Стеатоз или ожирение печени: как это происходит

Стеатозом печени называют жировую инфильтрацию печени. В целом многие врачи считают, что это не болезнь, а болезненное состояние способное, однако, привести к серьезным заболеваниям печени.

Стеатоз печени часто сопровождается стеатозом поджелудочной железы и метаболическим синдромом. Установлено – эти три состояния, провоцируются главным образом неправильным образом жизни.

Стеатоз печени можно разделить на три вида:

1. Неалкогольный стеатоз – хотя и наблюдается ожирение печени, но она функционирует нормально и человек чувствует себя здоровым.

2. Неалкогольный стеатогепатит – к ожирению присоединяется еще и воспаление печени, из-за чего печень не может функционировать нормально. Постепенно, при стеатогепатите, печеночная ткань начинает замещаться соединительной тканью, что приводит к печеночной недостаточности.

3. Алкогольный стеатоз – данная патология наблюдается почти у 90% алкоголиков и вызывает ее постоянная интоксикация организма алкоголем. Хотя при алкогольном стеатозе происходят структурные изменения в печени, часто, после месячной абстиненции, патологические процессы могу быть остановлены. Но иногда алкогольный стеатоз прогрессирует и осложняется циррозом или раком печени.

Патофизиология

Жировая инфильтрация печени (стеатоз) возникает из-за накопления триглицеридов и других липидов в гепатоцитах. Это является результатом дефектного метаболизма жирных кислот, который может быть вызван дисбалансом между потреблением энергии и ее сжиганием, спиртовым повреждением печени, резистентностью к инсулину, или ухудшением рецепторов и ферментов, участвующих во всасывании пищи.

Этиология

Факторами риска и причинами, способствующими ожирению (стеатозу) печени. Являются:

  • Особенности метаболического синдрома: сахарный диабет II типа или нарушение толерантности к глюкозе; центральное ожирение, дислипидемия, повышенное кровяное давление.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Алкоголизм.
  • Голод или быстрая потеря веса, в том числе наступающая после операций на желудке.
  • Неправильное питание.
  • Гепатит В, гепатит С и ВИЧ.

    Также к стеатозу печени может привести употребление таких лекарств как:

  • амиодарон;
  • тамоксифен;
  • глюкокортикоиды;
  • тетрациклин;
  • эстрогены;
  • метотрексат;
  • таллий.

    Нарушение обмена веществ – еще одна причина вызывающая жировую инфильтрацию печени. Обычно, неправильный обмен веществ обуславливается следующими заболеваниями:

  • болезнью Вильсона-Коновалова;
  • болезнью Вебера-христианина;
  • наследственной непереносимостью фруктозы;
  • гемоцистинурией;
  • болезнью Рефсума;
  • системным дефицитом карнитина;
  • тирозинемией и др.

    Отличительные симптомы стеатоза печени

    При стеатозе вырисовывается следующая группа симптомов:

  • гепатомегалия – печень увеличена;
  • ладонная эритема – покраснение ладоней и пальцев, особенно оснований большого пальца и мизинца;
  • атрофия яичек – уменьшение размера мужских половых органов, в частности, яичек;
  • гинекомастия – увеличение грудных желез у мужчин;
  • потеря веса ;
  • частые позывы на рвоту или рвота ;
  • несвойственная желтушность кожи ;
  • хроническая усталость ;
  • анемия .

    Если стеатоз перешел в цирроз печени, то добавляется асцит (жидкость в брюшной полости). Клиническая картина резко ухудшается.

    Примечание: стеатоз в семь раз чаще осложняется циррозом у людей пьющих, чем у тех, кто не употребляет алкоголь.

    Лечение стеатоза

    Лечение стеатоза печени начинается с диеты, результатом которой станет потеря одного-двух килограмм в неделю. Только одна эта мера позволяет остановить жировую дистрофию печени и нормализовать обмен веществ.

    Обязательно исключаются из употребления: алкоголь, табак, гепатотоксичные лекарства. Физкультура при стеатозе печени обязательна. Желательно чтобы это были аэробные нагрузки и йога.

    Лекарственная терапия

    Назначаются липотропные средства, причем их необходимо применять длительное время. Это поможет не только остановить ожирение печени, но постепенно избавиться от этого состояния.

