Стоимость эндопротезирования крупного сустава на момент написания статьи составляет примерно 220 тысяч рублей.

В эту сумму входит размещение на койке в стационаре, питание, лечение, осмотры специалистов, необходимые диагностические обследования, металлоконструкция-эндопротез крупного сустава и начальная реабилитация.

Обсудить сроки госпитализации, задать любые уточняющие вопросы можно по телефону +7-911-252-84-28. На Ваш звонок ответит Родион Александрович Осешнюк, врач-организатор здравоохранения.  Звоните - один звонок может решить Ваши проблемы.

Существует возможность бесплатного эндопротезирования по квоте в стационарах, работающих в системе Росздрава.

Эндопротезирование - замена органа или его части на искусственный.

Эндопротезирование крупных суставов имеет достаточно богатую историю. Попытки замены суставных поверхностей предпринимались еще в конце девятнадцатого века,  хотя редко венчались долгосрочным положительным результатом, но совершенствование моделей эндопротезов, материалов из которых они изготовлены, методик выполнения оперативного вмешательства постепенно привели к тому, что современные импланты, установленные внутри тела человека способны служить 15-20 и даже 30 лет. А операция эндопротезирования по быстроте достижения лечебного эффекта не имеет равных и  является эффективным и часто единственным способом полноценного восстановления утраченной функции конечности при различных заболеваниях и повреждениях. В настоящее время в мире ежегодно выполняется около 800 тысяч операций эндопротезирования. что способствует  повышению качества жизни, возвращению трудоспособности, бытовой и социальной независимости.

Показания для эндопротезирования тазобедренного сустава.

  • дегенеративно-дистрофические заболевания тазобедренного сустава с  выраженным болевым синдромом и нарушением функции конечности
  • врожденные аномалии развития (врожденный вывих бедра, дисплазия сустава, дисхондроплазия)
  • посттравматические деформации сустава.
  • ложные суставы шейки бедра.
  • субкапитальные и трансцервикальные переломы шейки бедренной кости у лиц пожилого возраста
  • двухсторонний фиброзный или костный анкилоз тазобедренных суставов (болезнь Бехтерева)
  • асептический некроз головки бедренной кости 3-4 ст.
  • опухолевые процессы в головке и шейке бедренной кости, требующие резекции патологического  очага.

Показания для эндопротезирования коленного сустава.

Во многом схожи с показаниями к эндопротезированию тазобедренного сустава и могут быть сформулированы следующим образом: значительные патологические изменения во всех отделах сустава, болевой синдром, угловые деформации, контрактуры, вызывающие стойкое нарушение статико-динамической функции, не поддающейся консервативной терапии, преимущественно у пациентов старших возрастных групп со следующими нозологическими формами:

  • идеопатический и вторичный гонартроз;
  • асептический некроз мыщелков бедренной или большеберцовой костей;
  • ревматоидный полиартрит, болезнь Бехтерева;
  • последствия травм и остеосинтеза дистального конца бедра и проксимального конца большеберцовой кости (не ранее 3 месяцев после удаления металлоконструкций).
  • околосуставные опухоли бедренной и большеберцовой костей, а также мягких тканей области коленного сустава.

Противопоказания к эндопротезированию можно разделить  на  абсолютные  и относительные.

Абсолютными  противопоказаниями  к  эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов являются:

  • невозможность самостоятельного передвижения;
  • тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (декомпенсированые пороки  сердца, сердечная недостаточность 3 ст. сложные расстройства сердечного ритма, нарушение  проводимости - атриовентрикулярная блокада 3 ст. с нарушением гемодинамики,  трехпучковая  блокада);
  • тромбофлебит  в стадии обострения;
  • патология внешнего дыхания с хронической дыхательной недостаточностью 2-3 ст.
  • воспалительный процесс в области тазобедренного сустава;
  • несанированые очаги хронической инфекции;
  • перенесенный сепсис;
  • гемипарез на стороне планируемой операции;
  • выраженная остеопения
  • полиаллергия
  • отсутствие костномозгового канала бедренной кости.
  • психические или нейромышечные расстройства, которые повышают риск различных расстройств и нарушений в послеоперационном периоде

Относительные противопоказания к эндопротезированию :

  • онкологические заболевания;
  • отсутствие убеждения у самого больного в необходимости операции и неготовность его к плану послеоперационной реабилитации;
  • обострение или декомпенсация хронических соматических заболеваний;
  • печеночная недостаточность;
  • гормональная остеопатия;
  • ожирение 2-3 ст.

