Аденокарцинома желудка: классификация, развитие, диагностика и лечение

Аденокарцинома желудка и борьба с ней.

Если врач диагностирует рак желудка, то зачастую недуг связан со злокачественной опухолью, затрагивающей папиллярные, ацинарные и тубулярные структуры, формирующие железистый эпителий. В 90% случаев перед нами аденокарцинома желудка, поздние стадии которой чреваты летальным исходом.

Случается и так, что опухолевые клетки схожи по своему внешнему виду с желудочным эпителием. Поэтому аденокарцинома желудка выявляется посредством детального и многогранного диагностирования.

Классификация

Аденокарцинома – это рак желудка.

Неверно дифференцированная раковая клетка может привести пациента к состоянию, когда лечение уже не имеет смысла. Аденокарцинома делится на пять типов:

  • Ограниченный (он же полипозный).
  • Язвенный (ему присущи расширенные границы).
  • Псевдоязвенный (проникающий наподобие язвы желудка).
  • Диффузный.
  • Несекретная группа опухолей.

Кроме этого, различают следующие виды аденокарциномы желудка, для которых характерен крайне неблагоприятный прогноз:

  1. Папиллярная аденокарцинома. Эпителиальные выросты имеют пальцевидную форму на фиброзной основе.
  2. Тубулярная аденокарцинома. Тубулярные структуры разветвлены и вживлены в фиброзную строму. Опухолевидные клетки имеют цилиндрическую, иногда – кубическую форму.
  3. Слизистая аденокарцинома. В пределах пораженной раком области сохраняется определенный (довольно значительный) объем слизи, которую можно заметить невооруженным глазом.
  4. Перстневидно-клеточный рак. Это образование формируется изолированными опухолевыми клетками, поражающими стенки желудка. Для данной опухоли характерны симптомы скирроза. Прослеживается тенденция диффузной инфильтрации.

Причины

Аденокарцинома – весьма распространенное новообразование. В основе недуга зачастую лежит неправильное питание (рацион должен быть умеренно сбалансирован), а также влияние на человеческий организм ряда вредоносных факторов (перенесенные болезни, наследственность). Лечение назначается с учетом стадии и локализации недуга.

Дифференцированная аденокарцинома может поразить поджелудочную железу – это зачастую вызвано хроническим панкреатитом и курением.

Риск поражения желудка сильно возрастает при следующих предпосылках:

  • нарушение эпителия слизистой;
  • бактерии хеликобактер пилори, заселившие стенки желудка;
  • атрофический гастрит;
  • аденоматозные полипы;
  • болезнь Менетрие;
  • хроническая язва;
  • радиация (проживание в зараженной зоне);
  • перенесенные операции (если затронут желудок);
  • ожирение;
  • наличие схожего заболевания у родственников.

Хроническая язва может служить причиной данного заболевания.

Риск также повышается в результате употребления копченостей, солений, консервированных овощей. Предпочтение следует отдавать свежим фруктам и овощам.

Симптомы

Течение болезни проходит умеренно и незаметно. Длительное время пациент ни на что не жалуется, поскольку чувствует себя хорошо. Если выявить недуг на ранней стадии и начать своевременное лечение, прогноз может быть достаточно неплохим.

  1. изменение стула;
  2. метаморфозы пищевых привычек;
  3. дискомфорт, возникающий после приема пищи (пока – умеренно);
  4. потеря веса и рост объёма живота;
  5. болезненные ощущения в районе желудка;
  6. перитонит;
  7. истощение;
  8. малокровие;
  9. флегмона желудка;
  10. неинфекционная желтуха.

Локализация

Аденокарцинома локализуется в трех местах:

  • Дистальное окончание пищевода. Затем патология опускается к желудочно-пищеводному соединению. Когда опухоль достигает пищевода Баррета, можно констатировать предраковое состояние пациента.
  • Желудочно-пищеводное соединение.
  • Сегмент, находящийся чуть ниже кардии желудка.

