Лечение минеральной водой

Бутылочные минеральные воды применяют при следующих заболеваниях.
  1. хронический гастрит,
  2. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
  3. хронические заболевания кишечника,
  4. хронические заболевания печени, желчного пузыря, желчных путей и поджелудочной железы,
  5. хронические заболевания мочевыводящих путей (пиелиты, циститы, пиелоциститы),
  6. некоторые болезни обмена веществ (сахарный диабет в легкой форме, ожирение, подагра и др.),
  7. хронические заболевания верхних дыхательных путей (ларингиты, трахеиты, бронхиты).

Большое значение при лечении розливными водами указанных заболеваний принадлежит правильному проведению курса питьевого лечения. Лечение минеральной водой следует проводить по рекомендации и под контролем врача. Минеральные воды необходимо применять в комплексе с другими, рекомендованными врачом, методами лечения (лекарствами, диетой, режимом и т.д.). При лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени надо особенно соблюдать рекомендованный врачом режим питания, диету, не курить и не употреблять спиртных напитков. Условия, в которых проводят лечение бутылочными водами дома, необходимо по возможности, приблизить к условиям пребывания в санатории. Даже не прерывая повседневную работу, надо попытаться на время питьевого лечения наладить твердый распорядок дня: в определенное время вставать, ложиться спать, принимать пищу, соблюдать назначенную диету, делать утреннюю зарядку, больше находиться на открытом свежем воздухе. Чем ближе домашний режим будет приближаться к санаторному, тем эффективнее курс лечения бутылочными водами.

Продолжительность курса питьевого лечения обычно составляет 25—35 дней. Более длительное применение минеральной воды может вызвать нежелательные нарушения водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия в организме. При обострении основного заболевания или при возникновении каких-либо других заболеваний, при которых противопоказано питьевое лечение, курс лечения может быть временно прерван или совершенно прекращен. Повторный курс лечения проводят в случае возобновления или усиления болезни, а также с целью закрепления полученных результатов и предупреждения обострения болезни. В домашних условиях повторные курсы лечения можно проводить 2—3 раза в год, с интервалом в 4—6 месяцев. Очень полезно после лечения на курорте, через 2—3 месяца, провести в домашних условиях повторный курс лечения, используя для этого ту же воду или аналогичную по своему химическому действию на организм.

Обычно минеральную воду пьют натощак три раза в день: перед завтраком, обедом и ужином. Количество минеральной воды, назначенной на один прием, может колебаться в довольно широких пределах. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта чаще всего начинают разовую дозу с 1/2 стакана и постепенно доводят до 1—1,5 стаканов на один прием. Известный советский бальнеолог проф. А. С. Вишневский рекомендует максимальную разовую дозу принимаемой воды определять исходя из веса больного: на каждый 1 кг веса назначать примерно 3 мл воды. Так, если вес больного 60 кг, то максимальная разовая доза должна составлять 180 мл. при весе 80 кг — 240 мл.

Основными противопоказаниями к питьевому лечению бутылочными водами являются:
  1. обострение воспалительного процесса в желудке или кишечнике, сопровождающееся рвотой, поносом, кровотечением, резкими болями;
  2. закупорка желчных путей и острый гнойный процесс в желчных путях, требующий оперативного вмешательства;
  3. резко выраженное нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка и кишечника, препятствующее свободному прохождению пищевых масс по желудочно-кишечному тракту (сужение пищевода или привратника, резкое опущение или растяжение желудка, затрудняющее переход пищи в кишечник);
  4. резко выраженный атеросклероз и другие нарушения функции сердечно-сосудистой системы, особенно сопровождающиеся отеками, а также нарушение выделительной функции почек;
  5. не показано питье щелочных вод при щелочной реакции мочи, так как это может вызвать еще более выраженные щелочные сдвиги в организме.

Методика применения при хронических гастритах. Бутылочные воды применяют при хроническом гастрите с повышенной, нормальней и пониженной секреторной функцией желудка.

