Демпинг-синдром после резекции желудка

Содержание:

Многие заболевания желудка иногда, к сожалению, приводят к его резекции. Например, при язвенной болезни удаляется часть органа – резекция. Закон сообщающихся сосудов – избавляясь от одной проблемы, получаем другую. Демпинг-синдром после резекции желудка, часто встречающаяся проблема. Это патологическое состояние, обусловленное быстрым поступлением (сбрасыванием) не переваренной пищи из желудка в тонкий кишечник.

Порционное поступление пищи из желудка в нижележащие отделы пищеварительной системы обеспечивается функцией привратника расположенного между желудком и кишечником. Однако после резекции функции привратника нарушаются, и в кишечник сбрасывается сразу большое, не переваренное желудком содержимое (пища). Кишечник не в состоянии справляться с такой нагрузкой, в результате чего возникает синдром гиперактивности (активация симпатической нервной системы), что влечет за собой нарушение сердечного ритма и понижение общего давления, это и есть демпинг-синдром.

Причины демпинг синдрома

Главные причины демпинг-синдрома, его развитие выражаются в нарушении моторики желудка после хирургических операций по удалению части желудка, или резекции двенадцатиперстной кишки. Такое изменение органов дает возможность не переваренной пище, минуя желудок, быстро попадать в тонкую или двенадцатиперстную кишку. Не переваренная пища обладает высокой способностью притягивать на себя воду (осмолярностью), что дает возможность активного выхода жидкой среды в просвет кишечника.

Результат таких проявлений – активное сокращение кишечника, в результате растяжения, а это проявляется в:

  • Увеличивается перистальтика кишечника (нарушается процесс опорожнения) возникают кишечные колики и диарея;
  • Быстрое всасывание в кровь большого количества углеводов;
  • Происходит быстрое сгущение крови.

Сгущение крови способствует стимуляции выброса в кровоток биологически активных веществ:

  • Гистамина;
  • Катехаламина;
  • Серотонина;
  • Кишечного полипептида и мн.др.

В результате возникает увеличение просвета кровеносных сосудов (вазодилатация), циркулирующая плазма снижается в объеме, что приводит:

  • К слабости;
  • Головокружениям;
  • Обморочному состоянию;
  • Коллапсу и частому сердцебиению;
  • Сменам артериального давления.

Реакцией на прием пищи, может быть, проявление гипогликемии (быстрое увеличение сахара в крови). В результате нарушения процесса поступления в тонкую кишку пищи и панкреатического сока с желчью, снижается:

  • Содержание ферментов в панкреатическом соке;
  • Проходимость пищи по тонкой кишке (следствие резекции);
  • Всасывание продуктов гидролиза не переваренных белков, жиров и углеводов.

Результат таких нарушений – прогрессирующее похудение, развитие авитаминоза и анемии.

Кроме основной причины – резекции желудка, причины демпинг-синдрома могут спровоцировать:

  • сахарный диабет с проявлением гипогликемии;
  • частичная непроходимость кишечника;
  • наличие ободочного свища в кишечнике;
  • хронический энтерит;
  • нарушения функций поджелудочной железы, вызванные секреторной недостаточностью;
  • нейроэндокринные опухоли.

Так же, демпинг-синдром может проявиться благодаря действию гормонов тонкой кишки.

Симптомы

Демпинг-синдром после резекции желудка имеет довольно выраженную симптоматику – в большинстве, в виде приступов. Через полчаса после приема пищи возникают:

  • Слабость и головокружение;
  • Предобморочное состояние или потеря сознания;
  • Резкое повышение потоотделения;
  • Дрожь всего тела;
  • Желудочные колики и дискомфорт в животе.

Характер пищи, определяет симптомы, употребление белка и углеводов провоцирует приступы и значительно повышает жалоба пациентов.

Симптомы демпинг-синдрома - легкое течении заболевания: отмечаются редкие (1, 2раза в месяц) приступы, возникающие, как правило, после нарушения диеты. Масса тела не меняется, нарушений в общем состоянии нет.

При средней степени тяжести - нарушен обмен веществ, и появляются более частые приступы (до 2х-3х раз в неделю), отмечается:

  • Потеря веса;
  • Сердцебиение;
  • Слабость и одышка;
  • Вздутие живота (метеоризм) и понос.

При тяжелом варианте заболевания симптомы демпинг-синдрома проявляются постоянно:

  • Ухудшается общее состояние;
  • Больные истощены;
  • Прием пищи вызывает длительные приступы.

Диагностика

Лечение демпинг-синдрома начинается с диагностики и определяется на основании:

  • Наличия у пациента ранее сделанных операций на желудке или двенадцатиперстной кишке анатомических и функциональных изменений желудка;
  • Проявления приступов сразу же после еды;
  • Применения демпинг-проб (замеры АД и ЧСС до и после еды);
  • Проявления нарушения обменных процессов;
  • Рентгендиагностика – исследование моторики желудка, на предмет выявления ускоренного движения пищи или контрастного вещества в верхний отдел кишечника, определение мгновенного опорожнения желудка.
  • На основании применения провокационной пробы;
  • Анализа крови на предмет выявления гипогликемии;
  • Анализа ФГС (исследование желудка с помощью введенного через рот специального инструмента).

Лечение

Лечение демпинг-синдрома проводится консервативное или хирургическое. Консервативное лечение включает диету с приемом ограниченного количества продуктов содержащих углеводы, и повышенным количеством пищи богатой белками. Питание должно быть раздельным и дробным (до пяти раз в день).

Назначение применения препаратов перед едой: Анастезин, Новокаин, Супрастин, Пипольфен, Инсулин, Резерпин.

При тяжелых формах заболевания и неэффективности применения лечебного питания и медикаментозного лечения, применяется метод хирургического лечения. Он состоит из редуоденизации с гастродуоденопластикой (применение трансплантата тонкой кишки, который способствует замедленному опорожнению).

Психо-эмоциональное состояние, образ жизни, соблюдение режима и рациона питания оказывают огромное влияние на частоту проявления и тяжесть демпинг-синдрома.