Боль в животе.

Самые распространенные причины болей в животе у взрослых и детей

Как уже было сказано выше, боль в животе может быть симптомом целого ряда самых разнообразных заболеваний.

Для того, чтобы понять что может быть причиной болей в животе в вашем случае, прочтите статью целиком (рекомендуется) или выберите из текста статьи параграфы, которые с наибольшей точностью описывают вашу ситуацию.

Распирающие или острые, режущие боли в животе + вздутие живота + (возможно) запор

Такая комбинация симптомов может возникнуть при скоплении в кишечнике человека большого количества газов. Особенно часто такие боли в животе возникают из-за сильного запора, после употребления большого количества растительной пищи, молока, после длительного пребывания в ситуации, в которой выведение газов или посещение туалета было невозможным или неудобным.

Дополнительные симптомы:

  • Боли в животе ощущаются особенно сильно вверху живота или в правом или левом боку.
  • Живот кажется раздутым и напряженным.
  • Можно услышать в животе урчание и «бульканье» или почувствовать перемещение газа в кишечнике.
  • Боли могут становиться очень сильными при дыхании, смехе или при движении.
  • Боли в животе быстро проходят после выведения газов.
  • Общее состояние человека (температура тела, общее самочувствие) как правило остаются нормальными.

Очень сильные, острые боли в животе + любые другие симптомы

Внезапное появление очень сильной пронзительной боли в животе может быть признаком целого ряда опасных болезней, включая:

Прободение  язвы желудка или двенадцатиперстной кишки  - это одно из частых и чрезвычайно опасных осложнений язвенной болезни.

Прободение язвы можно заподозрить если:

  • очень сильная, пронзительная боль в животе (некоторые больные сравнивают ее с ударом ножа в живот), которая буквально валит вас с ног.
  • Кроме сильной боли в животе иногда может быть кровянистая рвота.

Спустя некоторое время после прободения язвы боли становятся слабее и могут даже почти полностью исчезнуть, однако это не означает, что болезнь отступила. Напротив, спустя несколько часов или на следующий день после прободения язвы у больного развивается чрезвычайно опасное воспаление органов брюшной полости. Экстренная госпитализация в хирургию

Инфаркт миокарда –  нередко боли при инфаркте ощущаются не в области сердца или в груди, а в верхней части живота. Дополнительными симптомами могут быть: сильная и внезапная слабость, одышка, головокружение или даже потеря сознания.

Тактика СМП: ЭКГ, SpO 2, АД, ЧСС, при ОКС – лечение по протоколу (гепарин, кислород, морфин, аспирин, изокет, в/в доступ, физр-р), сообщить ст.врачу, госпитализация

Внезапные сильные боли в животе + (возможно) рвота + (возможно) тошнота + (возможно) понос + (возможно) температура + (возможно) озноб

Как правило, подобная ассоциация симптомов указывает на пищевое отравление или кишечную инфекцию.

Пищевое отравление или кишечная инфекция развиваются быстро, в течение нескольких часов или дней после употребления в пищу пищи, которая была заражена бактериями или их ядами.

Дополнительными признаками болезни могут быть:

  • Острые крутящие боли в животе (особенно выраженные в зоне вокруг пупка)
  • Сильная тошнота + многократная рвота
  • Многократный водянистый понос
  • Слабость, температура, озноб

См. Пищевые отравления и кишечные инфекции .

Боли в животе (сильные или слабые) +(может быть) кровянистый понос

Такая комбинация симптомов может наблюдаться при:

  • некоторых чрезвычайно опасных кишечных инфекциях:
  • Дизентерия: повышение температуры, интоксикация, сигмоидит, боль по ходу сигмовидной кишки, симптомы колита: «ректальный плевок» - тенезмы, частый болезненный стул малыми порциями
  • Сальмонеллез – боль в правой подвздошной области, симптомы гастроэнтерита – жидкий обильный стул, интоксикация.
  • некоторых заболеваниях кишечника: Болезнь Крона, Неспецифический язвенный колит (НЯК).

Вероятность того, что боли в животе связаны с болезнью Крона или НЯК особенно велика если эпизоды частого поноса с кровью приходят с небольшим повышением температуры (до 38) и периодически повторяются без какой-либо связи с приемом испорченных или зараженных пищевых продуктов.

Тактика: при инфекционных заболеваниях – госпитализация в инфекцию, в остальных случаях – амбулаторно.

Сильные, режущие боли в животе, которые усиливаются после еды и проходят после посещения туалета + эпизоды поноса (или чередование поноса с запором), без температуры

Подобная ассоциация симптомов характерна для синдрома раздраженного кишечника (СРК).

Боли в животе при СРК сильные, схваткообразные, режущие, распирающие. Симптомы СРК могут сильно напоминать симптомы пищевого отравления или кишечной инфекции (см. выше) однако в отличие от последних при СРК:

  • Приступы болезни повторяются достаточно часто, без какой-либо связи с испорченными продуктами.
  • Боли в животе усиливаются после приема пищи.
  • Практически никогда нет рвоты.
  • Понос никогда не содержит примесей крови.
  • Боли в животе значительно ослабевают после посещения туалета и дефекации.
  • Температура не повышается выше 37,5 С.

