ЛФК при эндопротезировании тазобедренного сустава

Двигательный режим и лечебная физкультура после эндопротезирования тазобедренного сустава

Ранний период: 1-12 день

После операции нога фиксируется при помощи валика в положении некоторого отведения, пальцы стопы направлены строго вверх.

Необходимо периодически менять положение оперированной ноги в коленном суставе, подкладывая под него на 10-20 мин небольшой валик.

При поворотах в кровати на бок, а позднее и на живот (с 5-8-го дня), валик (или подушка) обязательно должны быть между бедрами, для предотвращения нежелательного приведения ноги.

Обе ноги бинтуются эластичными бинтами для профилактики сосудистых нарушений.

Комплекс упражнений:

Для здоровой ноги:

свободные движения во всех суставах: голеностопном (сгибание и разгибание стоп), коленном (сгибание в колене), тазобедренном (подъем ноги вертикально вверх в положении лежа на спине, отведение в сторону);

Для оперированной ноги:

- движения в голеностопном суставе: сгибание и разгибание стоп до появления чувства утомления в мышцах голени;

- статическое напряжение (5-7 сек) мышц бедра как при попытке максимально разогнуть ногу в коленном суставе;

- статическое напряжение (5-7 сек) ягодичных мышц;

- разгибание ноги в коленном суставе с подложенным под колено валиком

- отведение ноги в сторону по плоскости кровати;

- поднятие прямой ноги над плоскостью кровати (при этом таз двигаться не должен)

Каждое упражнение повторяется 5-10 раз, а весь комплекс - 2-3 раза в день.

Сидеть необходимо так, чтобы тазобедренный сустав всегда был выше коленного (сиденье выше колена).

Вставать и ходить вначале следует обязательно опираясь на костыли или ходунки.

При ходьбе с помощью костылей сначала стоя на здоровой ноге оба костыля одновременно выносят вперед, затем ставят вперед оперированную ногу и, опираясь на костыли и частично на оперированную ногу, делают шаг здоровой ногой. Стоя на ней, опять выносят костыли вперед и т.д.

Запрещено:

Скрещивать ноги (в любом положении - лежа, сидя, стоя).

Сгибать ногу в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов (сидеть на низких стульях или кроватях, когда колени оказываются выше тазобедренного сустава; наклоняться слишком низко при одевании или обувании)

Поворачивать ногу в тазобедренном суставе (разворачиваться на одной ноге или поворачивать корпус, когда ноги остаются зафиксированными; при поворотах необходимо переступать ногами)

Поздний период: до 3 месяцев после операции

Постепенно увеличивается продолжительность ходьбы (с дополнительной опорой на трость). Ходить предпочтительно несколько раз в день, но одномоментно не более 30 минут, постепенно увеличивая дистанцию и темп.

Отдыхать лучше лежа на спине.

Можно лежать на боку, но при этом между бедрами должен оставаться валик или подушка.

Одеваться следует сидя на стуле. Желательно пользоваться посторонней помощью для надевания носков, обуви, так как если наклонять туловище вниз, это приведет к чрезмерному сгибанию в новом тазобедренном суставе, что нежелательно.

При сидении тазобедренные суставы должны быть выше коленных. Для этого необходимо сидеть на жестком стуле с подушкой под ягодицами. Нельзя сидеть в низком кресле и откидываться назад, так как чтобы встать, придется сильно наклониться вперед.

Нельзя сидеть «нога на ногу» или скрестив ноги.

Поворачиваться следует, переступая ногами. Нельзя разворачиваться корпусом, когда ноги остаются зафиксированными.

Комплекс упражнений:

Лежа на спине:

- Отводить ноги в сторону, скользя по полу;

- Согнуть ногу в колене, выпрямить вертикально вверх, опустить прямую;

Лежа на животе:

- Сгибать ноги в коленных суставах, пяткой к ягодице;

- Ноги, согнутые в коленях, одновременно отрывать от пола напряжением ягодичных мышц;

В опоре на сиденье стула коленом здоровой ноги и ладонями:

- Подъем прямой ноги вперед, в сторону, назад (следить, чтобы не прогибалась поясница, и не двигался таз)

Каждое упражнение выполняется 10-15 раз, комплекс повторяется ежедневно.

Отдаленный период: более 3 месяцев после операции.

Если при длительной ходьбе (прогулки, экскурсии, дальние поездки и т.п.) появляются неприятные ощущения в суставе или прихрамывание, сустав можно разгружать, пользуясь тростью.

Не стоит поднимать или переносить тяжести весом более 20 кг, нельзя увеличивать массу тела больше возрастной нормы.

Полезны плавание, велосипед, лыжи - имеются в виду прогулки на лыжах по ровной местности, а не водные или горные лыжи. Нежелательны виды активного отдыха, связанные с риском резких, нескоординированных движений: прыжки, бег, гимнастика, акробатика и т.п.

Через 3 месяца допустимо садиться за руль машины, но каждые 1-2 часа нужно делать остановки и выходить из машины.

Также через 3 месяца допустимо вернуться к работе на производстве - при условии, что работа не будет связана с длительным пребыванием на ногах.

Комплекс упражнений:

Упражнения выполняются те же, что и в предыдущем периоде, только увеличивается нагрузка: на ноги надеваются утяжелители.

Добавляются полуприседания: сначала с опорой, затем без опоры (руки вперед, на пояс или за голову); обязательное условие – тазобедренный сустав не сгибается больше 90 градусов, колено не уходит вперед дальше линии большого пальца стопы.

По-прежнему запрещено:

- резко поворачивать ногу кнаружи и выполнять маховые движения;

- поворачиваться стоя на оперированной ноге; вместо этого лучше переступить ногами;

- сгибать тазобедренный сустав более 90 градусов, например, наклоняться вперед при выпрямленной оперированной ноге;

- скрещивать ноги и принимать положение, когда оперированная нога уходит за среднюю линию тела.