Гастроскопия – надежное и информативное исследование

Гастроскопия (от др. - греч. gastros желудок и skopеo смотрю ) – это осмотр желудка с помощью гибкого фиброволоконного зонда, но, так как кроме данного органа при эндоскопии подлежат обследованию пищевод и 12 – перстная кишка, то полное название методики – фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС).

Что позволяет видеть гастроскопия?

Гастроскопия позволяет осмотреть слизистые оболочки верхнего отдела пищеварительного тракта с целью выявления очагов воспаления, источников кровотечения, эрозивно-язвенных поражений, полипов, опухолей, рубцовых сужений желудка и 12-перстной кишки. Также ФЭГДС дает возможность контролировать заживление эрозивных и язвенных дефектов. Во время исследования, при необходимости, выполняют биопсию нужного участка органа. Гастроскопию используют и для лечебных мероприятий. В таких случаях, благодаря специальным приспособлениям, удается выполнить определенные манипуляции: извлечь инородное тело. удалить полип, прижечь кровоточащий кровеносный сосуд или ввести в пораженный участок лекарственное  средство.

В диагностике патологии пищевода, желудка и 12-перстной кишки ФЭФГС считается самым информативным методом, позволяющим достоверно выявлять те или иные заболевания верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.

В каких случаях следует выполнять гастроскопию?

Показаниями к выполнению этого исследования являются:

– подозрение на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (частая изжога, горький и кислый вкус во рту, загрудинные боли, частые отрыжки воздухом, пищей);

– дисфагия (затрудненное проглатывание твердой и/или жидкой пищи);

– боли в подложечной области;

– немотивированное похудение более чем на 10% от общей массы тела в течение 6 последних месяцев;

– подозрение на кровотечение (рвота кофейной гущей и/или кал черного цвета);

– подозрение на присутствие инородного тела в верхнем отделе пищеварительного тракта;

– контроль качества лечения после терапии язвы желудка или 12-перстной кишки, эрозивно-язвенного эзофагита;

– наличие в анамнезе лейомиом, полипов пищевода и желудка, язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки, атрофического гастрита, операций на желудке и 12-перстной кишке;

– дифференциальная диагностика заболеваний верхнего отдела ЖКТ (хронические гастриты, язвенная болезнь, эзофагиты, полипы, рак желудка и т.д.);

– цирроз печени или тяжело протекающий хронический гепатит;

– больные, постоянно принимающие глюкокортикоидные и нестероидные противовоспалительные средства;

– анемии неясного происхождения;

– баллонная дилатация стриктур (расширение сужений) пищевода и в некоторых случаях пилоруса.

– симптоматическое лечение рака пищевода;

– склеротерапия кровоточащих варикозно-расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка (введение в варикозно-расширенную вену склерозирующего препарата, который вызывает «склеивание» вены);

– диатермо - и лазерная фотокоагуляция при язвенных и других кровоточащих повреждениях слизистой оболочки;

– лица в возрасте 40 лет и старше, ранее не подвергавшиеся ФЭГДС;

– лица, имеющие отягощенный семейный анамнез по онкозаболеваниям желудка и пищевода.

Существуют ли противопоказания к проведению гастроскопии?

Как и любой инвазивный метод исследования, ФЭГДС имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний.

Абсолютные:

– хроническая сердечная недостаточность III стадии;

– острое нарушение мозгового (инсульт) или коронарного (инфаркт миокарда) кровообращения, нестабильная стенокардия, тяжелое нарушение сердечного ритма, гипертонический криз;

– аневризма (стойкое расширение с истончением стенки) грудного или брюшного отдела аорты;

–дыхательная недостаточность III степени;

– стриктура верхней трети пищевода;

– медиастенит (воспаление клетчатки средостения);

– гемофилия (нарушение свертываемости крови и склонность к кровотечениям) или другие заболевания свертывающей системы крови;

– психическое заболевание в фазе обострения;

– кахексия (крайняя степень истощения) или очень тяжелое состояние больного, когда невозможно выполнить эндоскопическое исследование.

Относительные:

– острые заболевания миндалин, гортани, глотки, пищевода;

– небольшой пульсионный дивертикул (мешковидное выпячивание) пищевода;

– одышка в покое, незначительные нарушения сердечного ритма, высокое артериальное давление, острый инфаркт миокарда или инсульт менее чем за 6 месяцев до исследования;

– выраженное искривление позвоночника (кифоз, лордоз. сколиоз), изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, не позволяющие пациенту находиться долгое время в положении лежа на жесткой поверхности.

Бывают ли осложнения при проведении гастроскопии?

Осложнения при эндоскопическом исследовании пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки встречаются по данным медицинской литературы в 0,07% случаев. Кровотечение после проведения биопсии возникает у 0,03% больных. Наиболее грозным осложнением ФЭГДС является перфорация стенки пищевода или желудка. Такого рода осложнение по данным литературы наблюдается у 0,003% больных. Развившееся кровотечение останавливают во время исследования путем прижигания кровеносного сосуда, а перфорация требует экстренного хирургического вмешательства.

На самом деле четкое соблюдение показаний и противопоказаний к проведению этого исследования, делает ФЭГДС практически безопасной процедурой.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исследование проводится строго натощак. Вечером накануне проведения гастроскопии можно легко поужинать, но следует учесть, что последний прием пищи должен быть не менее чем за 8-12 часов до гастроскопии. Поэтому необходимо исключить употребление жидкости, прием лекарств, курение, жевательную резинку. К тому же не нужно чистить зубы.

Исследование выполняется в положении лежа на левом боку. Если пациент имел ранее какие-либо аллергические реакции на лекарственные препараты, он должен перед гастроскопией сообщить об этом врачу. То же самое следует сделать в случае длительного приема любых медикаментов, потому как лекарства способны в значительной мере искажать эндоскопическую картину.

Перед процедурой  больному проводят местное обезболивание ротоглотки (для угнетения рвотного рефлекса) путём распыления 10% раствора лидокаина. Гастроскоп вводят в рот через специальный загубник, который больной держит во рту. После этого, пациента попросят сделать глотательное движение. Чтобы не испытывать затруднения в дыхании, по возможности следует дышать через нос. Для обеспечения расправления просвета верхних отделов пищеварительного тракта, в исследуемую полость нагнетается воздух. Врач-эндоскопист продвигает аппарат внутрь, последовательно осматривая пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку и ее залуковичный. Затем аппарат медленно извлекают, и проводят повторный осмотр верхних отделов ЖКТ. В случае необходимости, во время исследования врач выполняет биопсию (забор кусочков ткани для последующего анализа). Биопсия не сопровождается болезненными ощущениями.

Впрочем, и сама гастроскопия не вызывает никаких болей, правда, могут возникать дискомфортные ощущения, что связано с заведением аппарата и нагнетанием воздуха. Поэтому, если в процессе осмотра появилась отрыжка или срыгивание – переживать по этому поводу не стоит, это вполне физиологичное явление. Как правило, выполнение ФЭГДС занимает немного времени – от 3 до 5 минут.

Как вести себя после гастроскопии?

После ФЭГДС возможно появление ощущения затрудненного глотания, связанное с анестезией. Этот дискомфорт исчезнет самостоятельно в течение получаса, после чего человек может пить и кушать. Если в ходе исследования была проведена биопсия, в таком случае в течение суток запрещается употребление слишком горячей пищи.

Врач-гастроэнтеролог Евгений Дубивка для infomednet.ru