Вывих

Вывих – стойкое и полное смещение суставных поверхностей костей, при котором нарушается соприкосновение в месте сочленения.

По статистике суставы верхних конечностей страдают от вывихов в 7-8 раз чаще, чем суставы нижних конечностей.

Существуют разные причины вывихов. Наиболее частыми бывают травмы, при которых происходит разрыв связок и суставных капсул. Это может стать результатом резкого сокращения мышц, падения с упором на согнутую или разогнутую конечность.

Встречаются врожденные вывихи, развивающиеся при аномалиях костей и суставов.

Кроме того, причиной вывиха могут быть болезни суставов, при которых происходит разрушение или деформация суставных поверхностей костей, которые сочленяются. К таким заболеваниям относятся остеомиелит (воспалительный процесс костей и костного мозга), опухоли, туберкулез.

Раннее прекращение иммобилизации сустава нередко приводит к развитию привычного вывиха.

Далее речь пойдет о различных видах вывиха (суставов, плеча, бедра), основных симптомах вывиха. Также в статье приводится краткое руководство по оказанию первой помощи при вывихе.

Вывих суставов

Вывихом суставов называют смещение суставных концов костей, при котором повреждается связочно-капсульный аппарат сустава, и нарушаются функции конечности. В результате одновременного смещения суставных частей происходит нарушение суставного строения, но его целостность сохраняется. При этом вывих суставов происходит одновременно  с повреждениями их мягких тканей. Может повреждаться капсула сустава, сосуды со связками, сухожилья прилегающих мышц. В результате этого при вывихе суставов происходят тяжелые нарушения функционирования пораженного сустава и всей конечности.

Различают вывихи привычные, травматические, патологические и врожденные. Для привычного характерно частое развитие вывихов суставов даже при незначительной травме.

Травматический вывих сустава может быть закрытым или открытым. При открытом в области сустава имеется рана.

Основными симптомами вывиха суставов являются отечность и болевой синдром в суставе, нарушение его функционирования, конфигурации, невозможность пассивных и активных движений в нем.

Наиболее часто случаются вывихи сустава коленей, а также тазобедренного и плечевого сустава.

Вывих плеча

Вывих плеча – стойкое смещение сочленяющихся поверхностей плечевой костной головки и суставной впадины лопатки. Обычно смещение плечевого сустава происходит в результате патологического процесса или физического насилия.

Вывихи плеча бывают приобретенные или врожденные. Приобретенные в свою очередь делятся на нетравматические (произвольный или патологический хронический) и травматические.

На долю травматических вывихов плеча приходится около 60% всех видов вывихов. Различают следующие формы травматических вывихов плечевого сустава:

  • осложненные;
  • неосложненные;
  • открытые;
  • переломовывихи;
  • с разрывом сухожилий;
  • с повреждениями сосудисто-нервного пучка;
  • привычные;
  • застарелые;
  • патологически повторяющиеся.

Основные симптомы вывиха плеча – болевой синдром и невозможность функционирования плечевого сустава после травмирования.

Сустав имеет деформированный вид. Больной старается здоровой рукой фиксировать положение отклонения кпереди и отведения пораженной руки. Можно выделить часто встречающиеся симптомы вывиха плеча:

  • отечность, приступообразная боль;
  • внешние изменения формы сустава, при которых теряется округлость форм и прежняя гладкость;
  • в результате выхода из сустава головки плечевой кости, возможны только пружинные движения рукой;
  • в случае повреждения кровеносного сосуда или защемления нерва часто появляется кровоподтек в области повреждения, онемение верхней конечности, боли колющего характера;
  • нарушение чувствительности плеча, предплечья, кисти.

Диагностика вывиха плеча включает в себя медицинский осмотр больного, сбор данных о характере травмы, рентген. В некоторых случаях больному дополнительно назначают магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию.

После проведения диагностики и анализа важных симптомов вывиха врач обезболивает сустав и вправляет его. Затем проводится рентген-контроль для оценки качества вправления. Для уменьшения боли после вправления назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты (Ибупрофен, Ортофен, Парацетамол). В течение трех дней на плечо налаживают холодные компрессы.

После процедуры вправления на протяжении первых дней пациенту назначают лечебную физкультуру, как наиболее эффективный метод реабилитации.

В случае привычного вывиха плеча часто единственным методом лечения является оперативное вмешательство.

Вывих бедра

Причиной вывиха бедра является непрямая травма. В этом случае бедренная кость ведет себя, как рычаг, который воздействует на тазобедренный сустав. При интенсивном воздействии капсула сустава разрывается головкой бедренной кости. Повреждая связки, головка выходит из суставной впадины.

Вывих бедра может быть передний или задний.

Передний вывих бедра появляется в результате падения с высоты на согнутую и отведенную, повернутую кнаружи ногу. Задний чаще всего возникает при автодорожной травме. Он происходит в результате сгибания или вращения приведенной и согнутой, повернутой внутрь ноги.

Главным симптомом вывиха бедра является резкий  болевой синдром, который отмечается в области тазобедренного сустава. При этом происходит видимое укорочение пораженной конечности, деформация тазобедренного сустава, характерное вынужденное положение травмированной конечности. Активные движения в тазобедренном суставе невозможны. Пассивные движения сильно ограничены, болезненны, сопровождаются пружинящими сопротивлениями.

Симптомом вывиха переднего типа  является то, что пострадавшая конечность согнута в коленном и тазобедренном суставах, отведена в сторону, развернута кнаружи. При заднем вывихе нога повернута коленом внутрь, согнута, приведена.

В некоторых случаях при вывихе бедра может быть ушиб седалищного нерва, сдавливание бедренных сосудов, повреждение запирательного нерва.

Лечение данных патологий заключается в немедленном вправлении и фиксации сустава. После чего больному назначается лечебная физкультура и специальные физиопроцедуры.

Первая помощь

Большое значение для будущего восстановления функционирования сустава имеет правильно оказанная первая помощь при вывихе.

Основная задача первой помощи при вывихе – полное обездвиживание поврежденного сустава, не меняя при этом его положения.

Нельзя пытаться самостоятельно вправить вывих. Это может сделать только специалист.

После обездвиживания сустава пострадавшему дают обезболивающее, к суставу прилаживают холод. После этого дожидаются приезда скорой помощи.

Если нет возможности вызвать медицинскую помощь, пострадавшему делают шину, повязку и транспортируют в ближайшее медицинское учреждение.

Первая помощь при вывихе бедра заключается в том, что поврежденную конечность прибинтовуют к здоровой, не меняя при этом ее положения. Пострадавшего транспортируют на жесткой поверхности в положении лежа.