ЦИРРОЗЫ ПЕЧЕНИ

Цирроз печени хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся поражением как паренхимы, так и стромы органа с дистрофией печеночных клеток, узловой регенерацией печеночной ткани, развитием соединительной ткани, диффузной перестройкой дольчатой структуры и сосудистой системы печени, гиперплазией ретикулоэндотелиальных элементов печени и селезенки и клиническими симптомами, отражающими нарушения кровотока по внутрипеченочных портальным трактам, желчевыделения, желчеоттока, функциональные расстройства печени, признаки гиперспленизма. Встречается сравнительно нередко, чаще у мужчин, преимущественно в среднем и пожилом возрасте.

этиология

  • Цирроз может развиться после вирусного гепатита;
  • Вследствие недостаточности питания (особенно белков, витаминов) и нарушений обмена (при сахарном диабете, тиреотоксикозе)
  • Хронического алкоголизма;
  • На почве холеостаза при длительном сдавлении или закупорке желчных протоков;
  • Как исход токсических или токсикоаллергических гепатитов;
  • Вследствие конституциональносемейного предрасположения;
  • Хронических инфильтраций печени некоторыми, веществами с последующей воспалительной реакцией (гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия);
  • На фоне хронических инфекций, изредка паразитарных инвазий.

По клинике:

  • А. Портальный
  • Б. Постнекротический
  • В. Билиарный
  • Г. Смешанный

По компенсации:

  • А. Компенсированная стадия
  • Б. Декомпенсированная

По активности:

  • А. Неактивная фаза
  • Б. Активная фаза

Эта классификация является рабочей и виды цирроза можно определить на основании клиники

ii принятая в 1978 г. Акапульке (мексика)

По морфологии:

  • А. Мелкоузловая (микронодулярная) форма
  • Б. Крупноузловая (макронодулярная) форма
  • В. Смешанная форма
  • Г. Билиарная форма

По компенсации:

  • А. Компенсированная стадия
  • Б. Декомпенсированная

По активности:

  • А. Неактивная фаза
  • Б. Активная фаза

Формы циррозов печени можно определить только при помощи биопсии печени

iii принятая в 1995 г. Лос анжелесе

По морфологии:

  • А. Хронический гепатит
  • Б. Наличие фиброза в портальном тракте
  • В. Наличие фиброза в перипортальной зоне печеночной дольки
  • Г. Наличие фиброза по всей печеночной дольке
  • Д. Цирроз печени

По компенсации:

  • А. Компенсированная стадия
  • Б. Декомпенсированная

По активности:

  • А. Неактивная фаза
  • Б. Активная фаза

По этой классификации хронический гепатит и цирроз печени одна болезнь. Определяется 5 стадий. Эти стадии можно определить только на основании биопсии печени.

симптомы

признаки заболевания:

  • Паукообразные телеангиэктазии
  • Ладонная эритема
  • Увеличение околоушных и слезных желез
  • Изменения ногтей (линии мюрке, ногти терри)
  • Утолщения концевых фаланг в виде «барабанных палочек»,
  • Контрактура дюпюитрена,
  • Гинекомастия
  • Гепатоспленомегалия
  • Асцит
  • Кровотечение из варикозно расширенных вен жкт

Лабораторные данные:

  • Анемия (микроцитарная вследствие кровопотери, макроцитарная, вызванная дефицитом фолата)
  • Панцитопения (гиперспленизм),
  • Удлинение пв, редко двссиндром
  • Гипонатриемия
  • Гипокалиемический алкалоз,
  • Нарушения метаболизма глюкозы
  • Гипоальбуминемия.
  • Hbsag, антинвс, антиhbs, антитела к гепатиту с и d

лечение цирроза

  • Для устранения зуда назначают холестирамин 4 г внутрь за едой
  • Витамин к 10 мг внутримышечно ежедневно х 3 (затем 1 раз в месяц) при повышении пв, вызванном дефицитом солей желчных кислот.
  • Витамин d 100 000 ед вводят внутримышечно каждые 4 нед, плюс 1 г кальция внутрь ежедневно при остеопорозе
  • Применение витамина а 25 00050 000 ед ежедневно внутрь или 100 000 ед внутримышечно каждый месяц, и цинка 220 мг внутрь
  • Витамин е назначают в дозе 10 мг внутримышечно или внутрь ежедневно.
  • Кортикостероиды, dпеницилламин, азатиоприн
  • Применение урсодезоксихолевой кислоты 1215 мг/кг в день внутрь в 2 приема устраняет симптомы и улучшает функцию печени
  • Трансплантация печени в терминальной стадии заболевания.

