Синовит суставов: причины, симптомы и лечение

Воспалительный процесс, протекающий в тканях синовиальной оболочки сустава с образованием в нем экссудата (выпота) в медицине принято называть синовит суставов. Не редки случаи развития заболевания на фоне бурсита. Наиболее часто синовит развивается в коленном. тазобедренном, лучезапястном. плечевом и голеностопном суставах.

Причины развития синовитов

Воспалительные процессы в синовиальной оболочке можно разделить на две группы асептические и инфекционные.

Асептические синовиты возникают вследствие:

  • сильной травмы приводящей к значительным суставным разрушениям, ссадины, пореза, а также без признаков травмирования, в результате раздражающего воздействия на синовиальную оболочку оторванного мениска, перемещающегося суставного тела, поврежденного суставного хряща,
  • аллергических реакций, в частности, вследствие механического или токсического воздействия на сустав может развиться реактивный синовит,
  • неврологических нарушений,
  • эндокринных расстройств,
  • гемофилии,
  • артрита,
  • нестабильности сустава, вследствие слабости связочного аппарата или статических деформаций.

Синовиты инфекционного происхождения подразделяются на неспецифические и специфические.

Неспецифические воспалительные явления возникают вследствие воздействия на синовиальную оболочку стрептококков, стафилококков, пневмококков и других. Проникновение осуществляется из окружающей среды через травмы кожного покрова в области сустава, а также при внутрисуставных инъекциях и других медицинских процедурах с нарушением правил асептики и антисептики. По этой причине может развиться как синовит плечевого сустава, так и любого другого.

Специфические синовиты являются следствием заноса различных возбудителей лимфогенным и гематогенным путем из других органов, имеющих инфекционные очаги. Это возможно при туберкулезе, сифилисе и других заболеваниях. Особенно часто на фоне туберкулеза развивается синовит тазобедренного сустава. а также другие воспалительные процессы в этом суставе, частота его поражения микобактериями туберкулеза превышает 20%.

Наиболее уязвимым считается коленный сустав, именно он чаще других подвергается различным воспалительным заболеваниям. Это связано с большими нагрузками, которые испытывает этот сустав во время движений человека, в связи с этим травмы коленного сустава случаются достаточно часто, особенно при занятиях спортом. Среди травм преобладают растяжения связок, ушибы, переломы, вывихи. возникающие в результате падения или удара.

Нередко синовит развивается у людей носящих обувь на высоком каблуке и другую малоудобную обувь. Вследствие неравномерного напряжения мышц нарушается кровообращение и снижается трофика хряща, это является причиной возникновения воспаления синовиальной оболочки в коленном суставе. Также в результате ношения неудобной обуви может развиться синовит голеностопного сустава.

По течению синовиты травматического происхождения разделяются на острые и хронические.

По характеру экссудата могут быть серозные, серозно-фибринозные, геморрагические и гнойные синовиты. Развитие воспаления синовиальной оболочки чаще наблюдается в одном суставе, в редких случаях возможно развитие этого патологического процесса сразу в нескольких суставах.

Симптомы

При остром течении синовита симптомы болезни проявляются довольно ярко. На первый план выступает болевой синдром, локализующийся в области пораженного сустава, боль сильная, особенно при пальпации. Кроме боли наблюдается отечность сустава вследствие большого количества выпота, изменение его формы. Подвижность сустава резко снижается, наблюдается нарушение функции конечности, связочный аппарат ослабевает, в результате возникает нестабильность сустава. Также наблюдается повышение температуры тела.

Хронический синовит проявляется периодически возникающим накоплением экссудата, боль выражена не явно. При затянувшемся хроническом синовите возможно развитие дегенеративных процессов в суставе.

Лечение синовита

Лечение синовита проводится комплексно, необходимые лечебные меры подбираются индивидуально, в зависимости от того что явилось причиной синовита. Лечение может быть как консервативными методами, так и оперативными.

На первых этапах лечения показано проведение пункции сустава с целью удаления выпота, а также иммобилизация сустава при помощи давящей повязки. В некоторых случаях при сильных травмах возможно наложение шины сроком на 5-7 дней. Иммобилизация на длительный срок, без особых показаний может привести к развитию тугоподвижности сустава.

При рецидивирующем синовите показано применение таких препаратов, как бруфен, индометацин, салицилаты, α-химотрипсин, гепарин, глюкокортикостероиды, румалон.

Для лечения хронического синовита используют ингибиторы протеолитических ферментов (гиалуронидазы, протеиназы, лизоцим и др.), а также препараты уменьшающие проницаемость мембраны лизосом и стабилизирующие их. Для этих целей применяют внутрисуставное введение контрикала и трасилола в дозе 5000 ЕД, курсом 3-5 инъекций с интервалом 3-5 дней.

Если консервативное лечение оказалось мало результативным и в синовиальной оболочке наблюдаются необратимые изменения, или хронический синовит принял затяжное течение, применяют методы хирургического лечения. В частности, в зависимости от тяжести и распространения патологического процесса, показана частичная или полная синовэктомия.