стоит избегать интимной близости, она является неотъемлемой составляющей полноценной жизни. Заразить раком своего партнера невозможно, а вот испортить отношение вполне.

После того как все курсы химиотерапии позади, пройден и процесс реабилитации, жизненные силы восстановлены, нет причин отказываться от профессиональной деятельности. Бывшие пациенты вполне могут вернуться на работу, особенно если она не связана с тяжелым физическим трудом. В проливном случае можно найти себе местечко, где труд более легкий.

По мере восстановления иммунной системы организма, жизненных сил, бывший больной постепенно может выходить на своей обычный уровень активности. Выходите в люди, ходите на работу, гуляйте в парке – это даст возможность отвлечься от проблем, отодвинет их на задний план.

Восстановление после курса химиотерапии

Раковый больной после общего лечения чувствует себя достаточно плохо. Снижены функции всех органов и систем. В восстановление после курса химиотерапии входит необходимость помочь пациенту как можно быстрее привести свой организм в нормальное рабочее состояние. Поддержать в желании вернуться к полноценной общественной жизни.

В большинстве случаев этот процесс занимает около полугода. В восстановительный период больной проходит разработанный специалистами курсы реабилитации, которые позволят очистить организм от последствий химиотерапии, защитят от проникновения патогенной флоры (прием антибиотиков), стимулируют тело к активизации, позволят закрепить полученный результат и предотвратят осложнения.

Восстановительный период представляется несколькими этапами или курсами:

Восстановительная медикаментозная терапия, проводимая еще в условиях больницы.

Реабилитация в домашних условиях.

Средства народной медицины.

Санаторно-курортное лечение.

Начальный курс восстановительной терапии больной проходит еще в стационаре. И так как первой, кто принимает удар химиотерапии, является печень, то ее поддерживать необходимо еще в период проведения самого лечения. Она нуждается в поддержке и во время реабилитации. Чтобы улучшить функционирование печени, пациенту назначают поддерживающие препараты, зачастую изготовленные на натуральном растительном сырье, например, «Карсил» - основой которого является расторопша.

Карсил. Эти драже взрослые принимают три раза на протяжении дня по одной – четыре штуки (по назначению доктора, в зависимости от тяжести заболевания). Продолжительность приема - более трех месяцев.

Деткам старше пяти лет суточную дозу препарата приписывают из расчета 5 мг на 1 кг веса тела малыша. Получившуюся цифру делят на три приема.

Данное лекарственное средство имеет ряд незначительных побочных эффектов. Основное из них – это диспепсия, нарушение нормальной работы желудка, проблематичное пищеварение, проходящее с болевыми ощущениями. Реже встречается нарушения вестибулярного аппарата и алопеция (патологическое выпадение волос), но они обычно проходят самостоятельно. Противопоказание к применению только одно – гиперчувствительность к любому из компонентов препарата.

Хорошими помощниками при очищении организма служат адсорменты, которые как губка впитывают в себя, связывают токсины и выводят их. Эти современные энтеросорбенты обладают обширной адсорбирующей поверхностью. Это делает их высокоэффективными.

Энтеросгель. Данное лекарство выпускается в виде пасты полностью готовой к употреблению. Продолжительность курса сугубо индивидуальна и назначается лечащим врачом, ведущим больного, но в среднем от недели до двух. Прием проводят за полтора – два часа до или после приема пищи или медицинских препаратов, трижды в день. Одноразовая дозировка для взрослых или подростков старше 14 лет составляет 15 г (соответственно суточная -45 г).

Карапузам от нуля до пяти лет приписывается чайная ложка (5 г) – разовая доза или 15 г – суточная. Деткам от пяти до 14 лет соответственно: суточная доза – 30 г, разовая – 10 г.

При тяжелых проявлениях последствий химиотерапии, дозировку в первые трое суток можно увеличить вдвое, а затем вернуться на рекомендованную дозу приема. Наблюдаются и побочные действия этого препарата – запоры (если больной и до этого был склонен к их проявлению). Препарат противопоказан к приему пациентам, которые имеют в своем анамнезе острую кишечную непроходимость, аллергическую реакцию на компонентный состав лекарства.

Полисорб. Этот сорбент пьют в виде водной смеси, которая изготавливается непосредственно перед применением: в один стакан не горячего кипятка или минеральной водой (без газа) нейтральной щелочности вводят порошок препарата: для взрослых – 1,2 г (одна столовая ложка), деткам – 0,6 г (одна чайная ложка). Раствор хорошенько перемешивают. Получившуюся суспензию принимают за один час до приема лекарственных препаратов или пищи. При этом суточная дозировка препарата для взрослых и деток, которым исполнилось сем лет, составляет 12 г (если существует медицинская необходимость – дозу можно довести до 24 г в сутки).

Малышам в возрасте от года до семи лет суточную дозировку определяют из расчета 150-200 мг на 1 кг веса ребенка и делят на три – четыре приема. Одноразовая доза не должна быть больше половины суточной дозировки. В случае, когда больному сложно принимать лекарство самостоятельно – ему его вводят через зонд.

