Основные симптомы при заболеваниях органов пищеварения

Заболевнаия печени

Астеновегетативный синдром наблюдается при большинстве заболеваний печени. Проявляется общей слабостью, бессонницей, снижением работоспособности, раздражительностью, подавленным настроением. Указывает на печеночно-клеточную недостаточность.

Похудание, доходящее до кахексии (истощения) - часто бывает при опухолях и циррозе печени.

Диспепсический синдром - проявляется тошнотой, отрыжкой, вздутием живота, плохим аппетитом, тяжестью в эпигастральной области.

Лихорадка - сопровождает абсцесс печени (гнойное воспаление печени), холангит (воспаление желчных протоков), острый вирусный гепатит, хронический гепатит, цирроз и рак печени.

Желтуха - основной симптом заболеваний печени. Желтизна появляется на склерах, слизистой мягкого неба, в области носогубного треугольника, лба, ладоней.

Чувство тяжести, ноющие боли, давление в правом подреберье - возникают вследствие растяжения фиброзной оболочки печени, воспалительных процессов в печени, а также при раке, абсцессе, сифилисе печени.

Печеночный запах - напоминает запах сырой печени, переспелых фруктов, сладковатый; ощущается при дыхании больных с поражением печени. Такой запах имеют также пот и рвотные массы больного. Запах обусловлен нарушением обмена аминокислот и ароматических соединений, в частности, накоплением продукта превращения метионина - метилмеркаптана; моча больных содержит высокие концентрации альфа-метил-пиредозина.

Сосудистые звездочки (паучикц) - состоят из пульсирующей центральной части и разветвлений сосудов, напоминают лапки паучка. Располагаются на лице, спине, шее, плечах, кистях, на слизистой полости рта. Возникают при циррозе печени, раке печени, остром и хроническом гепатите.

Малиновый язык - язык приобретает "лакированную" поверхность и малиновую окраску. Является следствием авитаминоза у больных с поражением печени.

Расширенные вены на передней части живота - напоминают "голову медузы", появляются при циррозе печени.

Кожный зуд - связан с повышением уровня билирубина и холестазом; наблюдается при первичном билигарном циррозе печени, хроническом гепатите.

Ксантомы - внутрикожные отложения, желтые бляшки; располагаются на кистях рук, локтях, веках, стопах и т. д. Возникают при повышении в крови уровня липидов, а также при таких заболеваниях как атеросклероз, сахарный диабет, гепатиты, Цирроз печени, гиперлипидемия.

Заболевания желудка и кишечника

Изжога - частый симптом при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Возникает вследствие забрасывания в пищевод желудочного сока с повышенным содержанием соляной кислоты и пепсина, чаще всего наблюдается При язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, при гастрите с повышенной кислотностью. В ряде случаев изжога появляется и при гастрите с пониженной кислотностью, когда в желудке накапливается большое количество органических кислот, а также при забросе желчи, при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и т. д.

Тошнота - крайне тягостное ощущение в подложечной области, психологически связывающееся с возможностью рвотного акта. Нередко сопровождается побледнением кожи, понижением артериального давления, появлением холодного пота, слюнотечением. Тошнота может наблюдаться при язвенной болезни, гастритах, колитах, различных отравлениях, воспалениях брюшины, желчного пузыря и т. д.

Рвота - распространенный симптом, наблюдающийся при многих патологических состояниях (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, пищевые отравления, заболевания брюшины, печени, поджелудочной железы, поражения центральной нервной системы и т. д.). Желудочная рвота возникает через 30 мин-1 час 30 мин после еды. Рвотные массы обильны и содержат остатки съеденной пищи. После опорожнения желудка наступает улучшение состояния больного.

Внезапное появление рвоты (иногда без предшествующих диспепсических явлений) наблюдается при остром аппендиците, холецистите, панкреатите. Для подобной рефлекторной рвоты более типично сравнительно небольшое количество рвотных масс при сильных позывах на рвоту. Умеренная рвота слизью часто возникает при хроническом гастрите, алкоголизме.

Отрыжка - легкое обратное поступление воздуха, газов или жидкого содержимого из желудка в рот; бывает пустая (воздухом), пищей, горькая, кислая, тухлая. Отрыжка указывает на заболевание желудка или его функциональное расстройство, связанное с застоем в нем пищевых масс. Горькая отрыжка свидетельствует о примеси желчи. Тухлая - указывает на выделение сероводорода, который может попадать в желудок из глубинных отделов кишечника, или при длительной задержке пищевых масс образовываться в желудке (при органических сужениях привратника, длительных его спазмах).

Дисфагия -затрудненное болезненное глотание; симптом, характерный для заболеваний пищевода.

Боли

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта боли возникают вследствие: спазма гладкой мускулатуры полых органов (пищевода, желудка, кишечника, желчного пузыря, желчевыводящих путей и т.д.); растяжения стенок полых органов; при нарушении кровообращения в сосудах брюшной полости (спазм, атеросклероз и т. д.); повреждения органов (язвообразование, опухоли); в случае перфорации и перехода воспалительных изменений на брюшину (перитоналъная боль).

Спастические боли, или колики- возникают в результате спазма гладкой мускулатуры. Появляются внезапно и так же внезапно прекращаются; имеют характер болевого приступа. Уменьшаются после применения тепла и антиспастических препаратов.

Боли от растяжения полых органов - характеризуются ноющим или тянущим характером и часто не имеют четкой локализации (например, могут возникать при растяжении кишечника газами - "газовая колика").

Боли в случае тромбоза сосудов - имеют жесткий нарастающий характер.

Боли в результате перитонита - возникают внезапно или постепенно. Отличаются четкой локализацией; боль усиливается при кашле, движении.

При перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки характерна резчайшая "кинжальная боль".

Боли при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки - отличаются строгой периодичностью; они возникают натощак, исчезают после приема пищи, вновь возникают через 1,5-2 часа последы.

При язвенной болезни желудка боли появляются раньше - через 15-30 мин после еды.

При заболевании желчных путей и вовлечении в патологический процесс диафрагмы боли могут иррадиировать (отдавать) в правое плечо.

При заболеваниях поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки - в спину.

При заболевании тонкого кишечника - отмечаются боли в окружности пупка.

Расстройства стула (запоры и поносы)

Запоры - часто возникают у людей, длительно находящихся на постельном режиме, а также при заболеваниях желчного пузыря, желудка, опухолях и т. д.

Понос - возникает при нарушении нормальных соотношений между секрецией жидкости и ее всасыванием в кишечнике, а также при ускоренном продвижении содержимого по кишечнику.

Выделяют энтеральные поносы (при поражении тонкого кишечника) и колитические (поражение толстого кишечника). Энтеральные поносы характеризуются учащением стула до 4-6 раз в сутки и обильными испражнениями, содержащими непереваренные остатки пищи, жира.

Поносы при заболеваниях толстой кишки характеризуются частым стулом (10-15 раз в сутки и более), скудными испражнениями с примесью слизи.

"Беспричинные" поносы у людей среднего и пожилого возраста, длящиеся более 2-3 недель, нередко свидетельствуют об опухоли толстой кишки.