Боли или дискомфорт, преимущественно в верхней части живота + (возможно) изжога

Такая комбинация симптомов может наблюдаться при гастрите или желудочно-пищеводном рефлюксе.

Данные заболевания могут проявляться следующими симптомами:

  • Чувство дискомфорта в верхней части живота, которое трудно поддается описанию и может быть похоже на боль, тошноту или чувство «переполненного желудка».
  • Острые или тупые боли в верхней части живота и в спине.
  • Острая боль в верхней части живота или в левом подреберье.
  • Частая и мучительная изжога.
  • Потеря аппетита.

Ночные сверлящие или грызущие боли в животе + боли усиливающиеся или успокаивающиеся после еды

Ночные боли в животе (боли в желудке) могут быть признаком язвенной болезни илирака желудка.

Основные симптомы язвы желудка или двенадцатиперстной кишки это:

  • Грызущие или жгучие боли в верхней части живота или в левом боку.
  • Так называемые «голодные боли», которые возникают натощак и успокаиваются после приема пищи.
  • Боли в животе часто появляются в ночное время.

Кроме болей в животе признаками язвы могут быть следующие симптомы:

  • Тошнота и рвота, которые часто появляются после еды.
  • Чувство быстрого насыщения, дискомфорт в верхней части живота после еды.
  • Частые эпизоды изжоги.
  • Боли в спине.

Чаще всего, рак желудка развивается из язвы, а его симптомы могут быть очень похожими на симптомы язвы желудка. Перерождение язвы в рак можно заподозрить в следующей ситуации:

  • характер болей в животе, которые раньше были при язве, постепенно изменился. Например, боли в животе стали более продолжительными, тупыми, потеряли связь с приемом пищи, стали чаще появляться ночью.
  • необъяснимая потеря веса.
  • По необъяснимой причине перестали нравиться некоторые продукты питания.

Сильные пульсирующие, схваткообразные боли в животе + отсутствие газов + отсутствие стула + (возможно) рвота

Такая комбинация симптомов может быть признаком непроходимости кишечника.

Непроходимость кишечника проявляется очень сильными, острыми, пульсирующими болями, которые могут ощущаться в любой части живота или во всем животе сразу.

Дополнительные симптомы при непроходимости кишечника это:

  • Постепенное и неуклонное усиление болей в животе.
  • Сильное вздутие живота.
  • Многократная рвота (только в некоторых случаях).
  • Отсутствие выделения газов или стула (спустя 8-10 часов после начала болезни).
  • Возникновение болезни особенно вероятно у людей, которые в прошлом перенесли операции на органах брюшной полости.

Немедленная госпитализация в хирургию

Сильные, режущие боли в правом боку + тошнота + рвота + (возможно) температура

Такая комбинация симптомов может наблюдаться при следующих болезнях:

Камни в желчном пузыре  –  проявляются внезапными сильными  режущими болямив правом боку или в правом подреберье (желчная колика).

Связь болей в животе с камнями в желчном пузыре или желчевыводящих путях можно заподозрить если:

  • Боли распространяются вверх в область груди, в шею.
  • Боли могут сопровождаться тошнотой или рвотой.

Если к описанным выше симптомам желчной колики добавляется температура выше 38 С, можно заподозрить острое воспаление желчного пузыря – острыйхолецистит.

Желчная колика и острый холецистит требуют немедленного осмотра хирурга.

Аппендицит  или  дивертикулит –  проявляются сильной болью в животе, которая изначально может ощущаться в области пупка или в правом подреберье, а затем перемещается в область низа живота справа.

Часто при аппендиците и дивертикулите кроме сильных болей в животе наблюдаются тошнота, рвота, понос, повышение температуры.

Очень сильная режущая боль справа или слева в животе, которая отдает в половые органы или в бедро + частые позывы к мочеиспусканию

Причиной указанных выше симптомов может быть миграция камней из почек вниз по мочевыводящим путям.

Камни в почках  –  могут проявляться сильной режущей болью в правом боку («почечная колика»), которая, в отличие от болей при желчной колике (см. выше) распространяется вниз, в область бедра или в половые органы и сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию.

Боли при почечной колике могут быть самыми сильными болями, которые человек чувствует в жизни. Боль при почечной колике буквально валит человека с ног. Во время приступа, человек не может найти себе места от боли.

Основные симптомы почечной колики:

  • Боли ощущаются справа или слева в животе и распространяются вниз, в область половых органов или в бедро.
  • Боли очень сильные, острые, режущие.
  • Боли возникают внезапно без каких-то видимых причин (часто после тряской езды).
  • Кроме болей в животе могут присутствовать частые позывы к мочеиспусканию.

При некупирующейся колике – консультация уролога

Сильные боли в левом боку

Боли такого типа могут быть признаком почечной колики слева (см. выше) или разрыва селезенки.

Разрыв селезенки может случиться сразу или спустя некоторое время после сильного удара в живот, падения или у больных инфекционным мононуклеозом.

Экстренная госпитализация к хирургу. Разрыв селезенки обычно сопровождается сильным внутренним кровотечением, которое может привести к смерти человека в течение нескольких минут или часов.