Биомеханика мышц верхней конечности

Биомеханика мышц верхней конечности

Мышцы верхней конечности разделяются на мышцы, произ­водящие движения пояса верхней конечности (преимущественно в грудино-ключичном суставе), движения в плечевом, локтевом, лучезапястном суставах и суставах кисти.

Мышцы, производящие движения пояса верхней конечности

Схематически движения пояса верхней конечности (лопатки и ключицы) подразделяются на:

  1. Движение вперед и назад с отведением лопатки от позвоночного столба и приведением к нему.
  2. Поднимание  и опускание лопатки и ключицы.
  3. Движение лопатки вокруг сагиттальной оси нижним углом в медиальную

и латеральную стороны.

  1. Круговое движение латеральным концом ключицы и одновременно лопаткой.

В этих движениях участвуют шесть функциональных групп мышц

Движение вперед

Движение пояса верхней конечности вперед производят мышцы, которые   пересекают вертикальную ось грудино-ключичного сустава расположены спереди от нее. К ним относятся:

1) большая грудная, действующая на пояс верхней конечности через плечевую кость;

2) малая грудная;

3)     передняя зубчатая.

Движение назад

Движения пояса верхней конечности назад осуществляют мышцы пересекающие вертикальную ось грудино-ключичного сустава  и лежащие сзади от нее. В эту группу мышц входят:

1)   трапециевидная  мышца;

2)   ромбовидная  мышца, большая и малая;

3)   широчайшая мышца спины.

Движение вверх

Мышцы, поднимающие пояс верхней конечности, пересекают сагиттальную вдоль  грудино-ключичного сустава и лежат с латеральной стороны от нее. Они идут к лопатке и ключице сверху вниз.

Поднимание пояса верхней конечности производят следующие мышцы:

1) верхние пучки трапециевидной мышцы, которая тянет вверх латеральный конец ключицы и акромион лопатки

2) мышца, поднимающая лопатку:

3) ромбовидные мышцы, при разложении равнодействующей которых имеется некоторый компонент, направленный кверху;

4) грудино-ключично-сосцсвндная мышца, которая, прикреп­ляясь одной своей головкой к ключице, тянет ее, а, следовательно, и лопатку вверх.

Движение вниз

Достаточно одного лишь расслабления мышц, поднимающих пояс верхней конечности, чтобы он опустился вниз под влиянием тяжести, как своей собственной, так и тяжести свободной верхней конечности. Опусканию способствуют мышцы, идущие снизу вверх, от грудной клетки или позвоночного столба к костям пояса верхней конечности:

1) малая грудная мышца;

2) подключичная мышца;

3) нижние пучки трапециевидной мышцы;

4) нижние зубцы передней зубчатой мышцы. Кроме того, опус­канию помогают мышцы, которые идут с туловища на плечо, а именно: большая грудная мышца и широчайшая мышца спины, главным образом своими нижними частями.

Вращение лопатки (движение нижним углом внутрь и кнаружи)

Вращение лопатки внутрь, нижним углом к позвоночному столбу, производит пара сил, образуемая:

1) малой грудной мышцей;

2) нижней частью большой ромбовидной мышцы.

Вращение лопатки кнаружи, нижним углом от позвоночного столба в латеральную сторону, происходит в результате действия пары сил, образуемой верхней и нижней частями трапециевидной мышцы.

Этому движению помогают:

1) передняя зубчатая мышца своими нижними и средними зубцами;

2) большая круглая мышца при фиксированной свободной верхней конечности.

Круговое движение

Круговое движение пояса верхней конечности происходит в результате поочередного сокращения всех его мышц,

Мышцы, производящие движения в плечевом суставе

В плечевом суставе возможны движения вокруг трех взаимо-перпендикулярных осей:

1) отведение и приведение вокруг переднезадней оси;

2) сгибание и разгибание вокруг поперечной оси;

3) пронация и супинация вокруг вертикальной оси;

4) круговое движение (циркумдукция).

Обеспечивают эти движения шесть функциональных групп мышц

Отведение плеча

Мышцы, отводящие плечо, пересекают сагиттальную ось вращения в плечевом суставе и расположены латерально от нее  плечевую кость отводят мышцы:

2) надостная.

