Хондропротектор хондроитин

Хондроитин - структурный аналог человеческой хрящевой ткани - получается из хрящей и костной ткани сельскохозяйственных животных, костей и хрящевой ткани рыб. Среди акул наиболее ценной в пищевом отношении является колючая акула или катран, скаты. Также хрящевая ткань для выделения хондроитинсульфатов поучается при разделке осетровых рыб. Хондроитин сульфат выделенный из хрящевой и костно-хрящевой ткани животных имеет более низкую биологическую активность. Антипротеазная активность компонентов хрящевой ткани акул, к примеру, в 100 (сто!) раз выше, чем у крупного рогатого скота. Сорокоумов И.М. Ежова Е.А. Быкова В.М. Немцев С.В. Шмидт Е.А. Албулов А.И. «Рыбпром» №3/2007. - С. 18-22 Высокая биологическая активность гликозаминогликанов, обусловлена их полианионной структурой и зависит от наличия в каждой дисахаридной единице хотя бы одной отрицательно заряженной сульфатной группы, обеспечивающей высокую гидрофильность и поверхностно-активные свойства (Шитов, 1992; Данилевская, Николаев, 2002). Они поддерживают эластичность хрящевой ткани и способствуют ее гидрофобности. Соотношение гексозаминов и сульфат-ионов в продуктах из хрящевой ткани акулы, ската, катрана и осетра составляет примерно 1:1, а в гидролизатах из кальмара и лосося 1:3.

Механизм действия хондроитина:

Хондроитин сульфат обладает противовоспалительным действием, которое реализуется торможением активности лизосомальных ферментов, супероксидных радикалов и экспрессии провоспалительных цитокинов. Кроме того, хондроитин сульфат стимулирует развитие клеток хряща - хондроцитов и синтез протеогликанов. Также он обладает антикатаболическим действием за счет ингибиции металлопротеиназ – стромелизина, коллагеназы, фосфалипазы А2. Хондроитин сульфат активирует синтез гиалуроновой кислоты, продлевает срок жизни хондроцитов и нормализует структуру субхондральной кости. Доказан также и эффект хондроитин сульфата в интенсификации репарации гиалинового хряща. Бадокин В.В Препараты хондроитина сульфата в терапии остеоартроза /РМЖ  «Ревматология» 2009 г, том 17, № 21 Хондроитин сульфат, увеличивают устойчивость хондроцитов к воздействию провоспалительных цитокинов, а матрикса хряща – к негативному влиянию нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и глюкокортикоидов. Хондроитина сульфат способствует лучшему проникновению глюкозамина в воспаленные суставы (поэтому, в частности, лучше применять комбинированные препараты хондроитина+глюкозамина. Еще лучше в комбинации с серой MSM, имеющей противовоспалительное и противоотечное действие).

Интересно, что при пероральном применении хондроитина сульфата его биодоступность составляет 13%, в то время как при наружном применении она увеличивается до 20–40% Насонова В.А. Насонов Е.Л. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. М. Литера, 2003. Этот факт делает актуальным включение в комплексное лечение наружных препапратов хондроитинсульфата, таких как Хондроксид гель.

Клиническая эффективность применения хондроитина сульфата:

При годичном курсе хондроитин сульфата у больных значительно улучшается подвижность сустава (до 50%), снижается выраженность болевого синдрома и стабилизируются рентгенологические показатели (величина межсуставного промежутка и общая толщина хрящевой пластины). Conrozier T. Anti-arthrosis treatments: efficacy and tolerance of chondroitin sulfates (CS 4&6). Presse Med 1998;27:1862-1865. Снижение выраженности болевого синдрома и увеличение объема движений наступает уже на третьем месяце лечения и значительно увеличиваются на шестом и двенадцатом месяце с начала курса лечения хондроитин сульфатом. Uebelhart D, Thonar EJ, Delmas PD, et al. Effects of oral chondroitin sulfate on the progression of knee osteoarthritis: a pilot study. Osteoarthritis Cartilage 1998;6:39-46.

