Болезни органов пищеварения (включая печень, поджелудочную железу и т.п.)

Общее описание

Цирроз печени — это хроническое неуклонно прогрессирующее заболевание печени, в основе которого лежит катастрофическое уменьшение числа функционирующих клеток печени, так называемых гепатоцитов, разрастание фиброзной ткани и структурная перестройка печени. Изменения печеночной структуры ведут за собой функциональные нарушения, заканчивающиеся развитием печеночной недостаточности и портальной гипертензии.

Цирроз печени наблюдается, как правило, у лиц, не достигших 40-летнего возраста. Мужчины болеют в три раза чаще, чем женщины. Цирротические изменения печени служат одной из основных причин смерти мужчин зрелого возраста. От цирроза печени умирает около 300 тысяч человек в мире за один год.

Причины:

  • Хроническая алкогольная интоксикация. После как минимум 10-летнего регулярного перорального приема алкоголя в дозе свыше 60 грамм в сутки для мужчин и свыше 20 грамм в сутки для женщин вероятность заболевания становится 100%-ной.
  • Хронический вирусный или аутоиммунный гепатит.
  • Ряд наследственных патологий: фиброзно-кистозная дегенерация, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова.
  • Воспаление либо травмирование желчных протоков, ведущее к их обтурированию при операциях на желчевыводящих путях.
  • Применение в течение длительного времени гепатотоксичных лекарств, бытовой или производственный контакт с ядохимикатами.
  • Тотальная сердечная недостаточность.
  • Неалкогольный жировой гепатоз.
  • Ожирение.
  • Заболевания печени, вызванные паразитами.

Симптомы цирроза печени

  • Желтый цвет кожных покровов, склер.
  • Боль в правом подреберье, которая усиливается после диетических погрешностей, физической нагрузки.
  • Исчезновение аппетита, вздутие кишечника, чувство быстрого насыщения.
  • Кишечная и желудочная диспепсия.
  • Зуд кожи.
  • Сосудистые звездочки на коже верхней части тела.
  • Подкожные гематомы.
  • Гиперемия ладонной поверхности.
  • Блестящий язык малинового цвета.
  • Светлые каловые массы.
  • Моча коричневого цвета.
  • Живот увеличивается в размерах, принимает округлую форму, пупок выдается наружу.
  • Отеки на голенях.
  • Частые кровотечения.
  • Увеличение в размерах грудных желез у мужчин.
  • Астено-невротический синдром.
  • Частые бронхиты и пневмонии.
  • Снижение либидо.
  • Нарушения психического статуса.

Диагностика цирроза печени

  • Пункционная биопсия печени. Определяет тип гепатита. Проводится обязательно.
  • Ультразвуковое исследование. Определяет структуру печени, присутствие свободной жидкости.
  • Допплерэхография. Исследует портальную и внутрипеченочную гемодинамику.
  • Сцинтиграфия печени. Определят степень сохранности печеночных функций.
  • КТ и ЯМРТ. Исключает опухолевый рост.
  • Фиброгастродуоденоскопия. Определяет источник внутреннего кровотечения.
  • Общий анализ крови. Выявляет снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, тромбоцитопению. Лейкоцитоз появляется после присоединения инфекции.
  • Биохимическое исследование. Выявляет повышение уровня щелочной фосфатазы, АсАТ и билирубина, гиперглобулинемию, гипоальбуминемию.

Лечение цирроза печени

Если у больного цирроз в неактивной стадии, то специального лечения не требуется. Действуют только ограничения по диете, физическим и психическим нагрузкам. Стараются максимально ограничить употребление лекарственных средств, особенно седативных. Рекомендуется заниматься лечебной физической культурой, больше времени проводить на свежем воздухе. В случае декомпенсации лекарственные средства подбирают по симптоматическому признаку. В случае гипопротеинемии назначают белковые гидролизаты. В случае анемии назначают препараты железа. При задержке жидкости в организме назначают диуретики и т.д. Находят применение препараты, улучшающие функцию печени, так называемые гетапротекторы. В случае высокой активности процесса назначают глюкокортикоидные гормоны и иммунодепрессанты. С целью профилактики инфекционных осложнений всем больным любые хирургические вмешательства, даже удаление зубов, проводят под прикрытием антибиотиков. Назначение антибиотиков показано даже во время самых легких инфекций. Женщинам с активным циррозом беременность противопоказана. При компенсированном циррозе прогноз более или менее благоприятный, продолжительность жизни больных составляет около 10 лет.