При хроническом гастрите с повышенной секреторной функцией применяются преимущественно воды малой минерализации (2-5 г/л) с преобладанием гидрокарбонатного и сульфатного ионов. К таким бутылочным минеральным водам относятся: боржоми, саирме, набеглави, дилижан, полянаквасова, смирновская, славяновская, джермук, березовская, истису, дарасун. Эти воды принимают по 3 раза в день за 1-1,5 ч до приема пищи. Начинают пить с 0,5 стакана и постепенно разовую дозу доводят до 1 стакана. Воду пьют подогретую до 38-45°. Нагревать воду следует в стакане, опущенном в сосуд с горячей водой. Температуру воды измеряют химическим термометром, который можно купить в магазинах лабораторного оборудования. При нагреве из воды выделяется излишний углекислый газ и подогретая вода меньше раздражает слизистую оболочку желудка. Воду пьют быстро, большими глотками. При такой методике приема будет в основном проявляться ее дуоденальное действие, связанное с торможением желудочной секреции.

При хронических гастритах с нормальной секреторной функцией применяются те же воды, что и при повышенной секреции, но их надо пить за 35-45 мин до приема пищи с тем расчетом, чтобы часть воды успела перейти в кишечник, а часть осталась в желудке. Воду пьют комнатной температуры или подогретую до 35-40°, пьют медленно.

При хронических гастритах с секреторной недостаточностью применяют воды средней минерализации, (5-15 г/л) с преобладанием ионов гидрокарбоната, хлора и натрия. К таким гидрокарбонатно-хлоридным бутылочным водам относятся: ессентуки №4, ессентуки №17, арзни, березанская, зваре, друскининкай, витаутас, бируте, минская, нартан. Воду пьют комнатной температуры (18-24°) по 0,5-1 стакану три раза в день за 10-15 мин до еды. Пьют медленно, небольшими глотками. При такой методике приема воды проявляется преимущественно ее пилорическое действие, обуславливающее стимулирование секреторной функции желудка.

Методика применений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстное кишки. Питьевое лечение показано преимущественно в период затихания заболевания, без наклонности к кровотечению и при отсутствии стойкого сужения привратника, затрудняющего переход пищи и воды из желудка в кишечник. Применяются те же воды, которые употребляются при хроническом, гастрите с повышенной секреторной функцией, т.е. имеющие слабую минерализацию с преобладанием гидрокарбонатного и сульфатного ионов. Всегда начинают питьевое лечение по методике, которая рекомендуется при хроническом гастрите с повышенной секреторной функцией. Если язвенная болезнь протекает на фоне пониженной секреции желудка, то со второй недели лечения можно переходить на методику, применяемую при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью.

При болезнях оперированного желудка (послеоперационные гастриты, незаживающие язвы, болезни анастомоза) лечение бутылочными минеральными водами в домашних условиях можно провести не ранее чем через 6 месяцев после операции и при отсутствии осложнений, что определяет врач.

Методика применения при хронических заболеваниях кишечника. Питьевое лечение показано при хронических воспалительных заболеваниях тонкого и толстого кишечника (энтериты; энтероколиты, колиты), сопровождающихся двигательными нарушениями (дискинезиями).

При заболеваниях с преобладанием повышенной двигательной деятельности (спазмы кишечника. наклонность к поносу ) рекомендуется пить воды слабой и средней минерализации, (от 2 до 8-10 г/л) с преобладанием ионов гидрокарбоната, сульфата, хлора, кальция, натрия и магния (ессентуки №4, славяновская, смирновская, ижевская, московская, свалява, боржоми, арзни, джермук, буковинская). Такие воды способствуют, разжижению слизи и удалению ее со слизистой оболочки и в связи с наличием ионов кальция снижают проницаемость клеточных перепонок, оказывают противовоспалительное и тормозящее действие на секреторную и двигательную функцию кишечника. Сульфатные и хлоридные соли, содержащиеся в этих водах, замедляют всасывание жидкости в кишечнике, вызывают разжижение каловых масс и способствуют более полному опорожнению кишечника. Указанные воды необходимо пить подогретыми до 40-45°, так как горячая (дегазированная) вода расслабляет гладкую мускулатуру кишечника и тем самым способствует устранению спастических явлений. Воду пьют три раза в день по 0,5-1 стакану за 35-45 мин до приема пищи; пьют медленно, малыми глотками. При усилении поноса и появлении болей питьевое лечение временно прекращают. При спастических запорах принимают также подогретую воду, которая снимает спазм мускулатуры кишечника, устраняет боли и нормализует его опорожнение.