Приведение плеча

Специальных мышц, которые пересекли бы сагиттальную ось плечевого сустава и располагались медиально от нее, нет, поэтому приведение плеча по правилу параллелограмма сил осуществля­ется при одновременном сокращении мышц, расположенных спереди (большая грудная мышца) и сзади плечевого сустава (широ­чайшая и большая круглая). Этим мышцам помогают;

2) малая круглая:

3) подлопаточная;

4) длинная головка трехглавой мышцы плеча;

5) клювовидно-плечевая мышца

Сгибание плеча

Мышцы-сгибатели плеча пересекают фронтальную (поперечную) ось плечевого сустава и расположены спереди от нее.

Сгибание плеча (движение его вперед) производят мышцы:

1) дельтовидная, передняя ее часть;

3) клювовидно-плечевая;

Разгибание плеча

Мышцы, осуществляющие разгибание плеча (движение его назад), пересекают, как и сгибатели плеча, фронтальную ось пле­чевого сустава, но располагаются позади от нее. Разгибание плеча производят следующие мышцы:

1) дельтовидная, задняя ее часть;

2) широчайшая мышца спины;

Пронация плеча

Пронацию плеча, т.е. поворот внутрь, производят мышцы, которые пересекают вертикальную ось плечевого сустава, прикреп­ляясь спереди от нее. К ним относятся:

3) дельтовидная, передняя ее часть;

4) широчайшая мышца спины;

5) большая круглая;

6) клювовидно-плечевая.

Супинация плеча

Супинацию, т.е. поворот плеча кнаружи, производят мыш­цы, которые, как и пронаторы, пересекают вертикальную ось пле­чевого сустава, но расположены сзади от нее.

1) двуглавая мышца плеча;

2) плечевая;

3) плечелучевая;

4) круглый пронатор, а также те мышцы, которые начинают­ся от медиального надмышелка плечевой кости и продолжаются на предплечье и кисть.

Круговое движение плеча

При поочередном действии всех мышц, расположенных в окружности плечевого сустава, в нем происходит круговое движение (циркумдукция). Рассматривая эти мышцы, нетрудно заметить, что они лежат неравномерно, а именно: изнутри и снизу от этого сустава мышц нет, вместо них имеется углубление, называемое :мышечной ямкой.

Мышцы, производящие движения в локтевом суставе

В локтевом суставе при фиксированном плече возможны:

1) сгибание и разгибание предплечья;

2) пронация и супинация предплечья.

Эти движения обеспечивают четыре функциональные группы

Сгибание предплечья

Сгибание предплечья производят мышцы, которые пересекаеют поперечную ось локтевого сустава и расположены спереди от нее. К этим мышцам относятся:

1) двуглавая мышца плеча;

2) плечевая;

2) квадратный пронатор;

3) плечелучевая мышца.

Супинация предплечья

Супинаторами предплечья являются:

1) двуглавая мышца плеча:

2) мышца-супинатор;

3) плечелучевая мышца.

Мышцы, производящие движения в лучезапястном суставе и суставах кисти

Обычно движения в лучезапястном суставе происходят од­новременно с движениями в среднезапястном. запястно-пястных. а нередко в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах.

Поэтому целесообразно рассмотреть мышцы, которые участву­ют в одновременном движении во всех этих суставах. В лучезапя­стном и среднезапястном суставах могут происходить движения вокруг двух взаимно перпендикулярных осей вращения — попе­речной и перед незадней. В связи с этим здесь можно выделить четыре функциональные группы мышц: сгибатели кисти, разги­батели кисти, отводящие кисть и приводящие ее.

Сгибание кисти

В сгибании кисти участвуют мышцы, которые пересекают поперечную ось и располагаются спереди от нее на передней по­верхности предплечья и кисти. К ним относятся:

1) длинная ладонная;

2) лучевой сгибатель запястья;

3) локтевой сгибатель запястья;

4) поверхностный сгибатель пальцев;

5) глубокий сгибатель пальцев;

6) длинный сгибатель большого пальца.

