Цирроз печени

Цирроз печени — это хроническое прогрессирующее заболевание печени с выраженными в различной степени признаками функциональной недостаточности печени. С морфологической точки зрения, заболевание характеризуется некрозом гепатоцитов и замещением их соединительной тканью, а также формированием регенераторнх узлов и перестройкой всей структуры печени.

Эпидемиология:

В экономически развитых странах цирроз входит в число шести основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет, составляя 14-30 случаев на 100 тыс. населения. Ежегодно в мире умирают 40 млн. человек от вирусного цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы, развивающейся на фоне носительства вируса гепатита В.

  • Вирусные гепатиты (B, C, D);
  • Алкоголь;
  • Метаболитические нарушения;
  • Заболевание желчных путей;
  • Нарушение венозного оттока от печени;
  • Лекарства, токсины и химикаты;
  • Иммунные нарушения;
  • Прочие причины (неалкогольный стеатогепатит, саркоидоз, эхинококкоз, криптогенный цирроз).

Клиническая картина

Для цирроза характерны общие симптомы:

  • слабость;
  • пониженная трудоспособность;
  • неприятные ощущения в животе;
  • диспепсические расстройства;
  • повышение температуры тела;
  • боли в суставах;
  • также отмечаются метеоризм;
  • боль и чувство тяжести в верхней половине живота;
  • похудание;
  • астенизация.

Развернутая клиническая картина проявляется синдромами печеночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии. Имеют место:

  • вздутие живота;
  • плохая переносимость жирной пищи и алкоголя;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • чувство тяжести или боль в животе (преимущественно в правом подреберье).

В 70 % случаев обнаруживается гепатомегалия, печень уплотнена, край заострен. У 30 % больных при пальпации выявляется узловатая поверхность печени. Спленомегалия у 50 % больных.

Часто отмечается:

  • субфебрильная температура;
  • лихорадка;
  • сосудистые звездочки;
  • белые ногти;
  • гематологические изменения: анемия; геморрагический синдром (кровоточивость из носа, десен, желудочно-кишечные и маточные кровотечения); желтуха; периферические отеки, энцефалопатия.

Осложнения

К тяжелым осложнениям относятся:

  • печеночная кома;
  • кровотечение из варикозно-расширенных вен;
  • тромбоз в системе воротной вены;
  • гепаторенальный синдром;
  • формирование рака печени - гепатоцеллюлярной карциномы;
  • инфекционные осложнения – пневмония, «спонтанный» перитонит при асците, сепсис.

Учитывая возможность таких осложнений, приводящих часто к летальному исходу, больным данной группы показано стационарное лечение.

В ЦКБ РАН проводятся следующие диагностические исследования:

  • клинический анализ крови (при гепатолиенальном синдроме может развиваться гиперспленизм, проявляющийся лейкопенией, тромбоцитопенией, анемией) и увеличением клеточных элементов в костном мозге;
  • биохимический, вирусологический,иммунологичекий анализ крови, коагулограмма;
  • УЗИ органов брюшной полости ;
  • ЭГДС ;
  • Компьютерная томография брюшной полости ;
  • Доплеровское ультразвуковое исследование воротной вены и печеночной артерии.

Профилактические мероприятия:

  • предупреждение заражения острым вирусным гепатитом;
  • категорический отказ от алкоголя;
  • защита от гепатотоксических препаратов.

При лечении цирроза печени необходима диета, которая назначается врачом строго индивидуально, а также используются лекарственные препараты.