Спланхноптоз

Спланхноптоз (splanchnoptosis; греческий splanchna внутренности + -ptosis падение; синонимы: visceroptosis, смещение внутренних органов, опущение внутренних органов, энтероптоз, болезнь Гленара) — смещение внутренних органов книзу по сравнению с их нормальным положением. От Спланхноптоз отличают вторичное смещение органа (возможное в любом направлении), обусловленное объемными патологический процессами, рубцеванием, интерпозицией органов и другие

Под Спланхноптоз обычно подразумевают опущение органов брюшной полости(смотри полный свод знаний) и забрюшинного пространства (смотри полный свод знаний), хотя возможно смещение легких, сердца и других органов. Спланхноптоз может быть общим и частичным.

В 1761 год Дж. Морганьи писал о различных отклонениях в расположении внутренних органов, а в 90-х годы 19 века Гленар (С. М. F. Glenard) первым описал клинику опущения внутренних органов, назвав его энтероптозом и спланхноптозом.

В этиологии и патогенезе Спланхноптоз могут играть роль аномалии развития органов, ослабление тканей (связок, брыжеек), прикрепляющих органы к задней брюшной стенке, понижение состояния диафрагмы, сужение нижней части грудной клетки, падение тонуса брюшных мышц, быстрое и резкое уменьшение количества жировой ткани в брюшной полости и забрюшинной клетчатке, уменьшение поясничного лордоза, которые нередко обусловлены наследственными и конституционными особенностями организма. Различают конституциональный и приобретенный Спланхноптоз

Конституциональный Спланхноптоз характерен для людей астенической конституции (смотри полный свод знаний), у которых чаще отмечается слабая мускулатура, недостаточность общего тонуса, пониженная упитанность, некоторая неполноценность эластических элементов. Живот при этом принимает характерную форму — так называемый отвислый живот девиц (рисунок 1). Конституциональный Спланхноптоз чаще наблюдается у женщин и высокорослых мужчин.

Приобретённый Спланхноптоз отмечается у очень тучных лиц после резкого похудания, особенно при наличии у них эмфиземы лёгких; у больных с длительно существовавшим асцитом после эвакуации асцитической жидкости; у больных после удаления больших опухолей, кист брюшной полости и другие Особое значение имеет приобретённый Спланхноптоз, развивающийся в связи с ослаблением мышц брюшного пресса после повторных беременностей и родов, чему способствуют слабая подготовка мышц живота в период беременности (особенно в последние её месяцы) и недостаточное их укрепление после родов, а также тяжёлая физическая работа до того, как восстановится нормальный мышечный тонус. При приобретённом Спланхноптоз живот также принимает своеобразную форму (рисунок 2).

Клинические, проявления при слабо выраженном Спланхноптоз чаще отсутствуют. Иногда возникают неопределённые боли в животе, которые проходят в положении лёжа, при подтягивании живота кверху руками или ношении бандажа. При наличии анатомических изменений, связанных со смещением того или иного органа, появляются симптомы нарушения функций этого органа, например, желудка (смотри полный свод знаний: Гастроптоз).

Склонность к запорам, диспептические явления характерны для опущения отделов толстой кишки — колоптоза. При развитии энтероколита запоры чередуются с поносами. Опущение слепой кишки нередко сопровождается чрезмерной её подвижностью (caecum mobile). В этих случаях больных беспокоят постоянное вздутие живота (смотри полный свод знаний: Метеоризм), тупые боли в правой подвздошной области, иногда напоминающие приступ острого аппендицита, явления перемежающейся кишечной непроходимости (смотри полный свод знаний: Непроходимость кишечника) вплоть до заворота подвижной слепой кишки. Значительно чаще встречается опущение более длинной поперечной ободочной кишки, которая к тому же имеет длинную брыжейку и фиксирована в правом (печёночном) и особенно прочно в левом (селезёночном) изгибах. При опущении поперечной ободочной кишки она приобретает U-образную форму, способствующую застою кишечного содержимого. При прогрессировании процесса происходит расширение и удлинение кишки, обусловливающие перемежающуюся кишечную непроходимость, вплоть до полной непроходимости на уровне левого (селезёночного) изгиба, вызванной резким перегибом или заворотом в этом месте чрезмерно длинной поперечной ободочной кишки (синдром Пайра).