Метастазы в печени

Метастазы (греч. metastasic – ‘перемещение’) – очаги злокачественной опухоли за пределами поражённых онкологией органов. Образуются перенесением раковых клеток током крови или лимфы.

Наличие метастазов в органах, отдалённых от ракового очага, – признак последней, 4-й стадии болезни. При ней вероятность исцеления крайне низка.

Причины

Печень поражается метастазами рака разной первичной локализации. Это связано со спецификой её функций и кровообращения. Главная функция печени – детоксикация крови (лат de – ‘устранение’, греч. toxikon – ‘яд’). Капиллярная сеть, фильтрующая кровь, оставляет в ткани печени раковые клетки, которые, разрастаясь, образуют обширные очаги.

Преобладают метастазы рака брюшного и грудного отделов:

  • лёгких, молочной железы;
  •  толстой и тонкой кишки,
  •  поджелудочной железы, желудка,
  •  гениталий.

Реже поставляет метастазы в печень рак лёгких, почек, головного мозга, простаты, кожи, пищевода, костей. Крайне редко проникают метастазы из яичников, предстательной железы, глотки, ЛОР-органов, мочевого пузыря, почки, матки, полости рта.

Видео: Лечение метастазов в печени методом радиоэмболизации

Симптомы и признаки

Первоначальные симптомы метастазного повреждения печени неспецифические:

  •  недомогание, снижен аппетит, теряется масса тела («усыхание»), стойкие отёки, лихорадка;
  •  нарушена работа пищеварительной системы: несварение, тошнота, рвота;
  •  чувство распирания под рёбрами справа, в верхних отделах живота;
  •  при дыхании боли за грудиной.

Прогрессирование процесса ухудшает общее состояние:

  •  развивается асцит (жидкость в брюшной полости из-за вовлечения в процесс брюшины);
  •  кровотечение – признак тромбоза воротной вены и высокого кровяного давления;
  •  землистый цвет лица, звёздочки из сосудов на лице;
  •  отёк ног, вены передней стенки живота расширены (из-за сдавливания нижней полой вены увеличенной печенью).

Главный признак поражения печени – желтизна кожи, глаз (механическая желтуха). Причина – сдавливание метастатической опухолью желчегонных протоков.

Диагностика

Для точного диагноза метастазов в печени применяется комплекс диагностических методов:

  1. биохимические анализы (общий анализ крови, установление уровня опухолевых маркеров);
  2. пункционная биопсия под контролем КТ для гистологического и цитологического исследования;
  3. множественные метастазы в печени на УЗИ -диагностике исследуют с целью уточнения их типа, степени зрелости;
  4. рентгенологическое исследование : рентгенография грудной клетки определяет размеры увеличенной печени; ирригоскопия (исследование толстой кишки, заполненной контрастной смесью) выявляет опущение печёночного угла;
  5. радиоизотопное сканирование находит узлы опухоли диаметром от 2 см, устанавливает их размеры, количество, локализацию.
  6. МРТ, ПЭТ уточняют величину метастазов, характер роста, наличие распада, нагноения;
  7. ангиография сосудов печени устанавливает размеры, конфигурацию опухоли, особенности её кровоснабжения.

Лечение

Главная цель лечения печени с метастазами не исцеление, а замедление некроза, снижение интенсивности боли. Применяют различные методы. При множественных метастазах методы комбинируют, сочетая радиотерапию с химиотерапией, биопрепаратами.

Химиотерапия

Химиотерапия проводится как часть комплексного лечения. Химиопрепараты вводятся в печень через кровеносные сосуды.

Сильнодействующие химиопрепараты:

  • «Гептрал»;
  • «Трипсин»
  • «Химотрипсин»;
  • «Пепсин».