Повреждения менисков, крестообразных связок, суставного хряща коленного сустава

Повреждения менисков, крестообразных связок, суставного хряща коленного сустава

Лечение повреждений менисков .

«…Здравствуйте. Мне 24 года. Регулярно занимаюсь мини-футболом на любительском уровне. У меня проблема с правым коленом.

Весной-летом 2008 года после одной из игр начало сильно болеть правое колено при сгибе-разгибе, в основном, в районе внешней боковой связки. Во время игры ударов/столкновений не помню. На ногу мог становиться, но сгибать и разгибать было очень больно, спускаться по лестницам было очень тяжело. Сильные боли длились 3-4 дня. Где-то на 5-ый день резко стало лучше. На 6-ой день пошел на тренировку побегать немножко. Перевязал бинтом. Как только вышел на поле понял, что бегать тяжело - болит. Но продолжил. В одном из эпизодов ударил правой ногой (я левша на ногу) с лета по мячу - сильно дернул ногу и почувствовал резкую боль в районе боковой связки. В течение нескольких минут боль стихла и я смог продолжить, не сильно бегая. После игры ситуация повторилась - к вечеру начиналась сильная боль и дня 3-4 продолжалась. Потом резко становилось лучше. В общем, резкие боли прошли, но дискомфорт и слабость в колене остались…»

Жалобы, которые описывает наш пациент, - основные симптомы повреждения мениска , которое ча сто наблюдаются при занятиях спортом. Механизм этой травмы – резкий поворот бедра при фиксированной голени.

К сожалению, при разрыве мениска практически невозможно его заживление, как это происходит в большинстве других тканей организма. Кроме того, с возрастом, в мениске развиваются дегенеративные изменения, что часто приводит к надрывам мениска при самой незначительной травме.

Решение о необходимости оперативного лечения принимается специалистами нашего Центра на основе высокоточной диагностики и  серьезности симптомов и признаков, учитывая при этом спортивный уровень и нагрузки пациента.

Для уточнения характера повреждений наши специалисты Центра лучевой диагностики используют «золотой стандарт диагностики» - Магнитно-резонансную томографию. Она дает возможность прекрасно видеть хрящи, связки, мениски, костный мозг и другие структуры. В особо сложных случаях возможно проведение диагностики артроскопом, который вводится в сустав через один прокол и позволяет обследовать внутреннюю структуру сустава.

Если пациент своевременно обратился к врачу, велика вероятность решить проблему с помощью проведения артроскопической операции.

Артроскопическое лечение повреждений менисков представляет собой малоинвазивную хирургическую операцию и широко применяется в современной врачебной практике. Операция выполняется через несколько небольших проколов и занимает приблизительно 1-2 часа. Хирург через эти отверстия вводит в полость сустава хирургические инструменты, в том числе маленькую видеокамеру которая позволяет видеть сустав изнутри.

Цель операции состоит в удалении только поврежденной части мениска.

Повреждение мениска в сосудистой зоне подлежит артроскопическому сшиванию биорассасывающимся материалом.

В нашей клинике выполняется имплантация части или всего мениска взамен поврежденного, что предотвращает развитие деформирующего артроза в дальнейшем.

Эта операция технически проста и реабилитация для пациентов происходит быстро. Однако, несмотря на кажущуюся простоту, ее выполнение требует владения специальными приемами артроскопии. Целесообразно выполнять ее в высоко профессиональных центрах.

Операцию можно выполнить амбулаторно (не ложась в больницу) или с одним или двумя днями госпитализации. При использовании артроскопического метода лечения спортивная трудоспособность восстанавливается уже через 3-4 недели после операции.

Крайне важно знать, что на 50% успех операции зависит от последующей реабилитации. В нашем Центре используются такие высокоэффективные методики реабилитации, как артромот, байдекс, гиротоник.  Реабилитация начинается непосредственно после операции и продолжается в течение 7-8 дней после выписки в амбулаторном режиме.

Для наших пациентов, профессионально занимающихся спортом или ведущих активный образ жизни, специалисты нашего Центра физической реабилитации под руководством профессора Владимира Преображенского разработаны специальные программы восстановления, использующие уникальные тренажеры Biotex, Contrex  и последние достижения спортивной медицины.

Лечение повреждений крестообразных связок

…При беге  что-то «хрустнуло» в колене – звук, похожий на щелчок, нога стала опухать. На следующий день пришлось надеть наколенник, ноющая боль. У меня складывается впечатление, что  кости в колене сместились относительно друг друга.

Жалобы, которые описывает наш пациент, - основные симптомы повреждения передней крестообразной связки. Обычно разрыв передней крестообразной связки возникает при внезапном изменении движения верхней части тела при опоре на ногу, что ведет к появлению скручивающих разрывных сил в коленном суставе. Такая травма обычно возникает при падении во время спортивных игр. Другой механизм травмы, приводящий к разрыву передней крестообразной связки – это прямой удар в область коленного сустава. При повреждении крестообразной связки возникает характерный звук, пациент ощущает боль, быстро появляется отёк и нарушение движений в суставе. Однако для некоторых пациентов сам момент травмы может пройти незамеченным. Лишь позже появляется ощущение неустойчивости, разболтанности в коленном суставе.

