Лечение панкреатита

Панкреатит занимает особое место среди заболеваний органов брюшной полости, так как вызывает сильнейшие боли и тяжелые послеоперационные осложнения. Людям, которым поставили такой диагноз, лучше во всем придерживаться рекомендаций врача, вести здоровый образ жизни и соблюдать диету, потому что альтернатива - лечение обострения в условиях хирургического отделения и всевозможные осложнения.

Поджелу́дочная железа́ - орган пищеварения, который располагается в брюшной полости позади желудка и вырабатывает поджелудочный сок, содержащий пищеварительные ферменты. В ткани панкреатической железы есть небольшие вкрапления совершенно другой структуры - островки Лангерганса, которые вырабатывают гормон инсулин, способствующий усвоению глюкозы, и некоторые другие активные вещества, принимающие участие в регуляции углеводного, жирового и белкового обмена.

Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы. Острый панкреатит характеризуется увеличением размера поджелудочной железы, ее отеком, частичным или полным отмиранием (некрозом) ее ткани. Воспалительный процесс сопровождается резкой болью, интоксикацией (отравлением продуктами воспаления и распада железы), а также повышением активности панкреатических ферментов в крови и моче.

Хронический панкреатит - это воспалительный процесс в поджелудочной железе, который продолжается более шести месяцев. Характеризуется хронический панкреатит наличием в поджелудочной железе небольших участков некроза в сочетании с разрастанием соединительной ткани, которая замещает ткань железы. Хронический панкреатит также сопровождается болями, нарушениями стула, повышением активности панкреатических ферментов в крови и моче. При длительном течении отмечается нарушение функции поджелудочной железы.

Лечение острого панкреатита до поступления больного в больницу

Все больные с острым панкреатитом или с подозрением на него должны быть в экстренном порядке направлены в хирургическое отделение больницы. До того, как больного доставят в больницу, все усилия должны быть направлены на борьбу с болевым шоком. Для этого нужно:

- полностью исключить прием любой пищи; врач скорой помощи может даже произвести извлечение ранее принятой пищи (аспирацию) через зонд;

- на область верхней половины живота необходимо положить что-то холодное для того, чтобы уменьшить выработку поджелудочной железой пищеварительных ферментов (они способствуют перевариванию клеток самой железы);

- для того, чтобы снять спазм в области поджелудочной железы под язык можно капнуть 1-2 капли нитроглицерина или ввести снимающий спазм лекарственный препарат внутримышечно (например, папаверин или но-шпу); чем раньше начато применение спазмолитических препаратов, тем меньше возможностей некроза (отмирание ткани) железы;

- врач скорой помощи также обязательно сделает такому больному обезболивающий укол.

Лечение острого панкреатита в условиях хирургического отделения больницы

В последние годы при лечении острых панкреатитов применяются в основном консервативные методы:

- введение в кровеносное русло большого количества различных растворов (глюкоза, солевые растворы, белковые препараты), которые способствуют уменьшению явлений интоксикации и болевого синдрома, нормализации кислотно-щелочного равновесия (оно изменяется из-за наличия большого количества продуктов распада тканей в крови);

- для снятия спазма и уменьшения болей назначаются спазмолитики;

- для поддержание сердечной деятельности вводятся сердечные препараты;

- для нормализации обменных процессов- витамины С и группы В;

- назначаются мочегонные средства, которые способствуют выведению продуктов распада и снятию отека в области поджелудочной железы;

- обязательно вводят препараты, подавляющие выработку ферментов поджелудочной кислоты (контрикал, трасилол, аминокапроновая кислота и др.).

Пить можно слабоминерализованную минеральную воду (Смирновская, Славяновская, Ессентуки-17 без газа). Принимать пищу таким больным разрешается только через 4-5 суток. Начинают с простокваши, которую принимают по 100 мл через каждые 30 минут (при хорошей переносимости - до 1 литра в сутки), на следующий день добавляют 200 грамм творога, а затем переходят на панкреатическую диету (протертая, приготовленная на пару пища, насыщенная легкоусвояемыми белками с ограничение жиров и легкоусвояемых углеводов).

Хирургическое лечение острого панкреатита

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, то через 10-14 дней после начала заболевания проводится хирургическое лечение. При появлении признаков осложнений, хирургическое лечение применяют раньше. Проводятся операции удаления некротизированной части поджелудочной железы и санация (промывание и дезинфекция) брюшной полости.

Лечение хронического панкреатита

Во время обострений хронический панкреатит лечится так же, как и острый панкреатит.

Вне обострений ведущее значение имеет диета. Показано отварное нежирное мясо, нежирная рыба, исключение из рациона жареных и острых блюд, алкоголя. Прием пищи должен быть не менее 4-х раз в сутки. Обязательно назначаются препараты, компенсирующие секреторную недостаточность (креон, мезим и т.д.), а также ощелачивающие препараты (например, альмагель).

При болях назначают средства, снимающие спазм поджелудочной железы (папаверин, но-шпу, атропин), обезболивающие средства (анальгин, баралгин). Вне обострения рекомендуется санаторно-курортное лечение (Ессентуки, Железноводск и др.).

Успех в лечении панкреатита во многом зависит от самого больного, оно должен четко придерживаться диеты и выполнять все назначения врача.

Галина Романенко