Лекарства для лечения запоя, применяемые наркологами

Опубликовано 17 Ноябрь, 2012

Запой — это длительное (многодневное) употребление алкоголя с развитием сильного отравления организма.

Алкоголь является ядом угнетающего действия для нервной системы, поэтому через некоторое время после прекращения приема алкоголя происходит чрезмерная активация возбуждающих систем организма.

Возникающее после запоя состояние имеет несколько названий (синонимов):

Абстинентный синдром возникает через 6-12 часов после снижения концентрации алкоголя в организме. Это соответствует промежутку времени в 12-18 часов от последнего приема алкоголя.

На этой странице находится информация о лекарствах — препаратах, которые используют наркологи для лечения пациента после длительного запоя. Эти лекарства должны применяться только специалистами, потому что некоторые из них имеют опасные побочные эффекты и в некоторых случаях способны привести к смерти пациента. Здесь только информация для понимания цели и сути врачебных назначений .

Степени тяжести запоя и абстинентного синдрома

Перед лечением запоя необходимо оценить степень тяжести абстинентного синдрома. Их три: легкая, средняя, тяжелая .

Для оценки степени тяжести проводят общий осмотр, измеряют частоту пульса, артериальное давление. делают ЭКГ и проводят неврологический осмотр.

ЛЕГКАЯ степень абстинентного синдрома при запое имеет следующие симптомы:

  • дрожание языка, век, рук,
  • головная боль,
  • бессонница,
  • слегка повышенное артериальное давление,
  • учащенная частота сердечных сокращений (выше 90),
  • на ЭКГ нет других патологических изменений.

Лечение легкого запоя (подробнее о каждом применяемом препарате см. ниже ):

  • сульфат магния внутримышечно,
  • пропранолол внутрь,
  • карбамазепин внутрь.

Рекомендуется пероральная регидратация — обильное питье, в том числе растворов, приготовленных с помощью растворения препаратов Регидрон, Гастролит. а также консультация нарколога. Госпитализация не требуется.

СРЕДНЯЯ степень тяжести абстинентного синдрома при запое:

  • значительная тахикардия (сердцебиение),
  • снижение тургора (упругости) кожи,
  • повышенная потливость,
  • повышение температуры тела,
  • нистагм (непроизвольные быстрые ритмические движения глаз),
  • возможны судороги,
  • на ЭКГ — нарушение обмена веществ в миокарде.

Лечение запоя средней степени:

  • тиамин внутривенно,
  • диазепам внутримышечно,
  • сульфат магния в 400 мл глюкозы внутривенно.

Назначается пероральная регидратация. как при легкой степени. В случае рвоты — введение раствора глюкозы и полиионных растворов внутривенно. После оказания первой помощи полагается госпитализация .

ТЯЖЕЛАЯ степень абстинентного синдрома при запое:

  • угнетение сознания вплоть до алкогольного делирия («белой горячки»),
  • снижение артериального давление на 20% и больше от обычного,
  • одышка,
  • возможны судороги,
  • на ЭКГ — нарушение обмена веществ в миокарде, аритмии.

Лечение тяжелого запоя:

  • тиамин внутривенно,
  • диазепам внутривенно в 40%-ной глюкозе,
  • сульфат магния внутривенно капельно в 5%-ном раствора глюкозы,
  • 5%-ная глюкоза с панангином внутривенно,
  • полиионные растворы внутривенно.

При развитии алкогольного психоза или нарушений ритма — их лечение. После оказания помощи требуется обязательная доставка в стационар .

Теперь подробнее о лекарствах, которые применяют наркологи для лечения запоя и абстинентного синдрома.

Инфузионное лечение запоя

Цель лечения: дезинтоксикация (борьба с отравлением организма алкоголем и продуктами его распада). Обычно назначается пероральная регидратация, то есть питье. Инфузионное лечение проводится при тяжелом состоянии пациента или если он не может принимать жидкость внутрь (например, из-за рвоты). Регидратация восполняет потери жидкости с рвотой и при потении, а также помогает почкам выводить токсины с мочой («промывает почки»).

Что делается: длительное медленное введение растворов внутривенно с помощью капельницы.

  1. Глюкоза. 400 мл 5% или 10%-ного раствора в/в. Глюкоза является энергетическим субстратом (пищей) для клеток. Для более полного усвоения глюкоза обычно вводится с добавлением инсулина из расчета 1 единица инсулина на 4 г глюкозы.
  • Полиионные растворы (дисоль, трисоль, хлосоль) — 250 мл в/в. Используются для ликвидации ионного дисбаланса после длительного употребления алкоголя. Образно их можно назвать внутривенным аналогом рассола. употребляемого утром.
  • Гемодез, желатиноль. 400 мл в/в. Это дезинтоксикационные препараты, которые чаще используются при отравлениях, чем при запоях. Связывают токсины в кровеносном русле, восстанавливают объем циркулирующей крови при шоке, усиливают микроциркуляцию крови и почечный кровоток.
  • Натрия гидрокарбонат. 250-300 мл 4% р-ра в/в. Это сода. которая применяется при ацидозах (закислении внутренней среды организма). Раствор нужно вводить очень осторожно, под контролем кислотно-щелочного равновесия, иначе возможны осложнения из-за алкалоза (чрезмерного ощелачивания).
  • Седативное (снотворное, успокаивающее) лечение запоя

    Цель. борьба с абстинентным синдромом и возможными судорогами, успокоение пациента, который перевозбужден, не может спать, весь трясется, мучается от сердцебиения и повышенного давления.

    Что делается: вводятся препараты, обладающим успокаивающим эффектом. В первую очередь — из группы анксиолитиков. К анксиолитикам второго поколения относятся бензодиазепины (реланиум, седуксен, диазепам и др.).

