Гастроэнтеролог

ВРАЧ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ -специалист по диагностике и лечению заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Основные нозологии (заболевания) с которыми обращаются к гастроэнтерологу в нашу поликлинику:

  • Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, в том числе острые (стресс или лекарственные язвы),  хронические язвы гастро-дуоденальной области, при неосложненном течении заболевания в период обострения или нестойкой ремиссии.
  • Острые и хронические гастриты.
  • Гастродуоденит( поверхностный. эрозивный).
  • Рефлюкс-гастрит.
  • Аутоиммунный гастрит.
  • Helicobacterpyloriассоциированные гастриты, включая атрофию и гиперпалазию (диспалзию) слизистой желудка.
  • Воспалительные заболевания пищевода:
  • Эзофагиты, язвы пищевода при рефлюксной болезни ( ГЭРБ),
  • внепищеводные проявления ГЭРБ, НЭРБ ( рефлюкс -фарингиты. бронхиты, ларингиты, глосситы),
  • пищевод Барретаи специфические эзофагиты (микоз пищевода).
  • Пищеводно разрывной синдром (Синдром Меллори-Вейса).
  • Болезни оперированного желудка:
  • Демпинг синдром,
  • анастомозиты,
  • с-м мальабсобци и мальдигестии,
  • синдром приводящей петли,
  • хронические анемии( В12-дефицитные состояния) после резекции желудка.
  • Воспалительные заболевания кишечника ( хронические колиты и энтериты неинфекционной природы).
  • Не воспалительные заболевания кишечника (функциональные заболевания) -запоры, синдром Раздраженной Кишки (СРК с метеоризмом, поносами и болями).
  • ПИ-СРК ( постинфекционный синдром раздраженной кишки).
  • Синдром нарушенного всасывания и переваривания(с-ммальабсобци и мальдигестии) при заболеваниях кишечника и после резекции части тонкой или толстой кишки.
  • Нарушение микробиоценоза тонкой и толстой кишки-синдром избыточного бактериального роста(СИБР), дисбиоз (дисбактериоз) кишечника.
  • Антибиотико-ассоциированные заболевания кишечника (дисбактериоз, псевдомембранозный колит, кандидоз слизистых ЖКТ).
  • Заболевания печени - стеатоз печени( Жировая дистрофия).
  • Стеатогепатит алкогольной или иной природы, хронические гепатиты неинфекционной природы.
  • Заболевание поджелудочной железы - хронические панкреатиты различной этиологии в период обострения или нестойкой ремиссии.
  • Воспалительные болезни желчевыводящих путей: хроническиебескаменные холециститы или холангиты.
  • Невоспалительные заболевания гепатобиллиарной зоны: Биллиарная дисфункция (ДЖВП).
  • Билиарныйсладж-синдром (застой желчи), пневмобилии, постхолецистэктомический синдром.
  • Полипоз и холестероз желчного пузыря.
  • Желчно-каменная болезнь (ЖКБ) – при неосложненном течении или состояния после проведённой холецистэктомии (ПХЭС).
  • На ранней. физико-химической стадии ЖКБ ( сладж синдром IIили III типа)

По направлению смежных специалистов: при метаболическом синдроме, в случае полипрагмазии (длительный прием большого количества лекарств).

ЖАЛОБЫ, или КОГДА обращаться к гастроэнтерологу.

Основные симптомы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта:

  • Боли или дискомфорт в животе: различной локализации, боль может быть острой или хронической (от 3-х до 6-ти месяцев).

ВАЖНО!! При острых болях в животе рекомендован осмотр хирурга для исключения «острого живота»(о.аппендицит, кишечная непроходимостьи.т.д).

  • Тошнота или рвота: впервые возникшие или повторяющиеся жалобы.
  • Частая отрыжка: воздухом, пищей, кислым или горьким.
  • Изжога - чувство жжения за грудиной, чаще связанная с приемом пищи, реже при наклонах или лежа. Р
  • егургитация пищи- заброс в пищевод, чувство кома за грудиной или в горле, першение в горле, поперхивание после еды.
  • Горечь или металлический привкусв ротовой полости.
  • Запах изо рта.
  • Дисфагия: нарушения глотания, боли за грудиной при прохождении пищи.
  • Метеоризм: вздутие, распирание или урчание в животе(не связанные с приемом в пищу газообразующих продуктов).
  • Запоры: если стула нет 2 дня или он плотный. при дефекации приходится тужится, стул «овечий» отдельными шариками или фрагментированый, жесткий или ребристый.
  • Изменения цвета стула: черный или обесцвеченный, зеленый (не связанные с пищевыми красителями или специфичным цветом продуктов питания: черника, свекла, шпинат. щавель).
  • Примесь в кале: крови, слизи, непереваренные остатки пищи.
  • Частый или жидкий стул, неоформленный (кашицеобразный) стул.

ВАЖНО!! При острой диарее ( жидкий стул до 5-ти раз в день)возникшей в течении нескольких дней необходимо исключить кишечную инфекцию – показаны исследования кала на кишечную группу и консультация инфекциониста.