Разновидности протезов и варианты эндопротезирования.

Прежде всего, все эндопротезы состоят из компонентов, в том или ином объеме замещающих ткани,  образующие суставы. В зависимости от их количества  протезы можно разделить на несколько групп:

  • тотальные
  • однополюсные
  • биполярные
  • протезы суставных поверхностей

Наиболее многочисленную группу составляют тотальные эндопротезы суставов, которые замещают

как проксимальный участок бедренной кости (бедренный компонент «ножка и головка» эндопротеза), так и вертлужную впадину (вертлужный компонент «чашка и вкладыш»).

Чтобы протез нормально функционировал, он должен быть плотно фиксирован к кости. Существует несколько способов фиксации имплантов:

  • цементная
  • бесцементная
  • гибридная

Материалы, используемые для изготовления эндопротезов

Основными требованиями, предъявляемыми к материалам для изготовления эндопротеза, является биосовместимость, надежность и высокая устойчивость к разрушению и износу, долговечность.

Применяемые  материалы:

  • металлы и их сплавы
  • полиэтилен
  • керамика
  • костный цемент

В настоящее время производство искусственных суставов это целая индустрия – ежегодно выпускаются сотни тысяч протезов для замены крупных суставов, постоянно проводится их усовершенствование и разработка новых образцов. Пока не существует единственно лучшего имплантата (эндопротеза), который подходил бы идеально для всех пациентов. Вопрос о наиболее подходящем для Вас типе эндопротеза должен решить хирург-ортопед.

Подробнее об операции эндопротезирования

Поступая в ортопедический стационар, пациент, которому предстоит эндопротезирование сустава,  проходит обследование, при  необходимости, консультируется врачами смежных специальностей. Это может занимать до нескольких дней. Оценивая полученные данные  хирург-ортопед планирует ход операции,  способ фиксации эндопротеза, его модель, наиболее подходящую для имеющейся клинической ситуации. Накануне операции эндопротезирования пациент осматривается анестезиологом, определяется вид анестезиологического пособия. После всего вышеперечисленного больной попадает в операционную. Время операции варьируется в зависимости от степени сложности ее выполнения, и в среднем составляет 1,5 – 2 часа. Операция завершается  установкой дренажей и ушиванием  раны. Дренажи необходимы для эвакуации послеоперационной гематомы.

Первые сутки после операции эндопротезирования пациент находится в палате интенсивной терапии. где проводится постоянный мониторинг его состояния, выполняются мероприятия направленные на восстановление нарушенного во время операции гомеостаза.

На следующий день больной переводится  в ортопедическое  отделение. С этого времени начинаются  занятия  ЛФК, под руководством инструктора.  После удаления дренажей  (обычно на третий день после операции эндопротезирования) большинство пациентов способны переходить в положение  стоя и начинают обучаться ходьбе с помощью костылей. Швы снимаются на 10-12 сутки после операции. Ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную конечность в зависимости от типа фиксации эндопротеза продолжается от 6 недель до 3-х месяцев. Спустя это время возможна ходьба с полной нагрузкой  без дополнительной опоры. Контрольная рентгенография выполняется через 3, 6 и 12 месяцев после операции и далее 1 раз в год.

Осложнения эндопротезирования

Как любая операция, эндопротезирование может сопровождаться развитием осложнений. К счастью, сегодня частота их невелика. К осложнениям  эндопротезирования  относятся  следующие: кровопотеря, тромбоэмболические осложнения, инфекционные осложнения в области оперативного вмешательства. Хотелось бы подробнее остановится  на  инфекционных осложнениях.  Инфекция  в области эндопротеза - грозное осложнение, лечение которого является сложным, длительным и дорогостоящим. В большинстве случаев, инфекционный процесс удается остановить только после удаления эндопротеза. Иногда необходимо выполнение нескольких повторных операций, направленных на санацию очага инфекции.  Для предотвращения возникновения инфекции  используют интраоперационную  антибиотикопрофилактику, неукоснительное соблюдение правил асептики и антисептики. Важно знать, что риск развития инфекции в некоторых ситуациях может существенно повышаться. Например, если пациент страдает ревматоидным артритом и постоянно принимает гормональные препараты, имеет избыточную массу тела со значительным увеличением объема подкожной жировой клетчатки в зоне предполагаемой операции, то риск развития инфекционных осложнений у него намного выше, чем у "среднестатистического" больного деформирующим артрозом.