Как правило, требуется дополнительное рентгенологическое исследование для уточнения диагноза. Иногда приходится прибегать к введению контраста в полость коленного сустава или к компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Для уточнения характера повреждений наши специалисты Центра лучевой диагностики используют «золотой стандарт диагностики» - Магнитно-резонансную томографию. Она дает возможность прекрасно видеть хрящи, связки, мениски, костный мозг и другие структуры. В особо сложных случаях возможно проведение диагностики артроскопом, который вводится в сустав через один прокол и позволяет обследовать внутреннюю структуру сустава.

Если пациент своевременно обратился к врачу, велика вероятность решить проблему с помощью проведения артроскопической операции.

При повреждениях крестообразных связок требуется стабилизирующая операция. Артроскопия позволяет выполнить стабилизацию без вскрытия полости сустава. С помощью специальных направителей и артроскопа стабилизация сустава осуществляется наименее травматично. Пластику крестообразных связок выполняют с помощью компьютерной навигационной системы, позволяющей производить навигацию хирургических инструментов для оптимального расположения каналов проведения трансплантата при восстановлении крестообразных связок. С помощью технологии навигации становится возможным точное до миллиметра позиционирование инструментов и точная до градуса настройка углов.

Стабилизирующая операция при повреждениях крестообразных связок представляет собой пластику связок с собственными тканями, с фиксацией двумя винтами. На сегодняшний день при фиксации применяются биорассасывающиеся фиксаторы. Основная ценность этих фиксаторов заключается в том, что их не нужно удалять. Выполнив свою функцию, через год-полтора года они растворяются организмом и выводятся.

В силу объективных достоинств биорассасывающихся материалов в нашем Отделении Артроскопии, Спортивной Травматологии и Ортопедии приоритет отдается биорассасывающимся винтам. что избавляет пациентов от необходимости повторной операции, а также многих проблем, связанных с попаданием металла внутрь сустава.

После подобной операции пациент может ходить уже через несколько часов после операции!

Крайне важно знать, что на 50% успех операции зависит от последующей реабилитации. В нашем Центре используются такие высокоэффективные методики реабилитации, как артромот, байдекс, гиротоник.  Реабилитация начинается непосредственно после операции и продолжается в течение 7-8 дней после выписки в амбулаторном режиме.

Для наших пациентов, профессионально занимающихся спортом или ведущих активный образ жизни, специалисты нашего Центра физической реабилитации под руководством профессора Владимира Преображенского разработаны специальные программы восстановления, использующие уникальные тренажеры Biotex, Contrex  и последние достижения спортивной медицины.

Лечение повреждений суставного хряща коленного сустава

Повреждения суставного хряща  происходят, как правило,  в результате травмы (удар, падение) и смещения суставных поверхностей. Пациенты жалуются на боль при ходьбе, большей частью с внутренней стороны колена, наблюдаются периодические отёки и снижение нагрузочной способности коленного сустава. Такая симптоматика зачастую наблюдается долгое время.

Хронические повреждения часто сочетаются с повреждениями внутренних структур коленного сустава - повреждением менисков, крестообразных, либо коллатеральных связок. Травма хряща надколенника характеризуется болью при активных и пассивных движениях. При хронических повреждениях хряща наиболее частыми признаками являются слабая или умеренная боль неопределенной локализации, усиливающаяся при физической нагрузке в зоне повреждения хряща.

Причина возникновения артроза (дегенеративного заболевания суставов, при котором наблюдается разрушение суставного хряща) неизвестна и, возможно, лежит на генетическом уровне. Риск возникновения артроза растёт с возрастом, причём женщины страдают артрозом чаще, чем мужчины. Излишний вес и перегрузки значительно повышают риск появления артроза.

Пациентам после консультаций со многими врачами предлагается лечение различными методами консервативной терапии, но положительный результат достигается только на короткое время.

Для уточнения характера повреждений наши специалисты Центра лучевой диагностики используют «золотой стандарт диагностики» - Магнитно-резонансную томографию. Она дает возможность прекрасно видеть хрящи, связки, мениски, костный мозг и другие структуры.                В особо сложных случаях возможно проведение диагностики артроскопом, который вводится в сустав через один прокол и позволяет обследовать внутреннюю структуру сустава.

Если пациент своевременно обратился к врачу, велика вероятность решить проблему с помощью проведения артроскопической операции.

Артроскопическое лечение предполагает лазерную коабляцию (шлифовку лазером суставного хряща), вымывание измененной синовиальной жидкости с продуктами распада суставного хряща и удаление нежизнеспособных участков суставного хряща. Кроме этого, проводится курс внутрисуставных введений препаратов последнего поколения хондропротективного действия. При глубоких дефектах хрящевого покрытия, например, при болезни Кенига, производится мозаичная хондропластика, которая подразумевает пересадку хряща из ненагружаемой части сустава в область дефекта суставного хряща.

ПОВРЕЖДЕНИЕ СУСТАВНОГО ХРЯЩА КОЛЕННОГО СУСТАВА