При заболеваниях кишечника с преобладанием пониженной двигательной функции или атонией (что проявляется в хронических запорах), с целью повышения тонуса мускулатуры и усиления перистальтических движений, рекомендуется применять воды средней и сильной минерализации (от 5 до 15-20 г/л) с преобладанием ионов сульфата, хлора, магния и натрия (ессентуки №17, ижевская, витаутас, друскининкай, таллицкая, новоижевская, зарамаг). Эти воды, стимулируя перистальтические движения кишечника, способствуют нормализации его двигательной функции и устранению запоров. Для усиления действия воды ее не подогревают, а пьют комнатной температуры (18-24°) по 1 стакану три раза в день за 1-1,5 ч до приема пищи. С целью оказания нежного послабляющего действия надо принимать сульфатно-магниевонатриевые воды высокой минерализации (баталинская, лысогорская). Такие воды пьют слегка подогретыми для удаления излишней углекислоты. Принимают их натощак утром или на ночь по 0,5-1 стакану. Курс лечения 10-12 дней.

Методика применения при хронических заболеваниях печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Минеральная вода оказывает большое влияние на функцию печени и желчевыделение. Она усиливает выработку желчи клетками печени, улучшает состав желчи, делает ее более жидкой. Прием минеральных вод улучшает углеводный и белковый обмены в печени, и повышает ее защитную функцию. При поступлении в двенадцатиперстную кишку минеральная вода вызывает так называемый "пузырный рефлекс", проявляющийся в сокращении желчного пузыря и усилении перистальтических движений желчевыводящих путей, что способствует опорожнению желчного пузыря и лучшему поступлению желчи в кишечник. Все это создает благоприятные условия для ликвидации застоя и воспалительных явлений в желчном пузыре и желчевыводящих путях, улучшает выведение из них продуктов воспаления и препятствует выпадению кристаллов холестерина, которые, накапливаясь в желчном пузыре, могут оказаться причиной образования желчных камней. Важным фактором лечебного действия минеральной воды при заболеваниях печени и желчных путей является также их нормализующее действие на функцию желудка и кишечника, в результате которого уменьшается поступление в печень различных продуктов воспаления и токсических веществ.

Питьевое лечение показано при хронических инфекционных гепатитах. а также при остаточных явлениях эпидемического гепатита (болезни Боткина) в неактивной фазе. При этих заболеваниях рекомендуется пить воды малой или средней минерализации, содержащие преимущественно ионы гидрокарбоната, сульфат хлора, натрия и кальция (ессентуки №4 и №17, славяновская, смирновская, боржоми, джермук, нафтуся, буковинская, ижевская, витаутас). Воду пьют подогретой до 38-45° по 1-1,5 стакана три раза в день до еды. Время приема воды зависит от состояния секреторной функции желудка.

Хороший терапевтический эффект оказывает питьевое лечение при хронических заболеваниях желчного пузыря и желчных путей. Питье минеральной воды является довольно эффективным средством профилактики желчнокаменной болезни. Конечно, никакая вода не может рассосать уже образовавшиеся желчные камни, но она может предупредить образование новых камней и уменьшить воспалительные явления в желчном пузыре и желчных путях. Поэтому таким больным полезно периодически проводить курсы питьевого лечения. Целесообразно также провести курс питьевого лечения и перед операцией удаления камней или всего желчного пузыря, а также систематически проводить питьевое лечение и после этих оперативных вмешательств.

