Гепатиты хронические, циррозы – диагностика, лечение

Термином «Хронический гепатит» обозначают диффузные воспалительные заболевания печени, при которых клинико-лабораторные и морфологические изменения сохраняются 6 и более месяцев.

По этиологии и патогенезу выделяют следующие формы хронического гепатита:

• Хронический вирусный гепатит В

Хронический вирусный гепатит В и С характеризуется клиническими проявлениями, складывающимися из поражения печени и/или признаков внепеченочных поражений. Первые клинические симптомы часто проявляются спустя годы или десятилетия после инфицирования. Выделяют астенический, диспепсический, желтушный синдромы, увеличение печени и селезенки. Среди внепеченочных проявлений определяется - кожная пурпура, артриты, миалгии, нефротический и мочевой синдромы и другие.

Нижегородский институт детской гастроэнтерологии осуществляет диагностику и лечение хронического вирусного гепатита В и хронического вирусного гепатита С на уровне мировых стандартов. Медицинская помощь оказывается бесплатно.Правила госпитализации.

Аутоиммунный гепатит - хронический процесс в печени неизвестной этиологии, механизм развития которого связан с агрессией собственной иммунной системы против компонентов ткани печени.

Аутоиммунный гепатит характеризуется пери-портальным или более обширным воспалительным процессом, наличием гипер- g -глобулинемии и тканевых аутоантител, который в большинстве случаев отвечает на иммунносупрессивную терапию.

В качестве основного фактора патогенеза аутоиммунного гепатита рассматривается генетическая предрасположенность.

Для реализации процесса необходимы запускающие агенты - вирусы, лекарственные препараты и другие факторы окружающей среды.

Выделяют аутоиммунный гепатит 3 типов соответственно профилям выявляемых аутоантител.

Аутоиммунный гепатит характеризуется широким спектром клинических проявлений - от бессимптомного до тяжелого, иногда фульминантного гепатита с наличием или отсутствием внепеченочных признаков.

При первичном обследовании клинические признаки цирроза печени обнаруживают у 25% больных.

Внепеченочные проявления аутоиммунного гепатита - лихорадка, кожные васкулиты, артралгии и артриты, миалгии, полимиозит, лимфоаденопатия, плеврит, перикардит, миокардит, тиреодит Хашимото, гломерулонефрит, язвенный колит, сахарный диабет, гемолитическая анемия и др.

Аутоиммунный гепатит - диагностика и лечение определяются современными подходами, опытом ведения пациентов с данной патологией.

В Нижегородском НИИ детской гастроэнтерологии проводится диагностика и лечение аутоиммунного гепатита с использованием высокотехнологичных методов. Больные дети госпитализируются бесплатно. Правила госпитализации.

Дефицит α1-антитрипсина является первым по частоте врожденным метаболическим дефектом с аутосомно-кодоминантным типом наследования, вызывающим поражение печени с холестазом и цирроз печени у детей.

Дефицит ингибитора трипсина α1-антитрипсина приводит к повышению активности протеаз, что вызывает повреждение тканей легких, поджелудочной железы, почек. Механизм хронического поражения печени при дефиците α1 -антитрипсина до конца не изучен, его связывают с накоплением α1 -антитрипсина в ткани печени.

Дефицит α1 -антитрипсина клинически характеризуется следующими симптомами - гепатомегалия, реже спленомегалия, желтуха в раннем возрасте. В ряде случаев выявляется патология со стороны легких, поджелудочной железы, почек.

Дефицит α1 -антитрипсина - диагностика:

• исследование функциональных проб печени;

• определение 1-антитрипсина, α1 -глобулинов в сыворотке крови;

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

• гистологические исследование биоптата печени.

• выявление мутаций гена, ответственного за дефицит α1 -антитрипсина в гомозиготном состоянии при приведении генетического исследования.

В Нижегородском институте детской гастроэнтерологии осуществляется диагностика дефицита α1 1-антитрипсина. Правила госпитализации.

-генетически обусловленные метаболические нарушения - гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова. дефицит α1 -антитрипсина, гликогеноз IV типа, галактоземия, наследственная тирозинемия.

-длительный внутри- и внепеченочный холестаз