Диагностика

Выявлением недуга занимается терапевт либо гастроэнтеролог, после чего лечение осуществляется онкологом. Для качественного диагностирования необходимо провести целый комплекс мероприятий.

Диагностирование заболевания с помощь ФГДС.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (в сочетании с биопсией). На сегодняшний день – это самый точный метод диагностики. Через рот в желудок больного вводится зонд, после чего врач берет пробы желудочной ткани (это называется биопсией). Образцы подвергаются гистологическому исследованию в лаборатории.
  • Анализы на хеликобактериоз. Бывают трех видов: анализ крови (выявляющий антитела), респираторный тест и анализ кала, имеющий цель обнаружить антигены Helicobacter pylori. Если инфекция идентифицирована, назначается лечение, прогноз которого можно назвать положительным.
  • Рентгенодиагностика с контрастом. При наличии четких снимков пораженной области рак выявляется в 75% случаев. Перед процедурой обследуемый выпивает контрастную массу – жидкость серого цвета с умеренно неприятным вкусом.
  • Кроме перечисленных узкоспециальных методов применяется и ряд стандартных:

    • эндоскопия;
    • УЗИ;
    • магниторезонансная и компьютерная томография;
    • радиоизотопная сцинтиграфия;
    • позитронно-эмиссионная томография.

    Лечение

    Чтобы составить более-менее адекватный прогноз выздоровления, необходимо получить ответ на два ключевых вопроса:

    1. Насколько глубоко рак внедрился в желудочные стенки?
    2. Начался ли процесс метастазирования, затрагивающий ближайшие органы и лимфатические узлы?

    Выделяют следующие стадии прогресса заболевания:

    • Стадия 0. Новообразование концентрируется в пределах слизистой. Прогноз на выздоровление – 90%.
    • Стадия 1. Внедрение опухоли в лимфатические узлы. Пациент выздоравливает в 60-80% случаев.
    • Стадия 2. Рак врастает в мышечные слои желудка. Шансы выздороветь – 30-40%.
    • Стадия 3. Поражена вся толща желудочной стенки, метастазы внедряются в лимфоузлы. Прогноз невеселый – 10-20%.
    • Стадия 4. Метастазы поражают ближайшие органы. Шансы выжить – 5%.

    Стадии раковых опухолей.

    В зависимости от текущей стадии недуга назначается лечение. Чем сильнее разрослись метастазы – тем печальнее прогноз.

    Хирургическое вмешательство

    Оперирование в подавляющем большинстве случаев подразумевает удаление желудка, иногда – с пищеводом. Если опухоль поразила нижний отдел желудка, есть вероятность сохранить треть этого пищеварительного органа.

    Терапевтические методики

    После успешно проведенной операции врачи могут назначить дополнительное лечение в виде лучевой или химиотерапии.

    1. Лучевая терапия. Пациент умеренно подвергается облучению и радиотерапии. Доза облучения при этом составляет 40 Грей.
    2. Химиотерапия. Больному выписываются Лейковорин (190-210 руб) и 5-фторурацил (230-240 руб).

    Данные методики ускоряют процесс выздоровления и снижают риск повторного новообразования.

    Поздние стадии

    Если процесс метастазирования достиг поздних стадий, благоприятный исход маловероятен, но возможен. Производится оперирование пациента с последующими усиленными курсами химиотерапии. Врачи назначают:

    • эпирубицин (1160-1864 руб);
    • цисплатин (480-500 руб);
    • иринотекан (1600-3100 руб);
    • оксалиплатин (1334-2410 руб);
    • доцетаксел (от 8220 руб).

    Метастазирование

    Метастазы чаще всего поражают следующие внутренние органы:

    1. поджелудочная железа;
    2. желчный пузырь;
    3. селезенка;
    4. печень.

    При малейших подозрениях на аденокарциному вы должны срочно обратиться в поликлинику и приступить к лечению.