При хронических инфекционных холециститах и желчнокаменной болезни показаны те же воды, что и при заболевании печени, т. е. малой и.средней минерализации с преобладанием ионов сульфата, гидрокарбоната, хлора, натрия, магния, а также кальция, оказывающего противовоспалительное действие. Эти воды надо пить подогретыми до 38-45°, три раза в день по 1-1,5 стакану. При обилии воспалительных продуктов в желчи и наличии в ней бактерий, с целью усиления выделения желчи, рекомендуется разовую дозу увеличить до 2-2,5 стакана. В таких случаях эту дозу выпивают не сразу, а в 2-3 приема в течение 30-40 мин.

Для усиления перистальтических движений со стороны желчных путей и улучшения поступления желчи в кишечник показано применение минеральной воды средней и высокой минерализации с преобладанием ионов сульфата, хлора, натрия и магния (баталинская, лысогорская, ижевская, витаутас, друскининкай). Эти воды пьют комнатной температуры или слегка подогретыми до 35°, по 1-1,5 стакана 3 раза в день. При желчнокаменной болезни, сопровождающейся нарушением перистальтических движений желчных путей и застоем желчи, в домашних условиях можно провести так называемый тюбаж-дренажное промывание без зонда. Для проведения этой процедуры минеральную воду в количестве 500 мл подогревают в бутылке до 40-45°. Больной принимает положение лежа на спине или на правом боку. На область печени и желчного пузыря укладывают смоченное горячей водой и хорошо отжатое полотенце, а сверху него грелку. В таком положении больной выпивает всю подогретую воду небольшими глотками или по 1/3 стакана в течение 30-40 мин с интервалами в 10 мин. После того, как выпита вода, необходимо в течение 30-40 мин продолжать лежать с грелкой. Такая процедура обычно проводится через 4-5 дней. Количество процедур по указанию врача.

При хронических воспалительных заболеваниях поджелудочной железы (нетуберкулезного характера) минеральные воды применяют при отсутствии частых обостроений. Выбор бутылочной воды зависит от состояния секреторной функции железы. При хронических панкреатитах, протекающих с недостаточной внешнесекреторной деятельностью, с целью ее возбуждения применяют те же воды, которые рекомендуется при хронических гастритах с секреторной недостаточностью. Пить их надо так, чтобы проявилось преимущественно стимулирующее пилорическое действие. Если хронический панкреатит протекает с повышенной секреторной функцией, то надо принимать воды, рекомендуемые при хронических гастритах с повышенной секреторной деятельностью. В этом случае их пьют так, чтобы проявилось преимущественно тормозящее, дуоденальное действие. В случаях обострения хронического панкреатита питье* вое лечение прекращается.

Методика применения при хронических заболеваниях мочевыводящих путей. Минеральные воды оказывают благоприятное действие при хронических циститах и пиелитах (кроме туберкулезной этиологии), а также при мочекаменной болезни, сопровождающейся воспалительными явлениями. Питьевое лечение показано в тех случаях, когда, заболевания мочевыводящих путей протекают при кислой реакции мочи. Прием минеральной воды значительно увеличивает мочеотделение, способствует растворению и выведению слизи из мочевыводящих путей, нормализует состав мочи, она становится прозрачнее за счет уменьшения количества лейкоцитов, слизи и бактерий. Такое действие воды приводит к снижению явлений воспаления и интоксикации, а также уменьшает или прекращает боли.

При наличии камней прием минеральной воды собствует ликвидации воспалительных явлений, вымыванию мочевого песка, а иногда и выхождению малых камней из почечных лоханок, препятствует увеличению размеров уже имеющихся камней. Питьевое лечение можно проводить только при наличии небольших камней, которые не создают препятствие для оттока мочи и могут свободно пройти через мочевые пути. При наличии больших камней, а также больным с двусторонними камнями из опасения закупорки мочеточника проводить питьевое лечение в домашних условиях не следует. Как и при желчекаменной болезни, больным с мочекаменной болезнью полезно провести курс питьевого лечения перед операцией удаления камней, а также систематически проводить питьевое лечение и после операции. После оперативного удаления камней почек или мочеточника питьевое лечение способствует промыванию мочевой системы от оставшихся солевых отложений, снижает воспалительные явления и предупреждает образование новых камней. При заболеваниях мочевыводящих путей рекомендуется пить воды малой минерализации, которые обладают наиболее выраженным мочегонным действием с преимущественным содержанием ионов гидрокарбоната, натрия и кальция (боржоми, саирме, дилижан, набеглави, славяновская, смирновская, нарзан, березовекая, истису). Питье таких гидрокарбонатно-натриевых вод вызывает сдвиги реакции мочи в щелочную сторону и препятствует выпадению кристаллов мочевой и щавелевой кислот, образующих так называемый "мочевой песок". Эти воды нормализуют водносолевой обмен и оказывают благоприятное действие при наклонности к образованию солей.