    Анксиолитики (с лат. — ослабляющие тревогу), или транквилизаторы (от лат. tranquillo — успокаивать), или атарактики (от греч. ataraxia — невозмутимость) — психотропные средства, подавляющие тревогу, страх, беспокойство, эмоциональное напряжение.

    1. Реланиум (сибазон, диазепам) в 40%-ном растворе глюкозы медленно внутривенно. Повторное введение реланиума для достижения седативного эффекта (успокоения) возможно, но не ранее, чем через 15 минут после предыдущего введения. После достижения нужного эффекта рекомендуется поддерживать его повторным введением препарата с интервалом в 3—4 часа. Препарат имеет опасные побочные эффекты — возможна остановка дыхания и смерть, подробнее читайте в материале Чем опасно выведение из запоя на дому? Мнение врача.

    Реланиум, как и другие препараты группы бензодиазепинов, являются психотропными (сильнодействующими). Они отпускаются в аптеках только по рецепту. Чтобы использовать их для лечения запоя, нарколог должен иметь лицензию.

  • Пропазин вводят внутримышечно.

    Пропазин является нейролептиком — препаратом для борьбы с психозами, которые сопровождаются двигательным и психическим возбуждением. Пропазин оказывает успокаивающее, противорвотное и противоаллергическое действие, уменьшает слюноотделение и снижает температуру тела. Поскольку пропазин также уменьшает артериальное давление, необходим контроль за его уровнем в виде повторных измерений через определенные интервалы времени.

  • Карбамазепин внутрь.

    Оказывает противосудорожное и нередко обезболивающее действие. У больных алкоголизмом при запое снижает возбудимость, дрожь, нарушения походки.

  • «Метаболическое» лечение запоя

    Цель. улучшение обмена веществ, защита печени и сердца, профилактика осложнений.

    Что делается: вводятся витамины, гепатопротекторы, метаболические препараты.

  • Тиамин (витамин B1 ) вводится внутривенно в первые минуты после постановки капельницы с растворами для внутривенного введения. Тиамин должен вводиться раньше глюкозы. в противном случае возможно развитие осложнения — энцефалопатии Гайе-Вернике.

    В организме тиамин превращается в кофермент кокарбоксилазу, участвует во многих видах обмена веществ и в проведении нервного возбуждения. Защищает клетки от продуктов перекисного окисления липидов. Тиамин используется для профилактики и лечения алкогольной нейропатии, поэтому этот препарат должен всегда применяться в лечении запоев и абстинентного синдрома.

  • Пропранолол (анаприлин) внутрь.

    Пропранолол является бета-адреноблокатором — препаратом, подавляющим эффекты (нор)адреналина. Оказывает успокаивающее, противоишемическое и антиаритмическое действие, снижает частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Уменьшает тремор (дрожь).

  • Сульфат магния (сернокислая магнезия) — 25% раствор внутривенно капельно с 400 мл 5%-ным раствором глюкозы.

    Сульфат магния — весьма универсальный, относительно безопасный и недорогой препарат, который используется даже для лечения беременных (разумеется, речь не идет о лечении у них запоев). При внутривенном и внутримышечном введении ионы магния оказывают успокаивающее, мочегонное, сосудорасширяющее, противосудорожное, антиаритмическое и спазмолитическое действие, снижают артериальное давление.

  • Унитиол внутривенно.

    Дезинтоксикационное средство. Применяется при отравлениях тиоловыми ядами (в первую очередь, мышьяком и тяжелыми металлами — кадмием, ртутью, свинцом), при хроническом алкоголизме, диабетической полиневропатии, психозах.

  • Аскорбиновая кислота (витамин С ) внутривенно.

    Витамин С участвует в регуляции многих обменных процессов, свертываемости крови, заживлении тканей. Улучшает желчеотделение, восстанавливает секрецию поджелудочной и щитовидной желез. Повышает иммунитет.

  • Хлорид кальция внутривенно медленно.

    Кальций снижает проницаемость клеток и сосудистой стенки, предотвращает воспаление, повышает иммунитет. Внутримышечно его вводить запрещено из-за риска некроза (кальций нужен для сокращения мышц).

  • Панангин в 400 мл 10% раствора глюкозы внутривенно капельно.

    Панагин состоит из аспарагината калия и магния. Ионы калия участвуют в проведении нервных импульсов и поддержании нормальной сердечной деятельности. Роль магния указывалась выше. Аспарагинат способствует проникновению калия и магния в клетки.

  • Солкосерил в 5%-ном растворе глюкозы внутривенно.

    Солкосерил является препаратом крови молочных телят и содержит множество естественных низкомолекулярных веществ. Улучшает обмен веществ, усиливает потребление кислорода тканями, ускоряет восстановление поврежденных тканей и заживление ран. Стабилизирует мембраны и защищает клетки.

  • Токоферола ацетат (витамин Е) внутримышечно.

    Это жирорастворимый витамин, тормозит реакции перекисного окисления, участвует в некоторых ферментных системах. Жирорастворимые вещества нельзя вводить внутривенно из-за развития жировой эмболии.

  • Эссенциале-форте внутривенно.

    Это гепатопротектор («защитник печени»). Фосфолипиды эссенциале-форте входят в состав клеточных мембран. Препарат улучшает структуру и функции печени, тормозит формирование цирроза.

  • Для лечения запоя обращайтесь к наркологу. По этой причине здесь не приводятся дозы лекарственных препаратов.

    Данная статья о лечении запоя и абстинентного синдрома подготовлена с использованием клинических протоколов оказания скорой (неотложной) медицинской помощи взрослому населению в Республике Беларусь, утвержденных Миндравом РБ в 2006 и 2010 годах.