  • Тенезмы: боли или спазмы в животе при позывах или после дефекации.
  • Снижение веса: похудание без видимых причин, более чем на 2-3 кг за 6-ть месяцев.
  • Хроническая анемия: железодефицитные состояние, дефицит фоллатов и витамина B12.
  • Сниженный росто-весовой показатель, ИМТ (индекс массы тела )для взрослых менее 18- дефицит массы тела, ИМТ менее 16-гипотрофия.
  • Изменения печени при злоупотреблении алкоголем, лекарствами и метаболических нарушениях: сахарный диабет, алиментарное ожирение II-III ст. метаболический синдром.
  • Непереносимость пищевых продуктов: проявляется нарушением стула и псевдо-аллергическими реакциями (атопиями).

При наличии одной или нескольких свыше перечисленных жалоб, целесообразно обратится к специалисту (гастроэнтерологу), для уточнения диагноза, выяснения основных причин заболевания и выбора оптимальной терапии, сформировать адекватный режим лечения, питания и дальнейшего наблюдения. Основополагающим принципом работы гастроэнтерологов нашего центра является стремление «вылечить» не только жалобы, с которыми обратился пациент, а устранить истинную причину болезни, не только улучшить качество жизни, а по возможности оградить наших пациентов от рецидивов заболевания, снизить риск осложнений и продлить стойкую ремиссию при хронических заболеваниях ЖКТ.

ВАЖНО!!  Симптоматическое лечение (лечение жалоб -без уточнения диагноза) очень часто приводит к осложнениям болезни и хронизацииострых, впервые возникших нарушений. Самолечение не всегда безопасно и «дешево», а зачастую стирает истинную картину заболевания и подвергает пациента к риску появления серьезных осложнений при позднем обращении к специалисту. Бесконтрольный прием обезболивающих, спазмолитиков, противовоспалительных препаратов, слабительных средств, всегда приводит к привыканию и становится угрозой не только для здоровья, но и для жизни пациента.

В нашей поликлинике врачи гастроэнтерологи ведут ежедневный консультативный прием, который включат в себя сбор жалоб, уточнение анамнеза жизни и настоящего заболевания и осмотр пациента. На основании полученных данных формируется индивидуальный план дообследования, рекомендуются необходимые анализы и при необходимости инструментальные методы диагностики. Внимательный анализ жалоб, истории настоящей болезни, а так-же объективные результаты проведенных инструментальных и лабораторных исследований позволят уточнить природу расстройств желудочно-кишечного тракта. Опытные врачи нашего центра помогут вам выбрать правильную диету (лечебное питание) и максимально безопасную терапию (медикаментозное лечение).

В нашей поликлинике, врачами гастроэнтерологами, проводится не просто консультативная деятельность. Решение трудных диагностических задач, дифференциальная диагностика внутренних болезней и заболеваний ЖКТ у пациентов с 14 лет. и до преклонного возраста. Мы имеем большой опыт работы с «трудным пациентом», декретированными группами больных.

Современный подход к терапии и динамическому наблюдению пациентов. Ведение и последующее наблюдение пациентов с любыми неосложнёнными хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Скрининг и ранняя диагностика онкологических заболеваний ЖКТ(Ранняя диагностика рака желудка и коло-ректальных раков), активная профилактика и ведение больных из групп риска по даннойнозоологии.

Применение и рациональное использование основных диагностических тестов для определения HelicobacterPylori (Лабораторная ПЦР диагностика (к ДНК H.p.) биопсионный материал, кал; серодиагностика (кровь ), антиген к H.p. (кал), морфология (ПГИ ),цитология, иммуногистохимия, быстрые уреазные тесты и.т.д.) Накоплен большой опыт диагностики и лечения не воспалительных заболеваний кишечника, функциональных расстройств и СРК, ПИ-СРК( постинфекционных растройств) Коррекции микроэкологических нарушений в кишечнике (СИБР, дисбиоз кишечника), широко используются на практике все современные методы диагностики; бактериологические, биохимические тесты для определения дисбактериоза и протеолитической активности микрофлоры, газо-жидкостная хромотография, оценка КЖК в кале.

В нашей клинике проводят следующие исследования для диагностики заболевания желудочно-кишечного тракта:

  • ЭГДС (Эзофагогастродуоденоскопия):осмотр пищевода, желудка и 12 перстной кишки, +исследование тощаковойкислотопродукциижелудка ( контактная Ph-метрия), +экспресс диагностикаHelycobacterpylori +прицельная биопсия с последующим гистологическим исследованием при наличии атрофии, гиперпалзии, диспалазии, метопалзии слизистой а также изновообразований желудка и пищевода. Эзофагоскопия-осмотр пищевода, для контроля проводимого лечения.
  • УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ+функциональные пробы:УЗИ печени, желчевыводящих путей, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки+ оценка сократительной способности желчного пузыря (функция желчного пузыря).
  • УЗИ желудка(при онконастороженности)
  • Клинические и биохимические исследования крови, онкомаркеры заболеваний ЖКТ
  • Проводится диагностика аутоиммунной патологии печени и желудка.
  • Исследование гастроинтестинальных гормонов.
  • Лабораторная диагностика острых и хронических инфекций, кишечного паразитизма.
  • Клинические, биохимические, бактериологические исследования кала.
  • Имуннохимические исследования кала, на скрытую кровь, кальпротектин, эластазу в кале.
  • Диагностика Helycobacterpylori (неинвазивные методы и экспресс диагностика при гастроскопии)

При необходимости проведения высокотехнологических исследований, пациенты направляются в сторонние специализированные медицинские центры. Среди них:

  • гастроскопия;
  • УЗИ;
  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • эзофагоскопия;
  • лапароскопия;
  • ректоскопия.

По результатам обследования назначается качественное и оптимально дозированное лечение.