Курс лечения сугубо индивидуален и составляет, в среднем, от 3 до 15 дней. Противопоказаний данного препарата немного. К ним относят острые периоды язвенных болезней двенадцатиперстной кишки и желудка, поражение слизистой тонкого и толстого кишечника (эрозии, язвы), кишечная непроходимость. Не стоит давать полисорб деткам до года.

После выписки из стационара больному необходимо кардинально поменять свой прошлый образ жизни и питание. Чтобы предотвратить попадание патогенной флоры в организм, необходимо ухаживать за полостью рта (полость рот, чистить зубы…). На первых порах отказаться от твердой пищи или хорошо запивать ее жидкостью, чтобы она легче, не травмируя, проходила по пищеводу.

Воздействие на организм химических препаратов приводит к нарушениям в системе кровоснабжения, меняется и сама формула крови. Чтобы поднять гемоглобин, врач назначает пациенту в незначительных дозах принимать красное вино (хотя сам алкоголь после такой сложной процедуры как химиотерапия пить не рекомендуется). В этот период больной принимает и венотоники.

Например, венарус – это ангиопротектор, который поднимает тонус сосудов, предотвращает застой венозной крови в сосудах, улучшает ее микроциркуляцию. Принимают дважды в день (в процессе обеда и ужина) по одной – две таблетки. Не рекомендуют к приему данный препарат пациентам, у которых наблюдается повышенная чувствительность к компонентам лекарства (полная непереносимость наблюдается редко).

Чтобы повысить тромбоциты в крови, лечащий врач назначает пациенту витамины В группы, а так же Содекор и Деринат, некоторые другие.

Деринат. Инъекцию этого лекарства вводят внутримышечно (реже подкожно). Взрослые получают разово в дозировке 5мл. Укол больной получает по назначению врача каждые 24 -72 час. Курс приема подразумевает около от трех до десяти инъекций.

График ввода препарата для детей аналогичен. А разовая доза различается :

карапузам в возрасте до двух лет - 0,5мл препарата.

от двух до десяти лет - 0,5 мл лекарства, рассчитанный на каждый год жизни.

старше десяти лет - 5мл препарата деринат.

Противопоказано это лекарство больным, которые страдают индивидуальной непереносимостью к дезоксирибонуклеату натрия или сахарный диабет.

Содекор. Суточная дозировка препарата составляет от 15 до 30 мл (разведенных 200 мл воды или теплого чая) разбитых на один – три приема. Продолжительность лечения от трех недель до месяца. Перед употреблением раствор необходимо хорошо взбалтывать.

Противопоказан препарат содекор при гиперчувствительности к его компонентам, артериальной гипертензии.

Не следует пренебрегать в период восстановления и курсом лечения народными средствами.

Чтобы преодолеть такое последствие химиотерапии как облысение, можно использовать опыт наших предков:

Втирать в корни головы репейное масло, которое продается в любой аптеке.

Хорошо в этом случае работает настой из плодов рябины и шиповника. Необходимо ежедневно выпивать по три стакана.

Отвары для мытья головы, изготовленные на основе корня лопуха или хмеля.

Прекрасное воздействие имеют ягодные морсы.

И другие.

Повысить количество лейкоцитов, гемоглобина, тромбоцитов, эритроцитов в крови (нормализовать ее формулу) больному поможет:

Отвары, приготовленный на основе трав, таких как цикорий, донник, корень дягиля.

Настойка или отвары золотого корня.

Отвар крапивы.

Настойка элеутерококка.

Отвар на основе травы тысячелистника.

И другие травы.

При гематомах в области вен хорошую эффективность показывают водочные компрессы, которые сверху покрывают подорожником или листом капусты.

И как завершающий аккорд реабилитационного периода – это санаторно-курортное лечение, а так же климатотерапия, как неотъемлемая часть комплексного санаторного лечения.

В связи с все возрастающим числом раковых заболеваний, специализированные санатории стали непременным этапом реабилитационного периода. Разрабатываются специальные программы, которые включают в себя :

Прием минеральной воды.

Применение фитотерапии (лечение травами).

Подбор индивидуальной сбалансированной диеты.

Физиотерапевтические процедуры в востановительном периоде после химиотерапии :

Йодные ванны.

Занятие йогой.

Водные процедуры с морской солью.

Ароматерапия – лечение запахами.

Оздоровительная физкультура.

Лечебное плаванье.

Работа с психологом. Получение положительных эмоций, снятие стресса.

Климатотерапия: прогулки на свежем воздухе (зачастую санатории расположены в живописных, удаленных от промышленных зон местах).

Питание после курса химиотерапии

Еда во время лечения несет на себе немаловажные функции выздоровления. Питание после курса химиотерапии – это реальное оружие вернуться к нормальной, полноценной жизни. Еда в этот период должна быть сбалансированной. Особенно на столе бывшего пациента должны появиться продукты, которые помогут поставить барьер на пути злокачественных новообразований, работая как на лечение, так и на профилактику.

Продукты, обязательные в рационе :

Капуста брокколи. В ней присутствует изотиоциант. Он способен уничтожать раковые клетки.

Каши и зерновые хлопья.

Бурый рис и орехи.

Овощи и фрукты. Овощи желательно есть в сыром или тушеном виде.

В рационе в обязательном порядке должны присутствовать бобовые.