Причины, симптомы и современные методы лечение кисты поджелудочной железы

Содержание:

Кистой поджелудочной железы называется патология, при которой в ее тканях возникает полость. В ней происходят процессы некротизации тканей, в результате образуются зернистые массы и скапливается панкреатический секрет. Киста может быть врожденной или образоваться под воздействием определенных факторов. В зависимости от места локализации патология поражает головку, тело и хвост.

Истинная киста поджелудочной железы возникает как результат врожденных нарушений развития и внутри выстлана эпителиальной тканью.

Имеет небольшие размеры, не давит на близлежащие ткани и органы, потому диагностируется достаточно редко. Может выявиться случайно при УЗИ-обследовании. В тех случаях, когда истинная киста поджелудочной железы образовывается в результате врожденной закупорки протоков, возникает воспаление с образованием фиброзной ткани – кистозный фиброз поджелудочной железы. Истинная киста часто сочетается с поликистозом других органов.

В отличие от истинной, псевдокиста поджелудочной железы выстлана фиброзной или зернистой тканью. Возникает после травм поджелудочной железы, воспалений, закупорки камнями протоков, в результате чего образуется ретенционная киста. При образовании двух и более полостей диагностируется поликистоз.

По данным медицинской статистики, почти 90% случаев возникновения псевдокисты образуются вследствие панкреатита, и только 10% из них — по причине травм железы. Чаще всего диагностируется киста тела и хвоста (85%), реже – головки (15%). Наиболее распространенные причины возникновения кисты – неумеренное потребление жирной, жаренной пищи и алкоголя. Почти у 70% больных алкоголическим панкреатитом развивается киста поджелудочной.

Симптомы заболевания

Наиболее характерный симптом заболевания — постоянные или приступообразные, опоясывающие, распирающий боли в области эпигастрия, верхней части живота, подреберья с правой или левой стороны. Нередко наблюдается и другие симптомы: боль в области пупка, расстройство пищеварения, слабость, уменьшение массы тела, непостоянное повышение температуры. Сильный болевой синдром наблюдается, если псевдокиста давит на нервное сплетение живота.

Тем не менее, даже при кистах больших размеров больные могут жаловаться лишь на незначительно выраженные боли или чувство давления в области желудка. Наблюдаются симптомы диспепсии в виде тошноты, рвоты, нарушения стула. Если киста образовалась в головке поджелудочной железы, у больного может присутствовать механическая желтуха.

При ручном обследовании в верхней части живота обнаруживается опухоль, как правило, безболезненная. Она имеет четкие наружные границы, круглую или овальную форму, гладкую поверхность.

Диагностика кисты

При ультразвуковом исследовании можно диагностировать кисту всех отделов поджелудочной — головки, тела и хвоста. Эндоскопическое УЗИ дополнительно позволяет определить доброкачественность или злокачественность образования.

Методы диагностики достаточно разнообразны. На обзорной рентгенограмме брюшной полости можно определить тень, положение которой соответствует границам кисты. Если при этом исследовании обнаруживаются деформированные границы желудка, также подозревается киста.

Дуоденография с большой достоверностью выявляет контуры кисты поджелудочной железы. При ирригоскопии можно обнаружить большие, опускающиеся книзу кисты, поликистоз, при ангиоргафии ветвей чревной артерии хорошо видны контуры псевдокист любого размера.

Лечение

Целесообразность оперативного лечения кисты поджелудочной железы зависит от многих факторов. Считается, что показателями служат размеры более 5-6 см. Операция обязательна при злокачественном характере кисты.

Экстерная операция показана при проникновении псевдокисты в брюшную и плевральную полость. В таких случаях выполняется наружное дренирование кисты, а также дренирование полостей. Недостаток наружного дренирования – высокая вероятность возникновения панкреатического свища.

Экстренная операция проводится, если киста поджелудочной железы начинает гноиться. В ходе вмешательства полость промывается, выполняется наружное дренирование. Альтернативный метод лечения – чрезкожный доступ под контролем УЗИ или КТ, менее травматичный способ лечения.

Также срочное вмешательство необходимо, если киста быстро растет, сильно сдавливает головку железы, отдаленные отделы желчного протока иди двенадцатиперстной кишки. Преимущество отдается малоинвазивным методам лечения в виде наружного дренирования полости.

Плановые операции назначаются, если киста не дает серьезных осложнений. В таком случае выбираются методы внутреннего дренирования – ЦДА. Показано выполнение операции при крупных, постнекротических кистах большого размера, с рыхлыми, недостаточно сформированными стенками. Обязательным условием является сращение передней стенки кисты с задней стенкой желудка. Операция достаточно проста, осложнениями могут служить нагноение полости кисты из-за постоянного попадания желудочного содержимого. Если псевдокиста изолирована, не наблюдается осложнений, возможна операция эндоскопической цистогастростомии.

Резекция отдельных отделов (головки, тела, хвоста) поджелудочной железы, в которых обнаружена киста, проводится при единичной кисте дистального отдела, множественных в дистальном и проксимальном отделах и подозрении на кистозные опухоли.

Прогноз при кисте поджелудочной железы, как правило, малоутешительный, ведь избежать операции практически невозможно.

Диета

Диета при кисте поджелудочной железы полностью соответствует панкреатической диете и является обязательным элементом лечения.

Можно кушат ь:

  • супы на овощных бульонах, с добавлением сливочного мала или сметаны;
  • нежирное говяжье, куриное, индюшиное и кроличье мясо;
  • сухари из белого хлеба, черный хлеб, сухое печенье;
  • овощи преимущественно в отварном или запеченном виде.
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • яйца в омлете или отварные;
  • гречка, рис, овес, в небольших количествах манная и перловая крупа.

При кисте поджелудочной железы запрещено употреблять :

  • свинину, субпродукты, мясо утки, гуся;
  • копчености, маринады;
  • колбасу, сосиски, ветчину, сало;
  • блюда с бобовыми, капустой, томатами;
  • алкоголь, специи;
  • пшеничную крупу, макаронные изделия;
  • свежий хлеб, сдобную выпечку;
  • газированную воду, продукты быстрого приготовления.

Запрещается жирная, жаренная, соленая и копченая пища. Также нежелательно употребление слишком холодной или горячей пищи. Все блюда должны подаваться в теплом виде, сразу после приготовления. Желательно измельчать и протирать грубую пищу, которую поджелудочная не переварит. Питание рекомендуется дробное и частое.

Автор. Виктория Колоколова,

специально для сайта Moizhivot.ru

Полезное видео о поджелудочной железе