При сравнении клинической эффективности НПВП (диклофенака) и хондроитин сульфата на протяжении 6-ти месячного курса лечения остеоартроза оказалось, что болевой синдром у пациентов, получавших диклофенак исчез быстрее, по сравнению с группой пациентов, получавших хонроитина сульфат. Однако, после отмены диклофенака последовал быстрый рецедив болевого синдрома. В группе же получавшей хондроитина сульфат клинический эффект наступал позже, но длился еще три месяца после прекращения приема препарата. Morreale P, Manopulo R, Galati M, et al. Comparison of the antiinflammatory efficancy of chondroitin sulfate and diclofenac sodium in patients with knee osteoarthritis. J Rheumatol 1996;23:1385-1391. Также хондроитин сульфат обладает антитромботическим гепариноподобным действием, снижает содержание холестерина и липопротеидов в крови, что делает его актуальным компонентом комплекса средств для пациентов с избыточным весом. В. Г. Руденко Хондропротекторы — основа конструктивной терапии заболеваний суставов//Здоровье Украины №83, 2003

Побочные эффекты хондроитин сульфата:

В большинстве популярных рекламных источников утверждается, что побочных эффектов у хондроитина практически не выявлено. Однако, это не так. При приеме больших доз хондроитин сульфата возмжно возникновение тошноты. Хондроитин сульфат может снижать свертываемость крови. Также возможны головная боль, скованность движений, кожные рекации, светобоязнь, поносы и запоры, повышенная потливость, выпадение волос и повышение артериального давления, теоретическое повышение риска кровотечения (за счет гепариноподобного эффекта). Источник информации

Противопоказания к приему глюкозамина:

Опухоли предстательной железы. Возраст менее 18 лет (нет клинических данных). Беременность.

Дозировки хондроитин сульфата:

Обычно хондроитин сульфат назначается в дозе 200-400 мг дважды или трижды в день или 800-1,200 мг один раз в сутки. Повышение дозы до 2000 мг имеет тот же клинический эффект, что и доза 1200 мг. Продолжительность приема хондроитина до достижения начального клинического эффекта должна быть не менее 12 недель. Длительная — до 3 лет — терапия хондропротекторами дает наилучшие результаты. По клиническим показаниям вполне оправдана может быть прерывистая схема лечения по 12-16 недель с перерывом на 8-10 недель. Оптимально, глюкозамин и хондроитинсульфат рекомендуется принимать примерно 150 дней в году на протяжении 3—5 лет.

Особенности комбинированных препаратов хондроитин сульфата и глюкозамина.

Преимущества комбинированных хондропротекторов перед монопрепаратами подтверждены в экспериментальных и клинических исследованиях. Так, например, глюкозамин в эксперименте над кроликами увеличивал продукцию глюкозоамингликанов на 32% в сравнении с группой контроля, хондроитин – на 32%, а комбинация хондроитина и глюкозамина – на 97%. L. Lippiello et al.,In Vivo Chondroprotection and Metabolic Synergy of Glucosamine and Chondroitin Sulfate Clinical Orthopaedics & Related Research:December 2000 - Volume 381 - Issue - pp 229-240. Комбинация глюкозамина и хондроитина сульфата более эффективно замедляет процесс дегенеративных изменений в суставах, чем действие этих веществ по отдельности, останавливает разрушение хряща. Лечение сопровождается уменьшением боли, сохранением или улучшением функции суставов, позволяет снизить дозу НПВП или отказаться от их приема. В.К. Казимирко, В.И. Мальцев Комбинированные хондропротекторы: преимущества и эффективность //Здоровье Украины №5/1, 2008 c.72-73

Далее мы рассмотрим роль лечебного питания при лечении заболеваний суставов. Пожалуйста, перейдите на следующую страницу>>>