Разгибание кисти

Разгибание кисти производят мышцы, которые пересекают поперечную ось лучезапястного сустава и расположены сзади от нее на задней поверхности предплечья. Эти мышцы многосустав­ные. Они производят одновременное разгибание во всех суставах, около которых проходят. К этим мышцам принадлежат:

1) длинный лучевой разгибатель запястья;

2) короткий лучевой разгибатель запястья;

3) локтевой разгибатель запястья;

4) разгибатель пальцев;

5) разгибатель мизинца;

6) разгибатель указательного пальца;

7) длинный разгибатель большого пальца кисти.

Приведение кисти

Мышц, расположенных на медиальной поверхности локте­вой кости и идущих на кисть строго по медиальной поверхности лучезапястного сустава, нет. Приведение кисти происходит по правилу параллелограмма сил при одновременном сокращении.

1) локтевого сгибателя запястья и

2) локтевого разгибателя запястья.

Небольшое участие в приведении кисти могут принимать также сгибатели и разгибатели пальцев, сухожилия которых идут к 4-му и 5-му пальцам.

Отведение кисти

В отведении кисти участвуют следующие мышцы:

1) лучевой сгибатель запястья;

2) длинный лучевой разгибатель запястья;

3) короткий лучевой разгибатель запястья;

4) длинная мышца, отводящая большой палец кисти;

5) длинный разгибатель большого пальца кисти; короткий разгибатель большого пальца кисти. Кроме того, в отведении кисти принимают небольшое учас­тие мышцы, идущие с предплечья к указательному пальцу.

Мышцы, производящие движения пальцев

Пальцами кисти можно производить следующие движения: сгибание, разгибание, отведение (движение от среднего пальца), приведение (движение к среднему пальцу) и круговое движение. Кроме того, большим пальцем можно производить противопос­тавление и отставление (оппозиция и репозиция), поскольку го­ловка первой пястной кости не соединена связочным аппаратом с головкой 2-й пястной кости.

Мышцами-сгибателями пальцев кисти являются поверхнос­тный и глубокий сгибатели пальцев и длинный сгибатель боль­шого пальца.

Мышцами-разгибателями пальцев кисти являются разгиба­тель пальцев, длинный и короткий разгибатели большого пальца кисти, а также разгибатели указательного пальца и мизинца. Из них разгибатели большого пальца, как и длинная отводящая мышца большого пальца, участвуют также в его отведении.

Движения пальцев осуществляют также мышцы собственно кисти. Они образуют на кисти три группы, из которых одна рас­положена в среднем отделе ее ладонной поверхности, другая — со стороны большого пальца кисти и третья — со стороны малого пальца кисти. Последние две группы мышц образуют возвыше­ния большого и малого пальцев.

Соединительно-тканые образования мышц верхней конечности

Фасции служат для укрепления мышц верхней конечности и являются также мягким скелетом для прикрепления отдельных мышечных пучков. В большинстве случаев фасции одного отдела верхней конечности представляют собой непосредственное про­должение фасции другого отдела.

Вся верхняя конечность одета под кожей очень тонкой повер­хностной фасцией. Кроме того, каждая мышца верхней конечнос­ти имеет собственную, или глубокую, фасцию. Поверхностная фасция полностью соответствует форме верхней конечности, в то время как глубокая разделяется на целый ряд отдельных фасций (соответственно той или иной мышце).

Дельтовидная фасция своим поверхностным листком покры­вает снаружи дельтовидную мышцу, а глубоким отделяет ее  кап­сулы плечевого сустава и от соседних мышц. Надостная фасция натянута между краями надостной ямки и имеет только поверхно­стный листок, покрывающий надостную мышцу. Подостная фас­ция, прикрепляясь к краям подостной ямки, покрывает подостную и малую круглую мышцы. Эти три фасции служат местом начала названных мышц.

Подмышечная фасция покрывает одноименную ямку, пере­ходя в дистальном направлении в фасцию плеча, которая обра­зует два вместилища для мышц передней и задней поверхности плеча. Между этими двумя группами мышц фасция плеча обра­зует две плотные межмышечные перегородки плеча — медиаль­ную и латеральную. Они отграничивают друг от друга назван­ные группы мышц и служат местом их начала.