    Хорошо зарекомендовали себя эсенциальные фосфолипиды – эти вещества нормализуют и улучшают действие липидов и белков на метаболические процессы в организме.

    Иногда, если врач считает необходимым, для стимуляции синтеза альбуминов и увеличения запасов гликогена в печени, назначается фолиевая кислота и ферментные препараты, не имеющие в своем составе желчных кислот.

    Тяжелые формы стеатоза предполагают госпитализацию и решение лечения больного вазоконстрикторами, вазодилататорами и диуретиками.

    Диетическое питание при стеатозе

    При стеатозе печени следует придерживаться средиземноморской диеты. Питание, в режиме данной диеты, выглядит приблизительно следующим образом:

    1-й день

  • Первый прием пищи. 1 стакан зеленого чая, горсть сухофруктов, один или два маленьких нежирных блинчика с десертной ложкой обезжиренного творога.
  • Второй п/п. овсянка, стакан любого сока, наполовину разведенного водой, ложка творога.
  • Третий п/п. супчик без поджарки, паровая рыба, овощной салат (немного), кусочек черствого черного хлеба.
  • Четвертый п/п. маленькая коробочка йогурта или полстакана кефира.
  • Пятый п/п. кусочек вареной курицы, кусочек хлеба (черного), стакан обезжиренного кефира, салатные листья.

    2-й день

  • Первый п/п. овсянка (2 ст. л.), стакан обезжиренного кефира.
  • Второй п/п. крекеры с натуральным яблочным соком (разбавленным).
  • Третий п/п. картофельное пюре, доведенное до консистенции супа, горсть макарон с тушенными на воде овощами (можно добавить рыбу). Хлеб – черный.
  • Четвертый п/п. несколько мелких фруктов.
  • Пятый п/п. рыба паровая или из духовки, обезжиренный кефир.

    3-й день

  • Первый п/п. яичный омлет, приготовленный на воде, ломтик хлеба (черного). Чай – зеленый.
  • Второй п/п. хлеб с сыром (хлеб – черный, сыр – нежирный). Запить чаем или соком.
  • Третий п/п. супчик из морепродуктов (нежирный), горсть отваренного риса, кусочек телятины, вода.
  • Четвертый п/п. салат из фруктов, заправленный йогуртом (стакан).
  • Пятый п/п. отварной картофель (не больше трех), салат из овощей, черный хлеб, вода минеральная (лучше без газа).

    4-й день:

  • Первый п/п. минералка и запеканка из творога.
  • Второй п/п. гречка отварная (три ложки). Чай – зеленый.
  • Третий п/п. супчик овощной, курица паровая, стакан нежирного кефира, черный хлеб (один ломтик).
  • Четвертый п/п. овощной салат и немного тертого твердого сыра.
  • Пятый п/п. потушить рыбу, можно добавить лук и морковь, все запить яблочным соком.

    5-й день:

  • Первый п/п. рисовая запеканка и морковный сок.
  • Второй п/п. чай и обезжиренный творог.
  • Третий п/п. супчик грибной или овощной (овощи не жарить, а все варить), в суп можно добавить немного отварного риса с тушенной или вареной рыбой. Сок фруктовый, разбавленный.
  • Четвертый п/п. чай и сухофрукты.
  • Пятый п/п. плов с овощами, рыба на гриле. Минералка.

    6-й день

  • Первый п/п. до трех сухих блинов с медом, можно запить разбавленным соком.
  • Второй п/п. кукурузные хлопья, залитые кефиром.
  • Третий п/п. супчик из морепродуктов, кусок тушенной курицы, овощи тушенные, сок моркови.
  • Четвертый п/п. мед и орехи (очень мало).
  • Пятый п/п. гречка, кусок вареной рыбы. Чай с лимоном.

    7-й день

  • Первый п/п. в духовке запечь до трех картошек, чай и немного лимона.
  • Второй п/п. несколько яблок.
  • Третий п/п. крупяной суп, рыба с рисом. Компот из сухофруктов.
  • Четвертый п/п. запеканка из творога с варением (одну каплю).
  • Пятый п./п. овощное рагу, кусок говядины, кефир.

    Рекомендуем также прочитать статьи: