Тошнота. (Причины, лечение тошноты. Заболевания, сопровождающиеся тошнотой.)

Тошнота - своеобразное достаточно тягостное и неприятное ощущение в груди, подложечной области, полости рта, которое нередко предшествует рвоте и обычно сопровождается потливостью, общей слабостью, похолоданием ног и рук, бледностью кожных покровов, понижением давления и повышением слюноотделения.

I. Заболевания, сопровождающие тошнотой.

Довольно часто тошнота наблюдается при весьма многих болезненных состояниях: интоксикациях разной природы (лекарственной, пищевой, алкогольной), дисфункциях вестибулярного аппарата (это так называемая двигательная тошнота), болезнях ЦНС, внутренних органах, нарушениях метаболизма, инфекционных болезнях и на фоне беременности. Также бывает психогенная тошнота, возникающая при неприятных обонятельных либо зрительных ощущениях. Она наблюдается у слишком возбудимых лиц, иногда и как проявление психоза, невроза. Часто повторяющаяся тошнота может сигнализировать на наличие довольно тяжелых болезней пищеварительной системы, язвы, колита, камней желчного пузыря.

При подобных болезнях тошнота нередко сопровождается острой болью и иными симптомами. Нередко тошнота выступает и одним из признаков сердечной недостаточности. Тошнота может сопровождать уремию или сахарный диабет, лучевую болезнь, СПИД, мигрень, рак и являться признаком аппендицита и холецистита.

II. Причины тошноты

Различают рефлекторную, метаболическую, мозговую и токсическую тошноту. Каждый вид тошноты имеет свои причины. Главная причина появления тошноты заключается в раздражении рвотного центра, который напрямую стимулировать могут сигналы из ЖКТ, брюшины, желчных путей, глотки, вестибулярного аппарата (при вращении на каруселях, укачивании, болезнях внутреннего уха и при болезни Меньера). Причинами рефлекторной тошноты является раздражение блуждающего нерва импульсами с химически либо механически раздражаемых рецепторов разнообразных рефлексогенных зон. Подобные рецепторы содержит задняя стенка глотки, ЖКТ, корень языка, печень, бронхи, поджелудочная железа, матка с придатками, почки. Рефлекторная тошнота возникает при любой болезни ЖКТ, внематочной беременности, почечной колике.

Особой разновидностью рефлекторной тошноты считается двигательная тошнота, появляющаяся при раздражениях вестибулярного аппарата. Она возникает при движении с ускорением, вращательных движениях, а также при болезнях внутреннего уха, опухолях мозга. Другой разновидностью рефлекторной тошноты является так называемая психогенная тошнота, появляющаяся при достаточно неприятных обонятельных и зрительных ощущениях, либо при воспоминании о них. Подобная тошнота бывает довольно часто страдающих неврозами.

Токсическая тошнота, появляющаяся при интоксикациях, отравлениях и инфекциях, является следствием возбуждения хеморецепторов триггерной области в зоне дна IV желудочка, активизирующих рвотный центр. Токсическая тошнота развивается на фоне приема лекарств (некоторых обезболивающих), тяжелых интоксикаций инфекционного характера (при ботулизме). Токсическое воздействие оказывать могут и вещества, выделяемые организмом при определенных болезнях (при лучевой болезни, почечной недостаточности). Наиболее распространена желудочная тошнота, которая является следствием активизации рецепторов желудочно-кишечного тракта продуктами метаболизма внутренней среды либо токсинами, а также возбуждения высших отделов центральной нервной системы, в частности, коркового отдела обонятельной и зрительной сенсорных систем, на фоне высокой возбудимости рвотного центра. Ощущение тошноты связано с антиперистальтическими сокращениями.

В механизме возникновения мозговой тошноты большое значение имеет высокое внутричерепное давление по причине отека мозга либо нарушениях при его опухолях, воспалении оболочек, черепно-мозговой травме. Метаболическая тошнота, сопровождающая гиповитаминозы, эндокринные патологии, железодефицитную анемию, по патогенезу неоднородна и находится в зависимости от характера воздействий нарушенного метаболизма на разные органы с активизированием рвотного центра рефлекторно в одних случаях и комбинированным или токсическим воздействием - в других. К числу причин тошноты относится и гормональная перестановка, часто появляющаяся при беременности, в частности, на ее ранних этапах. Многих женщин в положении тошнота начинает мучить обычно по утрам.

III. Клинические проявления тошноты

Тошнота понижает желудочный тонус, при этом весьма сильно замедлена или вовсе отсутствует перистальтика. В это время тонус двенадцатиперстной кишки увеличивается. Тошнота сопровождается высоким слюноотделением, чувством дурноты, также появляется холодный пот, начинает кружиться голова, иногда может развиваться полуобморочное состояние.

IV. Лечение тошноты

Чтобы вылечить тошноту, нужно точно выявить ее причину. Для облегчения состояния проводят симптоматическую терапию. Симптоматическое лечение необходимо при резко выраженной тошноте, например, при вестибулярной дисфункции. Назначаются препараты, которые угнетают чувствительность рвотного центра, а также пусковых центров, передающих сигнал в рвотный центр. Достаточно выраженное центральное действие окажут нейролептики, в частности, тиэтилперазин в дозе 6,5 – 13 миллиграмм (1-2 миллилитра) внутримышечно. Близки к нему по механизму воздействия таблетки метоклопрамид и сульпирид. Для симптоматического излечения тошноты используют также и домперидон, который принимают за полчаса до приема еды.

Порой рефлекторную тошноту превосходно купирует анестезин в малых лозах и валидол. Если тошнота частая, то есть приобретает хроническую форму, то стоит показаться доктору, поскольку она может быть признаком весьма серьезного заболевания. От легкой тошноты можно избавиться и без медикаментозного решения. Легкую тошноту можно устранить, вдыхая аромат имбиря. При легких формах психогенной тошноты бывает достаточно просто абстрагироваться от своих ощущений. Тошнота, возникающая по утрам, может пройти от стаканчика горячего чая. Порой, чтобы купировать тошноту, больной специально вызывает рвоту. Двигательную тошноту можно уменьшить тренировкой вестибулярного аппарата.