печеночная недостаточность

симптомокомплекс, характеризующийся нарушением одной или многих функций печени вследствие острого и хронического повреждения ее паренхимы

этиология

  • Вирусы
  • Инфекционные заболевания
  • Лекарственные средства
  • Заболевания печени
  • Употребление алкоголя
  • Воздействие промышленных токсинов, микотоксинов, афлотоксинов
  • Сердечная недостаточность
  • Эндогенные токсические гепатозы

патогенез

  • Печеночная недостаточность объясняется дистрофией и распространенным некробиозом гепатоцитов и массивным развитием фиброза и портокавальных анастомозов, через которые значительная часть крови из воротной вены поступает в полые и затем в артериальное русло, минуя печень, что еще более снижает ее участие в дезинтоксикации вредных веществ, всасывающихся в кишечнике.

клиническая картина

  • Синдром дистрофии и атрофии, развитие неврита, появление анемии;
  • Синдром лихорадки подъем температуры тела до 380 с, даже до 400с, сдвиг лейкоцитарной формулы, септическое состояние, бактериемия, в том числе с наличием шунтов истинная кишечная бактериемия
  • Синдром желтухи массивный некроз, сопровождающийся нарастанием желтухи

клиническая картина (продолжение)

  • Синдром эндокринных расстройств атрофия яичек, бесплодие, гинекомастия, выпадение волос, атрофия молочных желез, матки, образование и быстрое увеличение телеангиэктазий, пальмарной эритемы, «феномен белых ногтей»
  • Синдром нарушенной гемодинамики диффузная вазодилатация, отечноасцитический синдром
  • Специфический печеночный запах
  • Геморрагический диатез

стадии печеночной недостаточности

  • Прекоматозная изменение личности больного, возбуждение, агрессивность. Прогрессивно уменьшается печень, падают содержание альбумина, активность аминотрансфераз, содержание гаммаглобулина. Нарастают желтуха, геморрагии, печеночный запах.
  • Стадия комы сонливость, вялость, повышение температуры тела, падение ад, геморрагический синдром, тахикардия лейкоцитоз, патологические рефлексы, ригидность мышц.

диагностика

основывается на данных

  • Анамнеза
  • Клинической картине
  • Биохимических анализах
  • Энцефалографических изменениях

лечение

Лечение малоэффективно. Больные с тяжелой печеночной недостаточностью нуждаются в тщательном ежечасном наблюдении врачом.

Диета резкое уменьшение количества белка, не более 3040 г/сут, ограничение жиров до 60 г, углеводов не более 200 г. обязательны поливитамины, и кисломолочных продуктов.

лечение (продолжение)

  • Борьба с интоксикацией
  • Гемостатики
  • Диуретики
  • При печеночной энцефалопатии препараты, усиливающие метаболизм аммиака
  • Экстракорпоральные методы лечения: плазмаферез, гемодиализ, гемо и лимфосорбция, перфузия крови через печень свиньи
  • Сеансы гипербарической оксигенации
  • Высокие очистительные клизмы раствором лактулозы
  • Солевые слабительные
  • Лактулоза
  • При электролитной коме нормализовать электролитный состав крови

«Кафедра факультетской и госпитальной терапии с курсом народной медицины лечебного факультета и внутренних болезней медико профилактического факультета»

Что искали со словами «лечение цирроза» - 4661 показ в месяц. Что еще искали люди, искавшие «лечение цирроза»:

Слова

Показов в месяц

лечение цирроза

4661

цирроз печени лечение

3770

народное лечение цирроза