Большую популярность при лечении заболеваний мочевыводящей системы получила слабоминерализованная вода нафтуся, содержащая повышенное количество органических веществ. Эта вода обладает выраженным мочегонным и болеутоляющим действием, а также способствует удалению продуктов отравления и снижает явления интоксикации. Указанные воды при заболеваниях мочевыводящих путей пьют комнатной температуры или слегка подогретыми. Для усиления промывания мочевыводящих путей воду принимают в больших дозах по 1-1,5 стакана 5-6 раз в день. Воду пьют перед приемом пищи, а также через 2-3 ч после еды. Прием такого большого количества минеральной воды, безусловно, является сильной нагрузкой для организма и, в первую очередь, для его сердечнососудистой системы. Поэтому проводить такое питьевое лечение можно только при отсутствии противопоказаний со стороны сердечнососудистой системы и при наличии достаточной функции почек. Нельзя также принимать такие большие дозы минеральной воды тем больным, у которых имеются препятствия к прохождению мочи со стороны мочевыводящих путей (сужение, большие камни), а также расширение мочевыводящих путей.

Методика применения при некоторых нарушениях обмена веществ. При сахарном диабете лечение показано при легких компенсированных формах и особенно в тех случаях, когда сахарный диабет протекает с одновременным поражением органов желудочнокишечного тракта, печени или желчных путей. В основном рекомендуется пить воды, содержащие ионы гидрокарбоната, сульфата, натрия и кальция (боржоми, саирме, дилижан, набеглави, полянаквасова, джермук, славяновская, смирновская, березовская, истису). Такие воды стимулируют секрецию инсулина и улучшают процессы образования гликогена в печени. Гидрокарбонатно-натриевые воды повышают щелочной резерв крови, что особенно важно, если сахарный диабет протекает с избыточным содержанием кислот в крови и тканях (ацидоз). Воду принимают по 1 стакану три раза в день. Методика приема воды зависит от состояния секреторной функции желудочнокишечного тракта. При ее недостаточности применяют методику, рассчитанную на преимущественно пилорическое действие, а при повышенной функции на дуоденальное. При наклонности к ацидозу количество минеральной воды на один прием можно увеличить до 1,5-2 стаканов.

Питьевое лечение при подагре способствует ощелачиванию внутренней среды организма, тем самым замедляет избыточное образование мочевой кислоты, являющейся конечным продуктом пуринового обмена, нарушенного у таких больных. Минеральная вода также усиливает выведение из организма с мочой мочевой кислоты, повышенное накопление которой в организме приводит к отложению в тканях мочекислых солей. При подагре рекомендуется принимать гидрокарбонатно-натриевые (щелочные) воды и сульфатнонатриевые воды слабой минерализации (боржоми, саирме, набеглави, дилижан, полянаквасова, джермук, сла,вяновская, смирновская, березовская, истису). Воду пьют также три раза в день, подогретую до 35-40°, но в больших дозах, чем обычно, по 1,5-2 стакана на один прием.

Методика применения при хронических заболеваниях верхних дыхательных путей (хронические бронхиты, ларингиты, ларинготрахеиты). Применяют в основном гидрокарбонатнонатриевые (щелочные) воды. Их пьют в подогретом виде (38-45°) три раза в день, за 40-50 мин до приема пищи. Питье таких щелочных вод увеличивает отделение секрета слизистыми верхних дыхательных путей, разжижает мокроту, уменьшает ее вязкость и способствует более легкому ее отхаркиванию.